He de prendre antibiòtics per a la grip i els refredats?

Qualsevol professional mèdic graduat té un coneixement ferm del fet que la teràpia antibiòtica per als refredats i la grip no té cap sentit. Els metges locals i els metges que exerceixen als hospitals en són conscients. Tanmateix, es prescriuen antibiòtics, i sovint ho fan com a mesura preventiva. Al cap i a la fi, un pacient que ha recorregut a un metge espera tractament d'ell.

Si demaneu al metge si beu un antibiòtic per a la grip i els refredats, la resposta serà clarament negativa. Tot el tractament per a l'ARVI es redueix només a beure molta aigua, repòs al llit, prendre vitamines, una bona alimentació, netejar el nas, fer gàrgares, inhalacions i teràpia simptomàtica. No es requereixen fàrmacs antibacterians, però sovint el mateix pacient insisteix en ells, demanant literalment una cita al metge.

A la pràctica pediàtrica, sovint es prescriuen fàrmacs antibacterians per a la reassegurança, de manera que no es produeixi una complicació bacteriana en el context d'una infecció viral. Per tant, el metge recomana un medicament eficaç als pares, anomenant-lo un antibiòtic "infantil", per protegir-se de preguntes innecessàries. No obstant això, les complicacions es poden evitar simplement donant una beguda a temps al nen, humitejant l'aire que respira, rentant-se el nas i aplicant un altre tractament simptomàtic. El cos, amb un suport tan adequat, farà front a la malaltia per si mateix.

La pregunta és molt natural de per què el pediatre encara prescriu un medicament antibacterià per a la grip i el SARS. El fet és que el risc de complicacions dels refredats i la grip en els nens en edat preescolar és realment molt alt. La seva defensa immune és imperfecta, i la seva salut es veu sovint minada per la desnutrició, les males condicions ambientals, etc. Per tant, si es desenvolupa una complicació, només el responsable serà el metge. És ell qui serà acusat d'incompetència, fins i tot no es descarta el processament i la pèrdua de feina. Això és el que porta a molts pediatres a recomanar antibiòtics en els casos en què es podrien prescindir.

Una indicació per a la cita d'antibiòtics és l'addició d'una infecció bacteriana, que és una complicació de la grip i els refredats. Això passa quan el cos és incapaç de combatre el virus per si mateix.

Si és possible entendre sota anàlisis, quins antibiòtics són necessaris?

Per descomptat, a partir de les anàlisis es pot entendre que cal un tractament antibacterià.

Tanmateix, no es fan en tots els casos:

• La recollida d'orina o d'esput per al cultiu és una prova costosa, en la qual les policlíniques busquen estalviar el pressupost disponible;

• Molt sovint, es pren un frotis de la cavitat nasal i la faringe amb un mal de coll diagnosticat. Es pren un hisop en un pal de Lefler, que és la causa del desenvolupament de la diftèria. A més, els metges poden derivar el pacient perquè prengui un hisop de les amígdales per al cultiu de bacteris si el pacient està perseguit per l'amigdalitis crònica. Una altra anàlisi habitual és el cultiu selectiu d'orina per a patologies de l'aparell urinari;

• Un augment de l'ESR i el nivell de leucòcits, així com un canvi en la fórmula de leucòcits cap a l'esquerra, és un signe indirecte que es produeix una inflamació bacteriana al cos. Podeu veure aquesta imatge mitjançant una anàlisi de sang clínica.

Com entendre per benestar que han sorgit complicacions?

De vegades, fins i tot podeu entendre que una complicació bacteriana ha sorgit pel vostre compte.

Això s'indicarà amb els següents signes:

• El secret que es separa dels òrgans ORL o dels ulls es torna tèrbol, es torna groc o verd. Normalment, la descàrrega ha de ser transparent;

• Primer hi ha una millora, i després la temperatura torna a pujar. No s'ha d'ignorar el segon salt de temperatura corporal;

• Si els bacteris ataquen el sistema urinari, aleshores l'orina es torna tèrbola, es pot trobar sediments;

• Si una infecció bacteriana ha afectat els intestins, llavors hi haurà moc o pus a les femtes. De vegades, fins i tot es troben impureses de sang, depenent de la gravetat de la infecció.

Pel que fa a les infeccions víriques respiratòries agudes, l'addició de flora bacteriana es pot sospitar pels següents signes:

• En el context d'un refredat ja diagnosticat, es va produir un augment de la temperatura corporal, que va començar a disminuir el 3r-4t dia, però després va tornar a saltar a nivells alts. Molt sovint això passa entre el 5è i el 6è dia de la malaltia, i l'estat general de salut torna a deteriorar-se bruscament. La tos es fa més forta, es produeix la respiració, apareix dolor al pit. Molt sovint, aquesta condició indica el desenvolupament de pneumònia. Vegeu també: símptomes de pneumònia;

• La diftèria i l'amigdalitis també són complicacions freqüents del SARS. Podeu sospitar el seu inici per mal de coll, que es produeix en el context de l'augment de la temperatura corporal, es forma una capa de placa a les amígdales. De vegades hi ha canvis en els ganglis limfàtics: augmenten de mida i es tornen dolorosos;

• La secreció de l'oïda i l'aparició de dolor que augmenta quan es pressiona el tragus són signes d'otitis mitjana, que sovint es desenvolupa en nens petits;

• Si el dolor es localitza a la zona del front, a la zona de la cara, la veu es torna nasal i s'observa rinitis, s'ha d'excloure la sinusitis o la sinusitis. Un signe com un augment del dolor quan el cap està inclinat cap endavant i la pèrdua de l'olfacte pot confirmar la sospita.

Si se sospita una complicació bacteriana, és molt possible a causa dels símptomes de la malaltia i el deteriorament del benestar, només un especialista pot triar un agent antibacterià específic.

Això està influenciat per molts factors, com ara:

• Localització de la inflamació;

• L'edat del pacient;

• Historial mèdic;

• Intolerància individual a un remei determinat;

• Resistència del patogen als fàrmacs antibacterians.

Quan els antibiòtics no estan indicats per a un refredat o SARS sense complicacions?

• Rinitis amb secreció purulenta-mucosa, que dura menys de 2 setmanes;

• conjuntivitis viral;

• Amigdalitis d'origen viral;

• Rinofaringitis;

• Traqueitis i bronquitis lleu sense temperatura corporal elevada;

• Desenvolupament d'una infecció herpètica;

• Inflamació de la laringe.

Quan és possible utilitzar antibiòtics per a infeccions respiratòries agudes sense complicacions?

• Si hi ha alteracions en el funcionament de la defensa immune, tal com indiquen signes específics. Es tracta de condicions com el VIH, el càncer, la temperatura corporal constantment elevada (temperatura subfebril), les infeccions víriques que es produeixen més de cinc vegades l'any, els trastorns congènits del sistema immunitari.

• Malalties del sistema hematopoètic: anèmia aplàstica, agranulocitosi.

• Si estem parlant d'un nen de fins a sis mesos, se li recomanarà prendre antibiòtics en el context del raquitisme, amb un pes corporal insuficient i amb diverses malformacions.

Indicacions per a la cita d'antibiòtics

Les indicacions per a la cita d'antibiòtics són:

• Angina, la naturalesa bacteriana de la qual ha estat confirmada per proves de laboratori. Molt sovint, la teràpia es realitza amb l'ús de fàrmacs del grup de macròlids o penicil·lines. Vegeu també: antibiòtics per a l'angina per a un adult;

• La bronquitis en l'etapa aguda, la laringotraqueitis, la recaiguda de la bronquitis crònica, les bronquiectasies requereixen prendre antibiòtics del grup dels macròlids, per exemple, Macropen. Per descartar la pneumònia, cal una radiografia de tòrax per confirmar la pneumònia;

• Prendre medicaments antibacterians, visitar un cirurgià i un hematòleg requereix una malaltia com la limfadenitis purulenta;

• Serà necessària la consulta d'un otorinolaringòleg pel que fa a l'elecció de fàrmacs del grup de cefalosporines o macròlids per als pacients amb otitis mitjana diagnosticada en fase aguda. El metge ORL també tracta malalties com sinusitis, etmoiditis, sinusitis, que requereixen la cita d'un antibiòtic adequat. És possible confirmar aquesta complicació mitjançant un examen de raigs X;

• La teràpia amb penicil·lines està indicada per a la pneumònia. Al mateix temps, és obligatori el control més estricte de la teràpia i la confirmació del diagnòstic amb l'ajuda d'una imatge de raigs X.

Molt indicatiu pel que fa a la prescripció inadequada d'agents antibacterians és un estudi que es va realitzar en una de les clíniques infantils. Així, l'anàlisi de les històries clíniques de 420 nens en edat preescolar de primària va revelar que el 89% d'ells presentaven ARVI o infeccions respiratòries agudes, el 16% bronquitis aguda, el 3% otitis mitjana, l'1% pneumònia i altres infeccions. Al mateix temps, es va prescriure antibiòtics en el 80% dels casos per a les infeccions víriques, i per a la bronquitis i la pneumònia en el 100% dels casos.

S'ha trobat que els pediatres són conscients que les infeccions víriques no es poden tractar amb antibiòtics, però encara prescriuen antibiòtics per raons com ara:

• Guia d'instal·lació;

• Nens menors de 3 anys;

• La necessitat de prevenir complicacions;

• Manca de ganes de visitar els nens a casa.

Al mateix temps, es recomana prendre antibiòtics durant 5 dies i en petites dosis, i això és perillós pel que fa al desenvolupament de la resistència bacteriana. A més, no hi ha resultats de les proves, per la qual cosa no se sap quin patogen va causar la malaltia.

Mentrestant, en el 90% dels casos, els virus van ser la causa del malestar. Pel que fa a les malalties bacterianes, més sovint eren provocades per pneumococs (40%), Haemophilus influenzae (15%), estafilococs i organismes micòtics (10%). Microorganismes com els micoplasmes i la clamídia rarament van contribuir al desenvolupament de la malaltia.

Podeu prendre qualsevol fàrmac antibacterià només després d'una consulta mèdica. Només un metge pot determinar de manera competent la conveniència de la seva cita després de recollir una anamnesi, tenint en compte l'edat del pacient i la gravetat de la patologia.

Podeu utilitzar els següents agents antibacterians:

• Preparats de la sèrie de la penicil·lina. Les penicil·lines semisintètiques es recomanen en absència d'al·lèrgies a elles. Pot rentar Amoxicil·lina i Flemoxin Solutab. Si la malaltia és greu, els experts recomanen prendre penicil·lines protegides, per exemple, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. En aquests preparats, l'amoxicil·lina es complementa amb àcid clavulànic;

• antibiòtics macròlids s'utilitza per tractar la pneumònia i les infeccions respiratòries causades per clamídia i micoplasmes. Es tracta d'Azitromicina (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomicina, Azitrox, Zi-factor). Amb la bronquitis, la cita de Macropen és possible;

• De fàrmacs de cefalosporina és possible prescriure Cefixima (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef), etc.;

• De la sèrie de fluoroquinolones prescriure medicaments Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) i Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Els nens d'aquest grup de fàrmacs mai es prescriuen a causa del fet que el seu esquelet encara s'està formant. A més, les fluoroquinolones són fàrmacs que s'utilitzen en casos especialment greus, i representen una reserva a la qual la flora bacteriana d'un nen gran no serà resistent.

Principals conclusions

• L'ús de fàrmacs antibacterians per a un refredat d'origen viral no només és inútil, sinó que també és perjudicial. Són necessaris per tractar una infecció bacteriana.

• Els fàrmacs antibacterians tenen una àmplia llista d'efectes secundaris: poden afectar negativament el funcionament del fetge i els ronyons, poden provocar el desenvolupament d'al·lèrgies, tenir un efecte depriment sobre el sistema immunitari i alterar la microflora normal del cos.

• Amb finalitats profilàctiques, l'ús de fàrmacs antibacterians és inacceptable. És important controlar l'estat del pacient i prescriure antibiòtics només si realment es produeix una complicació antibacteriana.

• Un fàrmac antibacterià és ineficaç si la temperatura corporal no disminueix després de 3 dies des de l'inici de la seva administració. En aquest cas, l'eina s'ha de substituir.

• Com més sovint una persona pren antibiòtics, més ràpid els bacteris desenvoluparan resistència als mateixos. Posteriorment, això requerirà el nomenament de fàrmacs més greus que tinguin un efecte perjudicial no només sobre els agents patògens, sinó també sobre el propi cos del pacient.