melsa humana

La melsa és un dels pocs òrgans que no es consideren vitals. T'expliquem per què una persona necessita una melsa, on es troba i per què pot fer mal

L'anatomia humana està plena de misteris. Un d'ells és la melsa.

Com tots els òrgans no aparellats, la melsa, lògicament, hauria d'estar acuradament "amagada" al cos darrere dels teixits i els ossos. Però de fet, està molt a prop de la superfície i, per tant, es lesiona fàcilment. La melsa no té funcions úniques que altres òrgans no puguin realitzar. Sí, i una persona pot viure sense ella (per descomptat, amb un canvi d'estil de vida). Però, al mateix temps, la melsa encara existeix per algun motiu en tots els vertebrats. I a la Xina, s'anomena respectuosament "la segona mare del cos".

Per a què serveix la melsa, pot fer mal i com es tracta? Contestem aquestes i altres preguntes amb candidata de ciències mèdiques, metgessa general de la màxima categoria amb especialització en gastroenterologia i cardiologia Yulia Esipenko.

Què és important saber sobre la melsa humana

Forma i color	Oval (en forma de mongeta) aplanat, vermell fosc (carmesí).
Talla d'adults	Volable. De mitjana, dins de: longitud – 12-14 cm, amplada – 8-9 cm, gruix – 3-4 cm. Es considera l'òrgan més gran del sistema immunitari.
Pes adult	150-200 g (de vegades més).
funcions	1) La melsa és un òrgan del sistema immunitari, participa en l'hematopoiesi juntament amb la medul·la espinal i els ganglis limfàtics. 2) Produeix anticossos protectors, neteja la sang de patògens i cèl·lules mortes, destrueix els glòbuls vermells vells o danyats.¹. 3) Participa en els processos d'eliminació de la inflamació².

On és la melsa humana

La melsa es troba a la part superior esquerra de la cavitat abdominal, lleugerament darrere de l'estómac, a nivell de 9-11 costelles. És a dir, si fa mal just per sobre de la vora inferior de les costelles de l'esquerra, aquesta pot ser la melsa per fer-se sentir.

Mirant la ubicació dels òrgans, la melsa es troba entre l'estómac, el ronyó esquerre i el còlon.

Com és la melsa humana i com funciona?

Exteriorment, la melsa humana sembla una mongeta aplanada: una forma ovalada allargada, de color porpra (com hauria de ser per a un òrgan hematopoètic). La melsa pertany als òrgans del parènquima: és a dir, no hi ha cap cavitat a l'interior (com, per exemple, a l'estómac) i el teixit funcional s'anomena parènquima. Sembla una esponja, i en ella tenen lloc tots els processos fisiològics.

La "polpa" de la melsa consta de polpa blanca i vermella. El primer produeix cèl·lules B, que produeixen anticossos protectors, i cèl·lules T, que detecten i destrueixen cèl·lules amb antígens estranys. La polpa vermella és necessària per a la renovació de la sang (destrueix els eritròcits vells i defectuosos, participa en el processament del ferro) i també elimina els bacteris nocius amb l'ajuda de macròfags i granulòcits.⁴serveix com a reservori de leucòcits i plaquetes. Com a reservori, la melsa conté aproximadament un got de sang, que s'expulsa al sistema circulatori general quan és necessari.

Hi ha dues superfícies de la melsa: la diafragmàtica i la visceral. En aquest últim hi ha les portes de la melsa, una mena de port. L'artèria esplènica passa per la porta, des d'on entra la sang a l'òrgan, i surt la vena esplènica. Recull sang de la melsa, l'estómac, el pàncrees i l'omentum major, després s'uneix a les venes mesentèriques per formar la vena porta. A partir d'aquí, la sang amb productes de descomposició entra al fetge per a la desintoxicació, de fet, el processament final.

Per què pot fer mal la melsa humana?

Aquest òrgan té terminacions nervioses (per les quals una persona pot sentir dolor) que es troben a la càpsula. Per tant, la melsa només pot fer mal amb un augment de volum, a més, amb força rapidesa⁵. Això pot passar per diverses raons.

El dolor fisiològic pot aparèixer, per exemple, durant o després de córrer. A causa de la càrrega, el volum sanguini augmenta dràsticament, la melsa s'estira i aquestes sensacions desagradables apareixen a l'hipocondri esquerre, familiar per a molts (recordeu almenys les lliçons d'educació física). En les dones embarassades, la melsa, juntament amb altres òrgans abdominals, està "oprimida" per l'úter en les etapes posteriors, que també pot causar dolor.

Sovint, la melsa apareix a les conclusions dels experts mèdics: l'òrgan sovint es fa malbé durant les baralles i els actes violents. I encara que la melsa es troba darrere de les costelles, es troba a prop de la superfície, de manera que es pot ferir no només amb una arma, sinó simplement amb un puny o fins i tot en caure.

Hi ha més raons patològiques per al dolor a la zona de la melsa. Es manifesten no només pel dolor, sinó també per altres símptomes. Parlem d'ells.

Generalment s'accepta que una persona només té una melsa. Però hi ha casos anormals de creixement de teixits: exteriorment, sembla "mini-melsa" addicionals. En ciència s'anomenen mels accessoris.³. El problema és que, malgrat la seva petita mida (normalment fins a 2 cm), poden comprimir els vasos sanguinis, afectant negativament la salut.

Desplaçament de la melsa

Normalment la melsa està immòbil a causa dels lligaments que la subjecten. Però de vegades, per exemple, després d'embarassos múltiples o d'un engrandiment d'òrgans, l'aparell lligamentós es debilita i la melsa es pot desplaçar i fins i tot torçar-se. El vòlvul de la melsa és la variant de desplaçament més perillosa, perquè pot provocar trombosi o fins i tot necrosi dels teixits de l'òrgan (necrosi).

Una persona amb una melsa desplaçada sent dolor a causa de la tensió dels lligaments i la interrupció del procés circulatori.

Trombosi de la vena esplènica

En el context de malalties pancreàtiques o infeccioses, després de lesions, es pot desenvolupar una complicació com la trombosi de la vena esplènica. Però de vegades els coàguls de sang al lumen de la vena es formen sols, sense problemes previs.

Amb el bloqueig complet del vas sanguini, la sortida de sang de la melsa s'atura, l'òrgan augmenta de mida.

La particularitat de la malaltia és que al principi passa desapercebuda per una persona. Més tard, hi ha dolor i sensació de pesadesa al costat esquerre, de vegades augmenta la temperatura. Així es manifesta el procés inflamatori. De vegades hi ha una síndrome hemorràgica: hemorràgies nasals, vòmits amb sang.

En els primers símptomes, s'ha de consultar un metge: potser haureu d'aturar l'hemorràgia per evitar complicacions.

Infart de melsa

Aquesta malaltia s'associa amb una violació del subministrament de sang: quan durant molt de temps la sang no flueix bé a una o altra zona, s'apaga gradualment. Això passa perquè les branques de l'artèria esplènica no es connecten entre elles i no poden ajudar a establir el flux sanguini en cas de "falla".

L'infart de la melsa pot indicar:

dolor a l'hipocondri esquerre, que s'irradia a l'espatlla esquerra (augmenta per la inhalació);
calfreds, febre subfebril⁶.

Segons els signes, l'infart esplènic es pot confondre amb pancreatitis aguda o pielonefritis. Però en alguns casos, un atac de cor pot no manifestar-se.

Neoplàsies

Un quist és una cavitat anormal de la melsa que pot ser congènita o adquirida (per exemple, després d'un traumatisme o infeccions parasitàries). Hi pot haver diverses neoplàsies en un òrgan. És possible que els símptomes no apareguin durant molt de temps fins que el quist (o quists) augmenten de mida. El dolor és moderat. Entre altres símptomes: pesadesa a l'hipocondri esquerre, debilitat, trastorns de la micció, canvis de femta.

Si no hi ha complicacions i el quist en si no creix ràpidament, normalment no es requereix cap tractament, però s'ha de controlar regularment. En casos difícils, són possibles diverses opcions, fins a l'eliminació.

També es distingeixen altres neoplàsies: benignes (per exemple, hemangiomes, lipomes) i malignes.

Fatiga, depressió sense causa, dolor i pesadesa al costat esquerre, pèrdua de gana i pèrdua de pes sobtada: cal prestar atenció a aquests símptomes i consultar immediatament un metge.

Abscess

Dins de la melsa es forma una cavitat plena de pus. Normalment, un abscés es desenvolupa com a complicació d'una altra malaltia. La causa pot ser una infecció, un trauma (quan un hematoma comença a supurar) o un infart de melsa. A més del dolor, els símptomes poden incloure febre, calfreds i sudoració.

Com es tracta la melsa humana?

Per a qualsevol canvi de salut, cal consultar un metge. Per començar, consulteu un terapeuta. El metge examinarà, prescriurà proves i altres estudis, si cal, remetrà a un especialista estret. El diagnòstic pot requerir proves de laboratori, ecografia, fluoroscòpia, tomografia computada.

Un cop establert el diagnòstic, el metge prescriurà el tractament. La teràpia conservadora, en primer lloc, proporciona pau i fred a la regió de l'hipocondri esquerre. La resta depèn de la malaltia.

Preparatius

L'ús de medicaments fa referència al tractament conservador. Els medicaments només els prescriu un metge i només segons les indicacions.

Per exemple, amb un abscés diagnosticat, es prescriuen fàrmacs antibacterians d'ampli espectre a més dels mètodes quirúrgics de tractament.

Esplenopèxia

Quan la melsa es desplaça sense complicacions (en forma de cicatrius o necrosi), es realitza una operació per unir l'òrgan al diafragma. De fet, la melsa es sutura perquè no es mogui per la cavitat abdominal per evitar el risc de torsió.

Resecció

L'operació es realitza si es necessita una cirurgia a la part superior o inferior de la melsa i, al mateix temps, és possible salvar l'òrgan. Part de la melsa es pot extirpar, per exemple, amb un tumor benigne.

Esplenectomia

Aquest és el nom de l'operació per extirpar la melsa. Les indicacions d'això poden ser diverses malalties i anomalies (per exemple, el desplaçament d'un òrgan que va provocar el volvulus i la necrosi).

És possible viure sense melsa: les funcions principals de l'òrgan "desmunten" el fetge i els ganglis limfàtics entre ells. Però, al mateix temps, augmenta el risc de contraure infeccions perilloses, com el meningococ i el pneumococ. Per tant, es recomana que les persones a les quals se'ls va extirpar la melsa per algun motiu es vacunen contra diverses malalties, inclosa la grip.⁴.

Altres tractaments per a la melsa

Segons la indicació, poden ser necessaris diferents tractaments.

Els abscessos i alguns quists poden requerir un drenatge percutani. A través d'un petit forat, el metge introdueix un tub de drenatge a l'òrgan, a través del qual s'elimina el contingut de la cavitat i es tracta amb una solució antisèptica.

Si es diagnostica càncer, el metge pot prescriure quimioteràpia i/o radioteràpia. Però només en les primeres etapes. Les etapes 3 i 4 de l'oncologia impliquen només l'extirpació de la melsa.

Com mantenir la melsa sana a casa

La prevenció de malalties de la melsa inclou recomanacions bàsiques per mantenir la salut. Aquesta és una dieta equilibrada amb moltes verdures, herbes i baies, un estil de vida actiu, l'absència de mals hàbits. Però hi ha algunes regles específiques que cal seguir si no voleu anar al metge.

Exercici raonable. És útil moure's, perquè així evitaràs l'estancament del cos. Però és important seguir les normes de seguretat: recordeu que la melsa és vulnerable, és fàcil de danyar-la.
Roba segons el temps i la talla. La melsa pot reaccionar de manera aguda a la hipotèrmia, però això es pot evitar utilitzant vestits adequats al clima en temps fred i ventós. Al mateix temps, la roba ha de ser de mida, no massa ajustada: els cinturons i els cinturons poden interferir amb la circulació sanguínia.
Parlem de la desintoxicació. La melsa se sentirà bé si beu prou aigua pura cada dia (és a dir, aigua, no te, cafè o suc). També és important parar atenció a la composició dels aliments que mengeu (els diferents E-Necks s'han de reduir al mínim). I no abuseu de les drogues: qualsevol "química" afecta negativament l'estat de la melsa i els seus vasos.

Preguntes i respostes populars

Com reconèixer els primers problemes amb la melsa i altres preguntes populars contestades candidata de ciències mèdiques, metgessa general de la màxima categoria amb especialització en gastroenterologia i cardiologia Yuliya Esipenko.

Quin metge tracta la melsa humana?

– Com que la melsa és un òrgan hematopoètic, sempre reacciona a les malalties de la sang, i tots els problemes amb la seva salut estan associats a un canvi en la mida i el funcionament del propi òrgan. No hi ha malalties específiques, com la colecistitis o l'úlcera pèptica, a la melsa. Per tant, el principal especialista que treballa amb el problema és un hematòleg. Les lesions de melsa, quists o abscessos són responsabilitat dels cirurgians.

Quins són els primers signes de problemes de melsa?

– A la cavitat abdominal de l'esquerra, a més de la melsa, hi ha un pàncrees, ronyons. Per tant, inicialment és difícil entendre què és exactament la melsa "malaltia" en una situació particular. Com que l'òrgan es troba sota l'arc costal, en estat normal no es pot palpar. Però si la melsa va començar a sobresortir per sota de les costelles, això indica que l'òrgan està reaccionant a algun procés del cos. Bàsicament, aquestes són malalties de la sang.

També hi ha una malaltia que afecta la melsa: és la cirrosi hepàtica. Hi ha una síndrome hepatolienal, que es detecta en anàlisis de sang, que també indica un augment de la melsa. Al mateix temps, la persona mateixa pot no sentir dolor i altres sensacions estranyes. Només un metge pot diagnosticar una malaltia a partir dels resultats de les proves i un examen complet.

Molt sovint, quan es tracta de problemes de la melsa, estem parlant d'algun tipus de lesió després d'un objecte contundent a l'abdomen o una caiguda. Què passa: la càpsula es trenca a l'impacte, es produeix un sagnat massiu. Simptomàticament, això es manifesta de la següent manera: una persona es torna pàl·lida, sua, els batecs del cor s'acceleren i tot això en el context d'un dolor agut a l'abdomen. Aquesta situació requereix una intervenció mèdica urgent. Per tant, en cas de qualsevol lesió, primer pensem en la melsa.

Una anàlisi de sang general ajudarà a identificar altres problemes, especialment si hi ha una disminució de l'hemoglobina, un augment o una disminució del nivell de leucòcits, plaquetes.

Quins aliments són bons per a la melsa?

– Tenint en compte la filtració intensiva, hematopoètica, funció immune de la melsa, cal que l'alimentació estigui equilibrada. Val la pena evitar els aliments picants i molt salats, una gran quantitat de greixos simples i hidrats de carboni. La dieta hauria d'incloure definitivament peix, remolatxa (amb precaució si teniu diabetis), aliments que són fonts de ferro: alvocat, poma, magrana. En situacions en què el funcionament de la melsa està deteriorat, pot ser útil la mel (en absència d'al·lèrgies), diversos tipus de cereals (líquid), fruits secs en petita quantitat. El menjar ha de ser variat i complet.

Com canvia la vida d'una persona després de l'extirpació de la melsa?

– Significativament, el benestar d'una persona no canvia. Tanmateix, augmenta el risc de contraure malalties infeccioses i víriques, ja que s'elimina l'òrgan responsable del funcionament del sistema immunitari. Sovint hi ha trombosi, atelectasia (col·lapse del teixit pulmonar), protuberàncies d'hèrnia al lloc de les sutures postoperatòries.

En el postoperatori primerenc, pot haver-hi algunes complicacions, que es manifesten per febre, augment del dolor i sagnat.

Després de l'extirpació de la melsa, és especialment important controlar la vostra salut. Es recomanen procediments generals d'enfortiment, inclòs l'enduriment del cos, la vacunació contra la grip. Definitivament, necessitareu un temps després de l'operació (almenys 2-3 anys) per ser observat per un hematòleg per tal d'ajustar la teràpia. És possible prescriure fàrmacs per prevenir la trombosi, ja que aquesta és la complicació més perillosa que es produeix després de l'extirpació de la melsa.

Tanmateix, una persona amb una melsa extirpada pot portar una vida normal, comunicar-se amb la gent i fins i tot fer esport.

Fonts de:

Estructura i funció de la melsa. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Nature revisa immunologia. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
Identificació de monòcits de reservori esplènic i el seu desplegament a llocs inflamatoris. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt, altres // Ciència. 2009. 325(5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
Melsa accessori que imita un tumor retroperitoneal dret. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Butlletí de cirurgia. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
Visió general de la melsa. Harry S. Jacob // Manual MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
Dolor abdominal: diagnòstic diferencial, possibles enfocaments terapèutics. EL. Minushkin // RMJ. 2002. Núm. 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
Cirurgia de les malalties de la melsa. Suport didàctic. AV Bolshov, V.Ya. Khryshchanovich // BSMU Minsk. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y