El tof gotós és un símptoma de la malaltia de la gota. És un brot inflamatori dolorós en una articulació causat per una acumulació de sals d’àcid úric.

La gota és una malaltia que es manifesta per brots inflamatoris dolorosos localitzats en una articulació. Es diuen atacs de gota o atacs de gota. La gota és el resultat d’un excés d’àcid úric a la sang o d’hiperuricèmia. Tanmateix, només 1 de cada 10 persones amb hiperuricèmia és probable que desencadeni un atac de gota. Aquesta és una condició necessària, però no suficient per a l’aparició de la malaltia. És probable que hi hagi un component genètic de la gota.

Els símptomes poden anunciar l’atac de la gota:

• formigueig;
• incomoditat;
• dolor;
• limitació de la mobilitat;
• rigidesa de l'articulació.

El benefici per al pacient de poder preveure la crisi és també poder anticipar-ne el tractament antiinflamatori. Els símptomes de la convulsió en sí són molt més importants:

• aparició sobtada, sovint a la nit o en repòs;
• dolor intens, sensació de cremor en una articulació;
• dany inflamatori a les articulacions (sovint a les cames i més particularment al dit gros);
• articulació vermella, inflada, calenta, voluminosa, dolorosa al tacte;
• possible inflor i enrogiment de la pell al voltant de l'articulació afectada;
• possible tophus gotós;
• possibles febres i calfreds.

Per tant, el tof gotós és un símptoma de l’atac de gota. Es tracta d’una manifestació clínica poc freqüent. És un dipòsit d’àcid úric en forma d’urats (sals d’àcid úric) sota la pell, visible al voltant de les articulacions afectades i / o la pinna de l’orella, els colzes, els tendons d’Aquil·les o la punta dels dits. Apareix en forma de nòduls sota la pell, de consistència ferma i voluminosa. El tof rarament corre el risc d'infecció perquè l'àcid úric és desfavorable per al desenvolupament de microbis.

Per al diagnòstic de gota, el metge busca la presència de tofus. Això es pot observar en l'examen clínic. El metge també pot fer una radiografia dels ossos i articulacions afectats que pot mostrar lesions òssies o possibles tofis al voltant de l'articulació. Els topus també poden passar desapercebuts en l’exploració física i la radiografia i ser detectats mitjançant una ecografia articular que mostra dipòsits d’àcid úric al cartílag articular.

Tophus és una conseqüència de la gota. Aquesta malaltia és causada per tenir massa àcid úric a la sang. L’àcid úric està present de forma natural a la sang però a un nivell inferior a 70 mg / litre. És la conseqüència de certs mecanismes de neteja de l’organisme. Després és eliminat pel ronyó, que actua com a filtre.

Hi ha dues possibles causes d’hiperuricèmia:

• hiperproducció d’àcid úric (conseqüència d’una dieta massa rica en proteïnes o d’una destrucció important de cèl·lules);
• disminució de l'eliminació dels ronyons (causa més freqüent).

Els següents factors poden causar un atac de gota:

• Consum d’alcohol;
• el consum excessiu d’aliments rics en proteïnes i greixos;
• un atac de cetoacidosi durant la diabetis;
• pèrdua d’aigua del cos a causa d’un esforç físic intens, deshidratació, dejuni, etc.
• una situació d’estrès (accident, traumatisme, cirurgia, infecció, etc.);
• prendre certs medicaments (diürètics, aspirina en dosis baixes, iniciar un tractament hipo-uricèmic).

Deixar la malaltia sense tractament significa exposar-se a un major risc d’atacs de gota, que causen dolor molt intens a l’articulació afectada.

En casos rars, el tof no tractat pot ulcerar i alliberar una substància blanquinosa. Parlem de gota topàcea que es produeix en un terç dels pacients no tractats en un termini de cinc anys des de l’aparició de la malaltia.

A llarg termini, la gota pot causar complicacions cardiovasculars i renals.

El tractament de la gota té dos objectius:

• tractar l'atac de gota quan es produeix;
• tractar el pacient a llarg termini per reduir l’aparició de convulsions.

El tractament de la convulsió té com a objectiu alleujar el dolor. Comença descansant i refredant l’articulació afectada. Aleshores, el metge pot prescriure diferents medicaments per ajudar a controlar la crisi: colchicina, antiinflamatoris i, de vegades, corticoides.

L’objectiu del tractament bàsic és mantenir l’acidèmia úrica per evitar convulsions, la formació de tofis, complicacions articulars i l’aparició de càlculs renals. La primera etapa del tractament consisteix en l’establiment de mesures higièniques i dietètiques. El metge pot establir un tractament hipo-uricèmic.

Existeixen diferents medicaments:

• alopurinol;
• febuxostat;
• probenècid;
• benzbromarona.

Per comprovar l’eficàcia del tractament bàsic, el metge controla el nivell d’àcid úric del pacient per validar que baixa per sota del valor que permet obtenir la dissolució de sals d’àcid úric.

La gota és una malaltia crònica que requereix un tractament de tota la vida i un maneig multidisciplinari, que implica el metge assistent, un reumatòleg, un cardiòleg, un nefròleg, etc.