contingut
El diagnòstic del càncer de pulmó ha de ser ràpid, complet i complet. Aleshores, en realitat permet la selecció individual i l'optimització del tractament del càncer. Gràcies a les teràpies innovadores, alguns pacients tenen l'oportunitat d'allargar la seva vida no per uns pocs, sinó per diverses desenes de mesos. El càncer de pulmó es converteix en una malaltia crònica.
Càncer de pulmó: diagnòstic
– El diagnòstic del càncer de pulmó requereix la implicació de molts especialistes, a diferència d'alguns càncers d'òrgans, com el de mama o el melanoma, que són diagnosticats i tractats principalment per oncòlegs. El càncer de pulmó difereix significativament aquí - diu el Prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, cap del Departament de Genètica i Immunologia Clínica de l'Institut de Tuberculosi i Malalties Pulmonars de Varsòvia.
La col·laboració de molts especialistes és de gran importància, el temps dedicat al diagnòstic i després a la qualificació per al tractament és inestimable. – Com més aviat es diagnostiqui el càncer, més aviat es realitzin els diagnòstics per imatge i endoscòpics, com més aviat es faci la valoració patomorfològica i les proves moleculars necessàries, més aviat podrem oferir al pacient el tractament òptim. No subòptim, només òptim. Segons l'etapa del càncer, podem buscar una cura, com en el cas de l'estadi I-IIIA, o en el càncer de pulmó generalitzat. En el cas de l'avenç local, podem utilitzar tractament local combinat amb tractament sistèmic, com la radioquimioteràpia, complementada de manera òptima amb immunoteràpia, o finalment tractament sistèmic dedicat a pacients amb càncer de pulmó generalitzat, aquí l'esperança són mètodes innovadors de tractament, és a dir, dirigits molecularment. o fàrmacs immunocompetents. L'oncòleg clínic, el radioterapeuta, el cirurgià han de participar absolutament en un equip interdisciplinari d'especialistes –en els tumors toràcics és un cirurgià toràcic–, en molts casos també un pneumòleg i un especialista en diagnòstic per imatge, és a dir, un radiòleg –explica el Prof. dr hab. n. med. Dariusz M. Kowalski del Departament de Càncer de Pulmó i Toràcic de l'Institut Nacional d'Oncologia-Institut Nacional d'Investigació de Varsòvia, president del Grup de Càncer de Pulmó de Polònia.
El professor Chorostowska-Wynimko recorda que molts pacients amb càncer de pulmó tenen malalties respiratòries coexistents. – No puc imaginar una situació en què la decisió sobre el tractament oncològic òptim d'un pacient així es prengui sense tenir en compte les malalties pulmonars concomitants. Això es deu al fet que qualificarem per al tractament quirúrgic un pacient amb pulmons generalment sans, excepte el càncer, i un pacient amb una malaltia respiratòria crònica, com la fibrosi pulmonar o la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC). Recordeu que ambdues condicions són factors de risc forts per al càncer de pulmó. Ara, en l'era d'una pandèmia, tindrem molts pacients amb complicacions pulmonars de la COVID-19, diu el professor Chorostowska-Wynimko.
Els experts destaquen la importància d'un bon diagnòstic, complet i complet. – Atès que el temps és extremadament important, els diagnòstics s'han de fer de manera eficient i eficaç, és a dir, en bons centres que puguin realitzar eficaçment diagnòstics mínimament invasius, inclosa la recollida de la quantitat adequada de bon material de biòpsia per a posteriors proves, independentment de la tècnica utilitzada. Aquest centre hauria d'estar connectat funcionalment amb un bon centre de diagnòstic patomorfològic i molecular. El material per a la investigació s'ha d'assegurar correctament i remetre immediatament, la qual cosa permet una bona valoració pel que fa al diagnòstic patomorfològic, i després a les característiques genètiques. L'ideal és que el centre de diagnòstic garanteixi la realització simultània de determinacions de biomarcadors, creu el professor Chorostowska-Wynimko.
Quina és la funció del patòleg
Sense un examen patomorfològic o citològic, és a dir, diagnosticar la presència de cèl·lules canceroses, el pacient no pot optar a cap tractament. – El patomorfòleg ha de diferenciar si estem davant de càncer de pulmó de cèl·lules no petites (CPNM) o càncer de cèl·lules petites (DRP), perquè d'això depèn la gestió dels pacients. Si ja se sap que es tracta de NSCLC, el patòleg ha de determinar quin és el subtipus: glandular, de cèl·lules grans, escamoses o qualsevol altre, perquè és absolutament necessari demanar una sèrie de proves moleculars, especialment en el tipus de no. -càncer escamoso, per tal de qualificar per a un tractament dirigit molecular – recorda el prof. Kowalski.
Al mateix temps, la derivació del material a un patòleg s'ha de derivar a un diagnòstic molecular complet que cobreixi tots els biomarcadors indicats pel programa de fàrmacs, els resultats dels quals són necessaris per decidir el tractament òptim del pacient. – Succeeix que el pacient es deriva només a determinades proves moleculars. Aquest comportament és injustificat. Els diagnòstics realitzats d'aquesta manera poques vegades permeten decidir com tractar bé el pacient. Hi ha situacions on es contracten fases individuals del diagnòstic molecular en diferents centres. Com a resultat, el teixit o el material citològic circula per Polònia i el temps s'està acabant. Els pacients no tenen temps, no haurien d'esperar – alarma prof. Chorostowska-Wynimko.
– Mentrestant, un tractament innovador, degudament seleccionat, permet que un pacient amb càncer de pulmó es converteixi en una malaltia crònica i li dediqui no uns mesos de vida, sinó fins i tot uns quants anys –afegeix el professor Kowalski.
- Comproveu el vostre risc de desenvolupar càncer. Posa't a prova! Compra un paquet de recerca per a dones i homes
S'han de diagnosticar completament tots els pacients?
No tots els pacients han de sotmetre's a un panell complet de proves moleculars. Està determinat pel tipus de càncer. – En el carcinoma no escamós, principalment l'adenocarcinoma, tots els pacients qualificats per a tractament pal·liatiu s'han de sotmetre a un diagnòstic molecular complet, perquè en aquesta població de pacients els trastorns moleculars (mutacions EGFR, reordenacions dels gens ROS1 i ALK) es produeixen significativament més sovint que en altres subtipus de càncer de pulmó. . D'altra banda, l'avaluació del lligand per al receptor de mort programada tipus 1, és a dir, PD-L1, s'hauria de fer en tots els casos de NSCLC – diu el Prof. Kowalski.
La quimioimmunoteràpia és millor que la quimioteràpia sola
A principis de 2021, els pacients amb tots els subtipus de NSCLC van tenir l'oportunitat de rebre un tractament immunocompetent, independentment del nivell d'expressió de la proteïna PD-L1. Pembrolizumab es pot utilitzar fins i tot quan l'expressió de PD-L1 és <50%. - en aquesta situació, en combinació amb quimioteràpia amb l'ús de compostos de platí i compostos citostàtics de tercera generació seleccionats segons el subtipus de càncer.
– Un procediment així és definitivament millor que la quimioteràpia independent – les diferències en la durada de la supervivència arriben fins i tot als 12 mesos a favor de la quimioimmunoteràpia – diu el prof. Kowalski. Això significa que els pacients tractats amb teràpia combinada viuen una mitjana de 22 mesos, i els pacients que reben quimioteràpia sola només una mica més de 10 mesos. Hi ha pacients que, gràcies a la quimioimmunoteràpia, viuen fins i tot uns quants anys des del seu ús.
Aquesta teràpia està disponible en la primera línia de tractament quan la cirurgia i la quimioradioteràpia no es poden utilitzar en pacients amb malaltia avançada, és a dir, metàstasis a distància. Les condicions detallades s'estableixen al Programa de fàrmacs del Ministeri de Sanitat per al tractament del càncer de pulmó (programa B.6). Segons les estimacions, el 25-35 per cent són candidats a la quimioimmunoteràpia. pacients amb NSCLC en estadi IV.
Gràcies a l'addició d'un fàrmac immunocompetent a la quimioteràpia, els pacients responen molt millor al tractament contra el càncer que les persones que reben només quimioteràpia. És important destacar que, després del final de la quimioteràpia, la immunoteràpia com a continuació de la teràpia combinada s'utilitza de manera ambulatòria. Això vol dir que el pacient no necessita ser hospitalitzat cada vegada que el rep. Sens dubte, millora la seva qualitat de vida.
L'article s'ha creat com a part de la campanya “Vida més llarga amb el càncer”, implementada pel portal www.pacientilekarz.pl.
Això et pot interessar:
- Verinós com l'amiant. Quant pots menjar per no fer-te mal?
- Els casos de càncer creixen. El nombre de morts també està creixent a Polònia
- Aquest diagnòstic és impactant. Què he de saber sobre el càncer de pulmó?
El contingut del lloc web medTvoiLokony pretén millorar, no substituir, el contacte entre l'usuari del lloc web i el seu metge. El lloc web només té finalitats informatives i educatives. Abans de seguir els coneixements especialitzats, en particular els consells mèdics, continguts al nostre lloc web, heu de consultar un metge. L'Administrador no assumeix cap conseqüència derivada de l'ús de la informació continguda al Lloc Web. Necessites una consulta mèdica o una recepta electrònica? Aneu a halodoctor.pl, on obtindreu ajuda en línia, de manera ràpida, segura i sense sortir de casa.