contingut
L'endometritis és una de les malalties inflamatòries pèlviques més freqüents en les dones. En absència d'una teràpia adequada, la malaltia pot arribar a una fase crònica i provocar infertilitat.
En general, l'endometritis és una inflamació del revestiment de l'úter (endometri). La causa del desenvolupament de la malaltia són diversos patògens infecciosos que entren a l'úter: fongs, bacteris, virus.1. Molt sovint, l'endometritis es produeix en el context d'una disminució general de la immunitat.
Factors de risc per al desenvolupament d'endometritis:
- part complicat;
- qualsevol intervenció a la cavitat uterina (legrados diagnòstics i terapèutics, avortament);
- infeccions del tracte genital inferior;
- infeccions de transmissió sexual (com ara gonorrea o clamídia);
- altres microorganismes (microbacteris tuberculosos, Escherichia coli, bacil diftèric, micoplasmes, estreptococs, etc.);
- incompliment de les normes d'higiene íntima.
En la medicina moderna, es distingeixen les formes agudes i cròniques de la malaltia.
Endometritis aguda
Es produeix de sobte, sovint en el context d'intervencions a l'úter. Es caracteritza per manifestacions clíniques vives, entre les quals predominen els signes d'intoxicació del cos.
Símptomes d'endometritis aguda:
- un fort augment de la temperatura;
- calfreds;
- dolors d'estirament a la part inferior de l'abdomen (el dolor es pot donar a la part baixa de l'esquena, còccix, regió inguinal);
- debilitat general;
- pèrdua de gana;
- secreció vaginal purulenta.
Endometritis crònica
La forma crònica de la malaltia sol ser asimptomàtica i sovint es produeix en absència d'un tractament adequat de la inflamació aguda.2.
— La prevalença de l'endometritis crònica no es coneix amb exactitud. Segons els nostres autors, de l'1 al 70% dels pacients amb infertilitat o després d'intents infructuosos d'interrompre l'embaràs se'ls diagnostiquen endometritis crònica. L'endometritis crònica pot ser infecciosa: virus, bacteris, malalties de transmissió sexual, així com autoimmunes. Després de la interrupció de l'embaràs, en qualsevol cas, es fa el diagnòstic d'"endometritis crònica", - notes Anna Dobychyna, obstetra-ginecòloga, cirurgiana, metgessa en cap adjunta del CER de l'Institut REMEDI de Medicina Reproductiva.
Símptomes d'endometritis crònica
- trastorns del cicle menstrual;
- descàrrega de llum escassa abans i després de la menstruació
- manca d'embaràs i avortament involuntari.
Parlant sobre el tractament de l'endometritis, l'obstetra-ginecòleg prescriu medicaments en funció de la causa de la malaltia. Pot ser teràpia antibacteriana, hormonal, metabòlica, fisioteràpia o un complex de fàrmacs.
La durada del tractament depèn de la història. Si el pacient no va tenir intervencions a la cavitat uterina, avortaments, n'hi ha prou amb un cicle menstrual per tractar l'endometritis i prescriure una preparació hormonal adequada.
En el cas d'una història ginecològica carregada, el tractament pot durar 2-3 mesos.
1. Medicaments per a l'endometritis en la dona
Teràpia antibacteriana
En la primera etapa del tractament de l'endometritis en dones, s'utilitzen antibiòtics d'ampli espectre. La nostra experta Anna Dobychina assenyala que la teràpia antibiòtica durant l'embaràs només està indicada en casos de confirmació de laboratori d'un patogen microbià a la cavitat uterina en un títol clínicament significatiu.
Per tractar l'endometritis a les dones, un metge pot prescriure antibiòtics d'ampli espectre amb alta penetració cel·lular. Aquests fàrmacs inclouen amoxicil·lina, clindamicina, gentamicina i ampicil·lina3. Es recomana començar el tractament des del primer dia de la menstruació.
Medicaments antifúngics
Per a la prevenció de la candidiasi en el context de l'ús d'antibiòtics, es prescriuen fàrmacs antifúngics: nistatina, levorina, miconazol, ketoconazol, itraconazol, fluconazol i altres.
En presència d'una infecció viral després de la teràpia antibiòtica, s'utilitzen fàrmacs antivirals i immunomoduladors, com ara Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.
2. Espelmes per a l'endometritis
L'elecció dels supositoris vaginals depèn dels símptomes i del tipus de patogen. Quan s'utilitzen supositoris, els ingredients actius no penetren als intestins, sinó que s'absorbeixen directament a la sang des de la vagina, la qual cosa redueix el risc de desenvolupar disbacteriosi i efectes negatius sobre el fetge.
En la fase aguda de la malaltia, s'utilitzen supositoris antibacterians que suprimeixen la reproducció de patògens. En el tractament de la forma crònica d'endometritis, també es prescriuen supositoris antiinflamatoris, immunoestimulants i antisèptics, com ara Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza i altres.
S'utilitzen una àmplia gamma de fàrmacs diferents per tractar la inflamació de l'úter. En l'etapa aguda de la malaltia, s'utilitzen agents antibacterians sistèmics. Els supositoris es prescriuen més sovint com a tractament adjuvant.
3. Teràpia metabòlica
La teràpia metabòlica és la segona etapa del tractament, que té com a objectiu eliminar els danys secundaris, inclosos els trastorns metabòlics. Es recomana utilitzar vitamines, antioxidants, hepatoprotectors i enzims (Wobenzym, Phlogenzym).
4. Fisioteràpia
Segons l'obstetra-ginecòloga Anna Dobychina, en el tractament de l'endometritis tenen una gran influència les tècniques de fisioteràpia: imants, làsers i ultrasons. La tasca de la fisioteràpia en aquest cas és millorar el flux sanguini dels òrgans pèlvics, millorar els processos de regeneració de l'endometri, així com augmentar la defensa immune.4.
5. Teràpia hormonal
La teràpia hormonal s'utilitza en alguns casos per mantenir i normalitzar el creixement de l'endometri. Com a regla general, en aquest cas, es prescriuen anticonceptius orals combinats, per exemple, Regulon i Novinet. Quan planifiqueu un embaràs, s'utilitza progesterona.
Prevenció de l'endometritis
Per prevenir l'endometritis a les dones, en primer lloc, cal participar en la prevenció de les malalties de transmissió sexual: reduir el nombre de relacions sexuals, utilitzar preservatius, prendre regularment hisops per a les infeccions i, en cas d'infecció, sotmetre's a un tractament oportú. També un aspecte important és la prevenció de l'avortament, per la qual cosa cal prendre's seriosament el tema de l'anticoncepció.
– Per descomptat, un embaràs no en desenvolupament és bastant difícil de prevenir, per tant, si això passa, cal estar sota supervisió regular i seguir totes les recomanacions d'un obstetra-ginecòleg. Això reduirà els riscos en el futur", assenyala Anna Dobychyna.
Preguntes i respostes populars
Es responen preguntes populars sobre l'endometritis en dones cirurgià, obstetra-ginecòleg del Centre Mèdic Europeu Oleg Larionov.
Què causa l'endometritis?
L'endometritis després del part és força freqüent. És causada per la microflora, que normalment pot estar a la vagina, però no entra a l'entorn estèril de la cavitat uterina durant el part. Amb l'endometritis postporal, hi ha dolors intensos a la part inferior de l'abdomen, secreció purulenta o sagnant profusa del tracte genital, la temperatura corporal augmenta i la freqüència cardíaca augmenta.
L'endometritis, que no s'associa amb l'embaràs i el part, sovint és el resultat d'infeccions de transmissió sexual. És causada per clamídia, gonorrea i algunes altres infeccions. A més, la causa pot ser intervencions mèdiques, per exemple, la instal·lació d'un dispositiu intrauterí, histeroscòpia amb curetatge de l'úter, avortament.
Per què és perillosa l'endometritis?
Quant de temps es tracta l'endometritis?
Fonts de:
- Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Novetats en el diagnòstic i tractament de l'endometritis crònica en la infertilitat. Ginecologia. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Avaluació comparativa dels paràmetres d'ecografia i Doppler en l'endometritis crònica. Diagnòstic ultrasònic i funcional. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
- Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Endometritis crònica: etiologia, clínica, diagnòstic, tractament. Butlletí rus d'un obstetra-ginecòleg. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Possibilitats de teràpia enzimàtica de l'endometritis crònica en pacients en edat reproductiva. Problemes de reproducció 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873