contingut
La bronquitis asmàtica és una malaltia al·lèrgica que afecta els òrgans respiratoris amb localització predominant als bronquis mitjans i grans. La malaltia té una naturalesa infecciosa-al·lèrgica, caracteritzada per una major secreció de moc, inflor de les parets bronquials i el seu espasme.
És incorrecte associar bronquitis asmàtica amb asma bronquial. La principal diferència entre bronquitis és que el pacient no patirà atacs d'asma, com passa amb l'asma. No obstant això, no s'ha de minimitzar el perill d'aquesta malaltia, ja que els principals pneumòlegs consideren la bronquitis asmàtica com una malaltia que precedeix l'asma.
Segons les estadístiques, els nens en edat preescolar i primerenca són més susceptibles a la bronquitis asmàtica. Això és especialment cert per als pacients amb antecedents de malalties al·lèrgiques. Pot ser rinitis, diàtesi, neurodermatitis de naturalesa al·lèrgica.
Causes de la bronquitis asmàtica
Les causes de la bronquitis asmàtica són diverses, la malaltia pot provocar tant agents infecciosos com al·lèrgens no infecciosos. La infecció per virus, bacteris i fongs es pot considerar factors infecciosos, i diversos al·lèrgens als quals una persona en particular té sensibilitat es poden considerar factors no infecciosos.
Hi ha dos grans grups de causes de bronquitis asmàtica:
Etiologia infecciosa de la malaltia:
Molt sovint, l'estafilococ aureus es converteix en la causa del desenvolupament de la patologia bronquial en aquest cas. Conclusions similars es van arribar a partir de la freqüència de la seva inoculació a partir de la secreció separada per la tràquea i els bronquis.
És possible desenvolupar la malaltia en el context d'una infecció viral respiratòria, com a resultat de la grip, el xarampió, la tos ferina, la pneumònia, després de la traqueïtis, la bronquitis o la laringitis.
Un altre motiu per al desenvolupament de la bronquitis asmàtica és la presència d'una malaltia com la GERD.
Etiologia no infecciosa de la malaltia:
Com al·lèrgens que irriten les parets dels bronquis, la pols domèstica, el pol·len del carrer i la inhalació de pèl d'animals són més freqüents.
És possible desenvolupar la malaltia en menjar aliments que contenen conservants o altres al·lèrgens potencialment perillosos.
A la infància, la bronquitis de naturalesa asmàtica es pot desenvolupar en el context de la vacunació si el nen té una reacció al·lèrgica.
Hi ha una possibilitat de manifestació de la malaltia a causa de la medicació.
No s'ha d'excloure el factor d'herència, ja que sovint es troba en l'anamnesi d'aquests pacients.
La sensibilització polivalent és un altre factor de risc per al desenvolupament de la malaltia, quan una persona té una major sensibilitat a diversos al·lèrgens.
Com observen els metges que observen pacients amb bronquitis asmàtica, les exacerbacions de la malaltia es produeixen tant durant l'època de floració de moltes plantes, és a dir, a la primavera i l'estiu, com a l'hivern. La freqüència de les exacerbacions de la malaltia depèn directament de la causa que contribueix al desenvolupament de la patologia, és a dir, del component al·lèrgic principal.
Símptomes de la bronquitis asmàtica
La malaltia és propensa a recaigudes freqüents, amb períodes de calma i exacerbació.
Els símptomes de la bronquitis asmàtica són:
Tos paroxística. Tendeixen a augmentar després de l'esforç físic, mentre es riuen o ploren.
Sovint, abans que el pacient comenci un altre atac de tos, experimenta una congestió nasal sobtada, que pot anar acompanyada de rinitis, mal de coll, malestar lleu.
Durant una exacerbació de la malaltia, és possible un augment de la temperatura corporal fins a nivells subfebrils. Encara que sovint segueix sent normal.
Un dia després de l'inici del període agut, una tos seca es transforma en humida.
Dificultat per respirar, dispnea espiratòria, sibilàncies sorolloses: tots aquests símptomes acompanyen un atac agut de tos. Al final de l'atac, l'esput es separa, després de la qual cosa l'estat del pacient s'estabilitza.
Els símptomes de la bronquitis asmàtica es repeteixen amb tossuda.
Si la malaltia és provocada per agents al·lèrgics, els atacs de tos s'aturen després que l'acció de l'al·lèrgen s'aturi.
El període agut de bronquitis asmàtica pot durar des de diverses hores fins a diverses setmanes.
La malaltia pot anar acompanyada de letargia, irritabilitat i un augment del treball de les glàndules sudorípares.
Sovint, la malaltia es produeix en el context d'altres patologies, com ara: neurodermatitis al·lèrgica, febre del fenc, diàtesi.
Com més sovint un pacient tingui exacerbacions de bronquitis asmàtica, més gran serà el risc de desenvolupar asma bronquial en el futur.
Diagnòstic de la bronquitis asmàtica
La identificació i el tractament de la bronquitis asmàtica és competència de l'al·lergòleg-immunòleg i pneumòleg, ja que aquesta malaltia és un dels símptomes que indica la presència d'una al·lèrgia sistèmica.
Durant l'escolta, el metge diagnostica una respiració difícil, amb xiulets secs o estels humits, tant grans com fins i tot bombolles. La percussió sobre els pulmons determina el to de la caixa del so.
Per aclarir encara més el diagnòstic, caldrà una radiografia dels pulmons.
Una anàlisi de sang es caracteritza per un augment del nombre d'eosinòfils, immunoglobulines E i A, histamina. Al mateix temps, els títols de complement es redueixen.
A més, es prenen esputos o rentats per al cultiu de bacteris, fet que permet identificar un possible agent infecciós. Per determinar l'al·lèrgen, es realitzen proves cutànies d'escarificació i la seva eliminació.
Tractament de la bronquitis asmàtica
El tractament de la bronquitis asmàtica requereix un enfocament individualitzat per a cada pacient.
La teràpia ha de ser complexa i llarga:
La base del tractament de la bronquitis asmàtica de naturalesa al·lergènica és la hiposensibilització per part d'un al·lergen identificat. Això us permet reduir o eliminar completament els símptomes de la malaltia a causa de la correcció en el treball del sistema immunitari. En el procés de tractament, una persona s'injecta amb injeccions d'al·lèrgens amb un augment gradual de les dosis. Així, el sistema immunitari s'adapta a la seva presència constant al cos, i deixa de donar-li una reacció violenta. La dosi s'ajusta al màxim tolerat i després, durant almenys 2 anys, es continua la teràpia de manteniment amb la introducció periòdica de l'al·lergen. La hiposensibilització específica és un mètode de tractament eficaç per prevenir el desenvolupament de l'asma bronquial a partir de la bronquitis asmàtica.
És possible realitzar una desensibilització inespecífica. Per això, els pacients reben injeccions d'histoglobulina. Aquest mètode es basa en la sensibilitat a l'al·lergen com a tal, i no al seu tipus específic.
La malaltia requereix l'ús d'antihistamínics.
Si es detecta una infecció bronquial, s'indiquen antibiòtics, en funció de la sensibilitat del micobacteri detectat.
Es mostra la recepció dels expectorants.
Quan no hi ha efectes de la teràpia complexa, al pacient se li prescriu un curs a curt termini de glucocorticoides.
Els mètodes terapèutics auxiliars són l'ús de teràpia amb nebulitzadors amb clorur de sodi i inhalacions alcalines, fisioteràpia (UVR, electroforesi de fàrmacs, massatge de percussió), és possible realitzar teràpia d'exercici, natació terapèutica.
El pronòstic de la bronquitis asmàtica identificada i tractada adequadament és més sovint favorable. No obstant això, fins a un 30% dels pacients corren el risc de transformar la malaltia en asma bronquial.
Prevenció de la bronquitis asmàtica
Les mesures preventives inclouen:
Eliminació de l'al·lèrgen amb la màxima adaptació de l'entorn i la dieta al pacient (desfer-se de les catifes de l'habitació, canvi setmanal de roba de llit, exclusió de plantes i mascotes, rebuig d'aliments al·lergènics);
El pas de la hiposensibilització (específica i inespecífica);
Eliminació dels focus d'infecció crònica;
enduriment;
Aeroprocediments, natació;
Observació dispensaria a l'al·leròleg i pneumòleg en cas de bronquitis asmàtica.