contingut
Estimulació fol·licular
Abans, la futura mare s'ha de sotmetre a un tractament hormonal administrat per injecció. L'objectiu d'això: aconseguir el desenvolupament de múltiples fol·licles que permetin la recollida de diversos oòcits. Com més n'hi ha, més possibilitats d'embaràs. L'estimulació és controlada (monitoratge) rigorosament per ecografies i assajos hormonals. Quan els fol·licles maduren, l'ovulació es desencadena per una injecció d'hormones amb activitat LH: hCG.
Punció dels oòcits
Entre 36 i 40 hores després d'haver desencadenat l'ovulació, els fol·licles ovàrics es punxen per via transvaginal. Més precisament, és el líquid contingut en cada fol·licle que conté els oòcits madurs el que s'aspira amb una agulla. La punció es realitza sota control ecogràfic i es realitza sota anestèsia local o, més sovint, sota anestèsia general.
Preparació d'oòcits
A continuació, s'examina el líquid fol·licular al laboratori per identificar els oòcits i aïllar-los. Heu de saber que tots els fol·licles no contenen necessàriament un oòcit i això no tots els oòcits són fecundables.
Preparant espermatozoides
La recollida de semen i la seva preparació (es renta) es fa habitualment el dia de la FIV al laboratori. ELes seleccionaran els espermatozoides més mòbils. Per diferents motius, pot passar que els espermatozoides es recullin molt abans; per tant quedaran congelats. En cas d'infertilitat masculina important, pot ser necessari punxar conjuntament els oòcits i els espermatozoides (puncions epidídimàries o testiculars).
Inseminació
Es troba en a plat de cultiu que conté líquid nutrient que es produeix el contacte entre els espermatozoides i els oòcits. Aquest es col·loca dins d'una incubadora a 37 °C. Aquest últim ha de debilitar llavors la closca de l'oòcit perquè un d'ells el fecundi.
Fecundació i creixement embrionari
L'endemà, podem veure si s'ha fecundat algun oòcit. Per saber exactament el nombre d'embrions obtinguts, cal esperar 24 hores més. Si s'ha fet la fecundació, es poden observar embrions amb 2, 4, 6 o 8 cèl·lules (el nombre de cèl·lules depèn de la data en què es van observar). Els embrions més habituals es transfereixen 2-3 dies després de la punció o es congelen.
També es pot fer que evolucionin una mica més en medi de cultiu prolongat per arribar a l'etapa de "blastocist", l'etapa final de desenvolupament abans de l'eclosió.
Transferència d’embrions
Aquest gest indolor i ràpid es realitza al laboratori de FIV. Utilitzant un catèter prim, ele o embrions es dipositen dins de l'úter. Normalment només es transfereixen un o dos embrions i els altres es congelen si la seva qualitat ho permet. Després d'aquest acte, la fase lútea es recolza amb un subministrament diari de progesterona.
Seguiment de l'embaràs
L'embaràs es nota per a dosificació hormonal sistemàtica al voltant del tretzè dia després de la transferència d'embrions (a la FIV pot haver-hi un sagnat sense sentit que emmascararia l'inici de l'embaràs).
Què passa amb la FIV amb ICSI?
Durant la FIV amb ICSI (injecció intracitoplasmàtica d'esperma), especialment destinada a la infertilitat masculina, el mètode és una mica diferent. Només s'escull un espermatozoide. Després s'injecta dins d'un oòcit i en un lloc específic. Passades 19-20 hores, es comprova la presència de dos nuclis.