abscés hepàtic

Què és un abscés hepàtic

Un abscés hepàtic és un quist ple de pus. L'abscés hepàtic pot ocórrer en qualsevol persona. Per si mateix, no posa en perill la vida, ja que el pus està encapsulat i separat de tots els teixits. Però pot arribar a ser perillós si la càpsula s'obre i el contingut es filtra. Pot passar de sobte, així que sempre hauríeu de consultar amb el vostre metge.

Si un abscés hepàtic es troba precoçment, normalment és tractable. Sense tractament, pot esclatar i estendre la infecció, donant lloc a la sèpsia, una infecció de sang bacteriana que amenaça la vida.

Causes de l'abscés hepàtic en adults

Hi ha dues raons principals que poden provocar un abscés hepàtic.

Infecciosa:

• infecció bacteriana a les vies biliars;
• infeccions bacterianes de la cavitat abdominal associades a apendicitis, diverticulitis o perforació intestinal;
• infeccions del torrent sanguini;
• Infecció per Entamoeba histolytica (un organisme que també provoca disenteria amebiana; es pot transmetre a través de l'aigua o el contacte de persona a persona).

Traumàtic:

• endoscòpia de les vies biliars i conductes;
• cops, accidents;
• caiguda de la vida.

També hi ha factors que augmenten el risc de desenvolupar un abscés hepàtic:

• Malaltia de Crohn;
• diabetis;
• edat avançada;
• alcohol;
• sistema immunitari deteriorat a causa de condicions com el VIH o la sida, així com altres immunodeficiència, ús de corticoides, trasplantaments d'òrgans o tractament contra el càncer;
• mala alimentació;
• viatjar a regions on les infeccions amebianes són freqüents.

Símptomes d'un abscés hepàtic en adults

Les manifestacions clau d'un abscés hepàtic i les queixes amb ell varien, però sovint inclouen una combinació de símptomes:

• dolor abdominal (especialment a la part superior dreta de l'abdomen o sota les costelles);
• femta de color argila o gris, descolorida;
• orina fosca;
• color groguenc de la pell i el blanc dels ulls (ictericia);
• diarrea;
• febre o calfreds;
• dolor en les articulacions;
• nàusees amb vòmits o sense;
• pèrdua de gana;
• pèrdua de pes inexplicable;
• malestar o letargia;
• suant.

En alguns casos, un abscés hepàtic pot posar en perill la vida. Truqueu a XNUMX immediatament si el pacient té algun d'aquests símptomes:

• canvi sobtat de comportament, com ara confusió, deliri, letargia, al·lucinacions i mareig;
• temperatura alta (per sobre de 38 ° C);
• agitació o letargia;
• batec cardíac ràpid (taquicàrdia);
• problemes respiratoris com ara dificultat per respirar, problemes o incapacitat per respirar, sibilàncies o asfixia;
• dolor fort;
• vòmits.

Tractament d'un abscés hepàtic en adults

El diagnòstic es confirma si hi ha zones quístiques o dures al fetge, de les quals s'allibera líquid purulent amb cultius positius quan es pren el contingut. És important fer-se aquestes proves ràpidament i començar el tractament a causa de l'alt risc de complicacions.

Diagnòstic

Després d'examinar i recollir una anamnesi sobre com es va emmalaltir el pacient, cal fer una sèrie de proves. En primer lloc, es tracta d'una prova de sang general: enzims sèrics que mostren la funció hepàtica (fosfatasa alcalina, ALT, AST), hemocultius, temps de protrombina i temps de tromboplastina parcial activada, una prova sèrica d'anticossos contra Entamoeba histolytica,

A més, es realitzarà una anàlisi de femtes per a l'antigen d'Entamoeba histolytica i es realitzarà una prova d'antigen o reacció en cadena de la polimerasa (PCR) del líquid de l'abscés aspirat.

També fan ecografia hepàtica i tomografia computada.

Tractaments moderns

L'abscés hepàtic es tracta tant amb fàrmacs com amb cirurgia.

Antibiòtics. S'utilitzen diversos antibiòtics per tractar un abscés hepàtic. La seva elecció depèn de la naturalesa de la infecció. Medicaments principals:

• aminoglucòsids com l'amikacina (Amikin) o gentamicina (Garamycin);
• clindamicina (Cleocin);
• combinació piperacil·lina-tazobactam (Zosin);
• metronidazol (Flagyl).

Si es tracta d'un abscés amebià, un cop curada la infecció, se li prescriurà al pacient un altre fàrmac per matar l'ameba dels intestins per evitar que l'abscés es repeteixi.

mètodes quirúrgics. Són diferents i l'elecció depèn del grau de dany hepàtic i de la gravetat de l'estat del pacient:

• aspiració: en aquest cas, el pus es bombeja amb una agulla a través de la cavitat abdominal, passa diverses vegades (per a abscessos de menys de 5 cm de diàmetre);
• drenatge: requereix la instal·lació d'un catèter per drenar pus (per a un abscés de més de 5 cm de diàmetre).

Tots dos procediments són laparoscòpics, es realitzen mitjançant petites incisions. Però de vegades es necessita una cirurgia oberta per a peritonitis, abscessos de parets gruixudes, abscessos trencats, abscessos grans múltiples i procediments de drenatge anteriorment fallits.

Prevenció de l'abscés hepàtic en adults a casa

No sempre és possible evitar un abscés hepàtic. No obstant això, en molts casos, es pot reduir el risc de desenvolupar patologia evitant el consum d'aliments o aigua contaminats, limitant els desplaçaments a regions on les infeccions amebianes són freqüents.

Preguntes i respostes populars

Va respondre a les nostres preguntes sobre l'abscés hepàtic gastroenteròleg, hepatòleg, nutricionista Natalya Zavarzina.