contingut
Mortnat: França no té xifres fiables
Després de la mort d'un nadó in utero per falta d'atenció de la seva mare a la maternitat de Port-Royal, sorprèn descobrir que França és l'únic país europeu que no disposa de dades estadístiques precises sobre aquestes morts.
El drama d'aquesta parella parisenca que va perdre el seu nadó a finals de gener de 2013 després de ser rebutjada dues vegades de la maternitat de Port-Royal, òbviament, planteja la qüestió de la plantilla dels hospitals francesos i de la massificació de les maternitats tipus 3. en planteja un altre. Sabem que França ha passat del setè al vintè d'Europa en el rànquing de les taxes de mortalitat infantil més baixes. Què passa amb la mortalitat (naixement d'un nen sense vida) ? Estem aquí massa mal posicionats en comparació amb altres països europeus? Per increïble que sembli, és impossible respondre aquesta pregunta. França és l'únic país europeu, juntament amb Xipre, que no pot donar xifres precises i actualitzades sobre la mortalitat in utero.
El 2004: alta taxa de mortinatisme
L'any 2004 teníem la taxa de mortinats més alta d'Europa: 9,1 per 1000. Segons l'Inserm, en aquell moment, aquesta xifra es podia explicar per una política activa de cribratge d'anomalies congènites i per la pràctica d'interrupcions mèdiques força tardanes. Tal com consta a l'informe del Tribunal de Comptes de febrer de 2012, aquest índex elevat va justificar que se segueixi de prop la seva evolució al llarg dels anys i que es fessin investigacions per entendre'n l'origen. Saber distingir les morts fetals espontànies (com en l'afer de Port Royal) dels IMG és un requisit previ evident per entendre la bretxa amb altres països europeus, per poder identificar l'origen d'aquestes morts i prevenir-les millor. Aquesta distinció no només no es fa des del 2004, sinó que les xifres ja no existeixen. "França ja no és capaç de produir un indicador fiable per als nens nascuts sense vida", escriu el Tribunal de Comptes en el seu informe. Les últimes xifres donades per l'Inserm daten del 2010 i es diu que la taxa de mortinats és de 10 per cada 1000 naixements, una de les taxes més altes de la Unió Europea. Però l'Inserm afirma immediatament: "No obstant això, la taxa de mortinats i la seva evolució no es poden estimar amb precisió, perquè la mida de la mostra utilitzada en aquesta enquesta no és adequada per a esdeveniments amb aquesta freqüència".
El decret de 2008 va acabar amb la recollida epidemiològica
Per què aquesta desaparició de xifres precises quan precisament s'esperaven dades epidemiològiques més detallades des del 2004? Perquè l'any 2008 un decret va modificar les modalitats d'inscripció a l'estat civil dels fills nascuts sense vida.. Abans del 2008, segons les recomanacions de l'OMS, tots els fets morts després de 22 setmanes de gestació o amb un pes superior a 500 grams havien d'estar registrats en els registres dipositats a l'ajuntament. Però l'any 2008, quan tres famílies van presentar una denúncia per poder inscriure el seu fill mort abans d'aquest termini, el Tribunal de Cassació els va donar la raó. I un decret ho canvia tot: els pares poden inscriure el seu fill a l'estat civil independentment de la seva edat gestacional (i sense que s'especifiqui aquesta edat gestacional) o no inscriure'l en absolut. Això assenyala el final de la col·lecció de xifres de mortinats (que només es refereix als fetus de més de 22 setmanes) i explica aquesta precisió desencantada dels epidemiòlegs en un document de l'Inserm de l'11 de desembre de 2008: el registre de mortinats l'any 2008 hauria de limitar la nostra capacitat analítica. Ja no serà possible calcular una taxa de mortinats segons una definició rigorosa i, per tant, comparar les dades franceses amb altres dades europees disponibles”. Com que França no va poder seguir distingint-se per aquesta manca de xifres, a principis de 2013 va entrar en vigor un nou mètode de registre. Els hospitals i les clíniques s'encarregaran del registre de mortinats després de les 22 setmanes d'embaràs, tal com feia l'estat civil abans del 2008. Ara els epidemiòlegs creuen els dits perquè el personal sanitari jugui el joc.