Vòmits en nens: totes les causes possibles

Reflex mecànic destinat a rebutjar el contingut de l'estómac, el vòmit és freqüent en lactants i nens. Sovint s'acompanyen de dolor abdominal de tipus rampa, i s'han de distingir de la regurgitació del nadó.

Quan es produeixen vòmits en el nen, és bo, facilitar la recerca de la causa, assenyalar si es tracta d'un episodi agut o crònic, si s'acompanya d'altres símptomes (diarrea, febre, estat gripal) i si es produeix després d'un esdeveniment determinat (medicació, xoc, transport, estrès, etc.).

Les diferents causes dels vòmits en els nens

• Gastroenteritis

Cada any a França, milers de nens contrauen gastroenteritis, una inflamació intestinal deguda més sovint a un rotavirus.

A més de la diarrea, el vòmit és un dels símptomes més freqüents, i de vegades s'acompanya de febre, mal de cap i dolors corporals. La pèrdua d'aigua és el principal perill de la gastro, la consigna és la hidratació.

• Mal de moviment

El mareig del moviment és bastant comú en els nens. A més, si els vòmits es produeixen després d'un viatge en cotxe, autobús o vaixell, és una aposta segura que la causa és el mareig del moviment. La inquietud i la pal·lidesa també poden ser símptomes.

En el futur, el descans, les pauses més freqüents, un àpat lleuger abans del viatge pot evitar aquest problema, ja que no pot llegir ni mirar una pantalla.

• Un atac d'apendicitis

Febre, dolor abdominal intens situat a la dreta, dificultat per caminar, nàusees i vòmits són els principals símptomes d'un atac d'apendicitis, la inflamació aguda de l'apèndix. Una simple palpació de l'abdomen sol ser suficient perquè el metge faci el diagnòstic.

• Infecció del tracte urinari

El vòmit és un símptoma no reconegut d'una infecció del tracte urinari. Els altres símptomes són dolor o ardor en orinar, micció freqüent, febre (no sistemàtica) i estat febril. En els nens petits, en els quals és difícil observar aquests signes, la realització d'una anàlisi d'orina (ECBU) és una bona manera d'assegurar-se que aquests vòmits són realment el resultat de la cistitis.

• Trastorn ORL

La nasofaringitis, la sinusitis, les infeccions de l'oïda i l'amigdalitis poden anar acompanyades de vòmits. És per això que l'exploració de l'esfera ORL (Otorrinolaringologia) ha de ser sistemàtica davant la presència de febre i vòmits en nens, llevat que es presenti una causa més evident i els símptomes no es corresponguin.

• Al·lèrgia o intoxicació alimentària

La intoxicació alimentària deguda a un patogen (E.coli, Listeria, Salmonella, etc.) o fins i tot una al·lèrgia alimentària pot explicar l'aparició de vòmits en els nens. Pot estar implicada al·lèrgia o intolerància a la llet de vaca o al gluten (malaltia celíaca). Un error dietètic, sobretot pel que fa a la quantitat, la qualitat o els hàbits alimentaris (especialment el menjar picant) també pot explicar per què un nen vomita.

• Traumatisme cap

Un xoc al cap pot provocar vòmits, així com altres símptomes com desorientació, alteració de l'estat de consciència, estat febril, nus amb hematoma, mals de cap... És millor consultar sense demora per assegurar-se que no es produeixi la lesió al cap. no va causar cap dany cerebral.

• Meningitis

Ja sigui viral o bacteriana, la meningitis es pot manifestar com a vòmits, tant en nens com en adults. S'acompanya principalment de febre alta, confusió, rigidesa del coll, mal de cap intens i febre. En presència de vòmits acompanyats d'aquests símptomes, és millor consultar molt ràpidament perquè la meningitis viral o bacteriana no és banal i pot empitjorar ràpidament.

• Obstrucció intestinal o úlcera pèptica

Més rarament, els vòmits en nens poden ser el resultat d'una obstrucció intestinal, una úlcera pèptica o gastritis o pancreatitis.

• Intoxicació accidental?

Tingueu en compte que, en absència de cap signe d'orientació clínica que condueixi a una conclusió d'una de les causes anteriors, cal pensar en la possibilitat d'una intoxicació accidental per fàrmacs o productes domèstics o industrials. És possible que el nen hagi ingerit alguna cosa nociva (pastilles de detergent, etc.) sense notar-ho immediatament.

Vòmits en nens: i si es tractés d'un psiquiatre?

Tornada a l'escola, mudança, canvi d'hàbit, aprensió... De vegades, les preocupacions psicològiques són suficients per produir vòmits d'ansietat en el nen.

Quan s'han explorat totes les causes mèdiques i després s'han descartat, pot ser una bona idea pensar-hi un factor psicològic : què passa si el meu fill traduís físicament alguna cosa que el preocupa o l'estressa? Hi ha alguna cosa que el molesti molt aquests dies? En establir la connexió entre quan es produeix el vòmit i l'actitud del vostre fill, és possible adonar-vos que es tracta de vòmits d'ansietat.

En el vessant psiquiàtric, els pediatres també evoquen un "síndrome emètica”, és a dir vòmits, que poden revelar un conflicte entre pares i fills que el nen somatitza. Un cop més, aquest diagnòstic només s'ha de considerar i mantenir després de l'eliminació formal de totes les possibles causes mèdiques.

Vòmits en nens: quan preocupar-se i consultar?

Si el vostre fill vomita, què fer a continuació depèn de la situació.

En un primer moment, tindrem cura d'evitar que prengui el camí equivocat, convidant-lo a ajupir-se i escopir el que li pugui quedar a la boca. Aleshores es farà que el nen se senti el millor possible després de vomitar fent-li beure una mica d'aigua per desfer-se del mal gust, rentant-li la cara i traient-lo del lloc on està malalt. vomitat, per evitar males olors. És bo per tranquil·litzar el nen explicant-li que els vòmits, encara que desagradables, sovint no són greus. La rehidratació és la consigna en les hores següents. Oferiu-li aigua regularment.

En un segon pas, seguirem de prop l'estat del nen en les hores següents, perquè aquest hauria de millorar a poc a poc si es tracta de vòmits benignes i aïllats. Tingueu en compte la presència d'altres símptomes, així com la seva gravetat (diarrea, febre, estat febril, rigidesa del coll, confusió...), i si es produeix un nou vòmit. Si aquests símptomes empitjoren o persisteixen durant diverses hores, el millor és consultar ràpidament un metge. L'examen del nen determinarà la causa del seu vòmit i buscarà el tractament adequat.