contingut
La toxocariasi en nens és una helmintiasi zoonòtica, que es manifesta per danys als òrgans interns i als ulls per les larves de nematodes que migren pel cos. La malaltia és provocada pel cuc toxocara (Toxocara canis). Els cucs tenen un cos allargat semblant a un cilindre, apuntat als dos extrems. Les femelles poden assolir els 10 cm de llargada, i els mascles els 6 cm.
Els individus adults parasiten al cos de gossos, llops, xacals i altres cànids, menys sovint es troben Toxocara al cos dels gats. Els animals alliberen ous al medi, que al cap d'un cert temps es tornen invasius, després del qual entren d'alguna manera al cos d'un mamífer i migren a través d'ell, provocant símptomes de la malaltia. La toxocariasi, segons la classificació de les helmintiasis, pertany a les geohelmintiasis, ja que els ous amb larves es preparen per a la invasió al sòl.
La toxocariasi en nens es manifesta per una gran varietat de símptomes que fins i tot els metges experimentats de vegades no poden fer un diagnòstic basat en el quadre clínic de la malaltia. El fet és que les larves poden penetrar en gairebé qualsevol òrgan del nen, ja que migren a través dels vasos sanguinis. Depenent de l'òrgan afectat, els símptomes de la malaltia difereixen.
Tanmateix, sempre amb la toxocariasi, els nens desenvolupen reaccions al·lèrgiques com la urticària o l'asma bronquial. En casos greus, s'observa edema de Quincke.
La toxocariasi està àmpliament distribuïda entre els nens menors de 14 anys que viuen a les zones rurals. A la zona d'alt risc, nens de 3 a 5 anys. La malaltia pot durar anys i els pares tractaran sense èxit el nen per a una varietat de patologies. Només una teràpia antiparasitària adequada salvarà els nens de molts problemes de salut.
Causes de la toxocariasi en nens
La font d'infecció són sovint els gossos. Els cadells tenen la major importància epidemiològica pel que fa a la transmissió d'infeccions. L'agent causant de la toxocariasi en gats és molt rar.
Els paràsits en aparença s'assemblen molt als cucs rodons humans, ja que pertanyen al mateix grup d'helmints. Tant els toxocars com els cucs rodons tenen una estructura similar, un cicle de vida similar. Tanmateix, l'hoste definitiu a Ascaris és un humà, mentre que a Toxocara és un gos. Per tant, els símptomes de la malaltia varien.
Si els paràsits entren al cos d'una persona que és un hoste accidental per a ells, provoquen danys greus als òrgans interns, ja que no poden existir normalment al seu cos. Les larves no poden completar adequadament el seu cicle de vida i convertir-se en un individu sexualment madur.
Els toxocars entren al cos dels animals (gats i gossos) a través del tracte gastrointestinal, sovint això passa quan es mengen altres mamífers infectats, quan es mengen excrements amb larves, durant el desenvolupament prenatal dels cadells (les larves poden penetrar a la placenta) o quan els cadells. són alletats per una mare malalta. Sota la influència de l'entorn gàstric, les larves s'alliberen de la seva closca, penetren a través de la sang al fetge, a la vena cava inferior, a l'aurícula dreta i als pulmons. Llavors pugen a la tràquea, a la laringe, a la gola, tornen a ser empasats amb saliva, tornen a entrar al tracte gastrointestinal, on arriben a la pubertat. És a l'intestí prim de gats i gossos on viuen, parasiten i es multipliquen Toxocara. Els seus ous s'excreten juntament amb les femtes al medi extern i després d'un cert temps es preparen per a la invasió.
La infecció dels nens amb toxocariasi es produeix de la següent manera:
El nen s'empassa els ous del cuc de la pell de l'animal.
El nen menja aliments contaminats amb ous de Toxocara (la majoria de les vegades fruites, verdures, baies, herbes).
El nen menja terra (la majoria de vegades sorra) amb ous de toxocara. Això passa sobretot durant els jocs a la caixa de sorra i es deu a les característiques d'edat dels nens.
Les paneroles representen un perill particular pel que fa a la transmissió de la toxocariasi als humans. Mengen ous de cuc i els excreten a les cases de la gent, sovint sembrant el menjar humà amb les seves femtes amb ous viables. Això pot provocar infeccions en humans.
Els porcs, les gallines, els xais poden actuar com a animals reservori de larves de toxocar. Per tant, un nen pot infectar-se menjant carn infectada.
Són els nens petits els que més sovint s'infecten de toxocariasi, ja que tenen normes d'higiene personal mal configurades. El punt àlgid de la invasió cau a l'estació càlida, quan els contactes humans amb la terra es fan més freqüents.
Un cop al cos d'un nen, les larves de toxocara penetren a la circulació sistèmica i s'instal·len en una varietat d'òrgans. Com que el cos humà és un entorn inadequat per a la toxocara, la larva està embolicada en una càpsula densa i en aquesta forma estarà inactiva durant molt de temps. En aquest estat, les larves de paràsits poden existir durant molts anys. Al mateix temps, el sistema immunitari del nen no li permet seguir endavant, atacant constantment un organisme estrany. Com a resultat, al lloc on es va aturar el paràsit, es produeix una inflamació crònica. Si el sistema immunitari es debilita, el cuc s'activa i la malaltia empitjora.
Símptomes de la toxocariasi en nens
Els símptomes de la toxocariasi en nens menors de 12 anys són més freqüents, de vegades la malaltia té un curs greu. A una edat més gran, els símptomes de la malaltia es poden esborrar o l'absència total de queixes del pacient.
Els símptomes de la toxocariasi en nens s'han de tenir en compte a través de la forma de la malaltia, és a dir, depenent de l'òrgan afectat pel paràsit:
visceral toxocariasi en nens amb danys als òrgans interns. Com que les larves del cuc es mouen pel cos a través de les venes, sovint s'instal·len en aquells òrgans ben proveïts de sang, però el flux sanguini en ells no és fort. Principalment són els pulmons, el fetge i el cervell.
Tenint en compte la derrota dels òrgans digestius del nen (fetge, vies biliars, pàncrees, intestins) per les larves de Toxocar, es poden distingir els següents símptomes:
Dolor a l'hipocondri dret, a l'abdomen, al melic.
Trastorns de la gana.
Inflor.
Amargor a la boca.
Canvis freqüents de diarrea i restrenyiment.
Nàusees i vòmits.
Pèrdua de pes corporal, retard en el desenvolupament físic.
Si els toxocars afecten els pulmons, el nen desenvolupa símptomes broncopulmonars característics amb tos seca, dificultat per respirar i dificultat per respirar. No es descarta el desenvolupament d'asma bronquial. Hi ha proves de la manifestació de pneumònia, que va acabar amb la mort.
Si les larves s'instal·len a les vàlvules del cor, això condueix al desenvolupament d'insuficiència cardíaca en el pacient. El nen té la pell blava, extremitats inferiors i superiors, triangle nasolabial. Fins i tot en repòs, es produeixen dificultat per respirar i tos. Amb la derrota de la meitat dreta del cor, apareix un edema sever a les cames. Aquesta condició requereix hospitalització d'urgència.
Toxocariasi ocular en nens. Els òrgans de la visió rarament es veuen afectats per les larves de toxocara, això es manifesta per pèrdua de visió, hiperèmia conjuntival, protuberància del globus ocular i dolor a l'ull. Molt sovint un ull està afectat.
Cutània toxocariasi en nens. Si les larves entren a la dermis del nen, això es manifesta per picor severa, ardor, sensació de moviment sota la pell. Al lloc on s'atura la larva, per regla general, es produeix una inflamació persistent.
Neurològic toxocariasi en nens. Si la larva de toxocara ha penetrat a les meninges, la malaltia es manifesta amb símptomes neurològics característics: trastorns del comportament, pèrdua d'equilibri, mals de cap, alteracions del son, marejos, símptomes de dany cerebral focal (convulsions, paràlisi, parèsia, etc.).
Independentment d'on s'atura la larva, el sistema immunitari comença a atacar-la, cosa que provoca el desenvolupament de reaccions al·lèrgiques:
Erupció cutània. Molt sovint, s'assembla a les picades de mosquit i té la forma d'un anell. L'erupció és una picor intensa i pot ocórrer gairebé a qualsevol part del cos.
Edema de Quincke. Aquesta condició es caracteritza per la inflor dels teixits tous al coll. Amb una reacció pronunciada, es pot produir un atac d'asma que, si no es presta l'assistència adequada, portarà a la mort del nen.
Asma bronquial. El nen tos constantment. La tos té un caràcter sec, l'esput es separa en petites quantitats. Durant l'atac, s'escolten sibilàncies fortes i respiració sorollosa.
Els símptomes habituals de la toxocariasi en nens són:
Un augment de la temperatura corporal a 37-38 ° C i més, un estat febril.
Intoxicació del cos amb debilitat, mals de cap, pèrdua de gana.
Augment de la mida dels ganglis limfàtics, mentre que no fan mal i es mantenen mòbils.
Síndrome pulmonar amb tos seca persistent.
Augment de la mida de la melsa i el fetge.
Violació de la microflora intestinal.
Infeccions freqüents associades a la immunosupressió.
Diagnòstic de toxocariasi en nens
El diagnòstic de la toxocariasi en nens és molt difícil, ja que els símptomes de la malaltia són molt difícils de distingir de les malalties d'altres òrgans. És per això que aquests nens han estat tractats sense èxit per gastroenteròlegs, pneumòlegs i altres especialistes estrets durant molt de temps. Els pediatres classifiquen aquests nens com a malalts freqüents.
La invasió de paràsits es pot sospitar per un augment dels eosinòfils a la sang (són responsables de la immunitat antiparasitària) i per un augment de la immunoglobulina E total.
De vegades es poden trobar larves de Toxocara a l'esput durant l'examen microscòpic. No obstant això, el mètode més informatiu per detectar aquesta invasió parasitària és ELISA amb l'antigen extrasecretor de larves de Toxocara.
Tractament de la toxocariasi en nens
El tractament de la toxocariasi en nens comença amb l'administració de fàrmacs antihelmíntics.
Molt sovint, al nen se li prescriu un dels medicaments següents:
Mintezol. El curs del tractament pot ser de 5-10 dies.
Vermox. El curs del tractament pot durar de 14 a 28 dies.
citrat de ditrazina. El medicament es pren durant 2-4 setmanes.
Albendazol. Un curs complet pot durar de 10 a 20 dies.
A més, el nen necessita normalitzar la microflora intestinal. Per fer-ho, se li prescriuen probiòtics Linex, Bifiform, Bifidum forte, etc. Per eliminar les toxines dels intestins, es prescriuen adsorbents, per exemple, Smektu o Enterol.
La teràpia simptomàtica es redueix a prendre fàrmacs antipirètics (Paracetamol, Ibuprofè). Amb dolor intens a l'abdomen, és possible prescriure papaverina. Per eliminar les reaccions al·lèrgiques, al nen se li prescriuen antihistamínics, com Zirtek, Zodak, etc. Els glucocorticoides s'administren en casos greus de la malaltia amb reaccions al·lèrgiques greus. El mateix s'aplica a les solucions d'electròlits que s'administren per via intravenosa en un hospital per reduir els símptomes d'intoxicació.
Assegureu-vos de prescriure hepatoprotectors als nens, que permeten restaurar el funcionament del fetge. Si és necessari, no només un parasitòleg, un pediatre i un especialista en malalties infeccioses, sinó també un neuròleg, un oftalmòleg i un cirurgià participen en el treball.
Quan els símptomes de la malaltia són aguts, s'indica la col·locació del nen a un hospital.
A més de prendre medicaments, el nen es trasllada a una dieta especial, eliminant del menú tots els productes que puguin provocar una reacció al·lèrgica. Es tracta de xocolata, cítrics, espècies, carns fumades, etc.
Quan el nen és donat d'alta de l'hospital, és observat per un pediatre un any més, visitant-lo cada 2 mesos. Depenent de la gravetat de la malaltia, els nens no estan vacunats durant 1-3 mesos. Durant el mateix període se'ls concedeix una exempció mèdica d'educació física.
Com a regla general, el pronòstic de la toxocariasi en nens és favorable, el dany al cor, el cervell i els ulls és rar. No obstant això, és molt perillós retardar amb una teràpia adequada.