La metorràgia, la pèrdua de sang fora de la menstruació, pot indicar sovint una patologia uterina benigna o un desequilibri hormonal, més rarament ser el primer símptoma del càncer ginecològic o el signe d’una patologia general. La metorràgia representa gairebé un terç de les consultes ginecològiques.

definició

La metorràgia és un sagnat que es produeix fora del període o sense un període (abans de la pubertat o després de la menopausa). Aquestes hemorràgies poden ser espontànies o causades per relacions sexuals. En alguns casos, aquestes metrorràgies s’associen a menorràgia (períodes anormalment pesats). Estem parlant de meno-metrorags. 

Causes 

La metorràgia pot tenir moltes causes. Les causes es poden dividir en 3 grups: causes orgàniques relacionades amb una lesió del sistema genital (patologies infeccioses, endometriosi uterina o adenomiosi, tumors cancerosos del coll uterí i de la vagina, pòlips, fibromes uterins - molt freqüents, càncer d’endometri, etc.) , sagnat funcional per desequilibri d’estrògens-progestàgens (secreció insuficient d’estrògens o progesterona o sagnat uterí iatrogènic per tractament desequilibrat: píndoles d’estrògens-progestàgens o progestàtiques, anticoagulants) i sagnat que té una causa general (anomalies congènites de factors de coagulació com la de von Willebrand malaltia o patologies adquirides d’hemostàsia, per exemple malignitats hematològiques, hipotiroïdisme, etc.)

La metorràgia pot estar relacionada amb l’embaràs. A més, es busca l’embaràs en dones en edat fèrtil. Però en diversos casos no es troba cap causa.

diagnòstic 

El diagnòstic és més freqüentment clínic. En presència de metrorràgia, per trobar-ne la causa, es realitza un examen clínic. S'acompanya d'un interrogatori. 

Es poden realitzar exàmens addicionals per fer el diagnòstic:

• ecografia pèlvica i endovaginal,
• histerosalpingografia (radiografia de les cavitats de l'úter i les trompes de Fal·lopi),
• histeroscòpia (examen endoscòpic de l'úter),
• mostres (biòpsia, frotis). 

Les persones interessades 

Una de cada cinc dones d'entre 35 i 50 anys es veu afectada per sagnat i menorràgia (períodes inusualment pesats). La menometrorràgia representa més d’un terç de les consultes amb el ginecòleg.

Els factors de risc 

Hi ha factors de risc per a la menorràgia i la metrorràgia: activitat física excessiva, consum de drogues o alcohol excessiu, anorèxia o bulímia, diabetis, patologies tiroïdals, presa d’un anticonceptiu d’estrògens-progestàgens en dosis elevades.

Pèrdua de sang fora del període 

Tens metrorràgia quan perds sang fora de la menstruació. Aquestes hemorràgies poden ser de color negre o vermell, ser més o menys importants i afectar l’estat general (poden provocar anèmia). 

Signes que acompanyen la pèrdua de sang

El metge descobrirà si aquestes hemorràgies s’acompanyen de coàguls, dolor pèlvic, leucorrea,

L’objectiu del tractament és deixar de sagnar, tractar la causa i prevenir complicacions. 

Si el sagnat es deu a un desequilibri hormonal, freqüent durant la menopausa, el tractament consisteix en la recepta d’hormones derivades de la progesterona o un DIU que contingui un derivat de progesterona (levonorgestrel). Si aquest tractament no és suficient, s’ofereix tractament per eliminar la mucosa que recobreix l’interior de l’úter mitjançant histeroscòpia o curetatge. Es pot oferir l’extirpació de l’úter o la histerectomia si falla aquest tractament. 

Si la metrorràgia està relacionada amb un fibroma, aquest últim pot ser objecte de tractament farmacològic: medicaments que retarden el creixement dels fibromes o alleugen els seus símptomes. 

Els pòlips es poden eliminar quirúrgicament, igual que els fibromes. Es considera l’eliminació de l’úter quan els fibromes són massa grans o nombrosos. 

Quan el sagnat es deu a un càncer de coll uterí, úter o ovari, el tractament és adequat per al tipus de càncer i la seva etapa. 

L’homeopatia pot ser eficaç en el tractament del sagnat hormonal.

No és possible prevenir la metrorràgia, tret d’evitar factors de risc: activitat física excessiva, consum de drogues o alcohol excessiu, anorèxia o bulímia, diabetis, patologies tiroïdals, presa d’un anticonceptiu estrogen-progestatiu amb dosis elevades.