Hi ha diferents maneres de confirmar un embaràs: la prova d’embaràs d’orina, disponible a les farmàcies, farmàcies i supermercats, i la prova d’embaràs de sang realitzada al laboratori. Davant d’un examen clínic que evoca dubtes sobre l’embaràs o presenta un senyal d’advertència, el metge pot prescriure una dosi sèrica d’hCG, que serà reemborsada.

Aquesta prova fiable es basa en la detecció de l'hormona hCG a la sang. Aquesta "hormona de l'embaràs" és secretada per l'òvul tan bon punt s'implanta, quan es fixa a la paret uterina. Durant 3 mesos, hCG mantindrà actiu el cos luti, una petita glàndula que al seu torn segregarà estrògens i progesterona, essencials per al correcte desenvolupament de l’embaràs. El nivell d'hCG es duplica cada 48 hores durant les primeres setmanes d'embaràs per arribar al màxim al voltant de la desena setmana d'amenorrea (10 WA o 12 setmanes d'embaràs). Després disminueix ràpidament fins a arribar a un altiplà d'entre 16 i 32 AWS.

L’assaig hCG sèric proporciona dues indicacions: l’existència d’un embaràs i la seva bona progressió segons l’evolució quantitativa del nivell. Esquemàticament:

• dues mostres aÌ € a pocs dies de diferència que mostren nivells creixents d’hCG testifiquen l’anomenat embaràs progressiu.
• la disminució dels nivells d'hCG pot suggerir el final de l'embaràs (avortament involuntari).
• una progressió descontrolada dels nivells d’hCG (duplicació, caiguda, pujada) pot ser un signe d’un embaràs ectòpic (UGE). L’assaig de plasma hCG és la prova bàsica de GEU. Al valor de tall d’1 mIU / ml, la no visualització d’un sac intrauterí a l’ecografia suggereix fortament la GEU. Per sota d’aquest llindar, l’ecografia no és molt informativa, la repetició dels assaigs després d’un retard de 500 hores al mateix laboratori permet comparar les taxes. L’estancament o la feble progressió de la taxa evoca el GEU sense afirmar-ho. Tanmateix, la seva progressió normal (duplicar la taxa a les 48 hores) no elimina el GEU (48).

D’altra banda, el nivell d’hCG no permet una datació fiable de l’embaràs. Només l’anomenada ecografia de cites (primera ecografia a les 12 setmanes) permet fer-ho. De la mateixa manera, si bé el nivell d’hCG sol ser més alt en embarassos múltiples, un alt nivell d’hCG no és un indicador fiable de la presència d’un embaràs bessó (2).

Durant la primera consulta d'embaràs (abans de les deu setmanes), es prescriuen obligatòriament anàlisis de sang10:

• determinació del grup sanguini i Rhesus (ABO; fenotips Rhesus i Kell). En absència de targeta de grup sanguini, s’han de prendre dues mostres.
• la cerca d’aglutinines irregulars (RAI) per tal de detectar una possible incompatibilitat entre la futura mare i el fetus. Si la investigació és positiva, és obligatori identificar i valorar els anticossos.
• projecció de sífilis o TPHA-VDLR. Si la prova és positiva, un tractament basat en penicil·lina evitarà les conseqüències en el fetus.
• la detecció de la rubèola i la toxoplasmosi en absència de documents escrits que permetin donar per segura la immunitat (5). En cas de serologia negativa, es realitzarà serologia de toxoplasmosi cada mes d'embaràs. En cas de serologia de rubèola negativa, la serologia es durà a terme cada mes fins a les 18 setmanes.

S’ofereixen sistemàticament altres anàlisis de sang; no són obligatoris, però es recomana:

• Proves del VIH 1 i 2
• l’assaig de marcadors sèrics (nivell de proteïna PAPP-A i hormona hCG) entre 8 i 14 setmanes. Aquesta dosi, associada a l’edat del pacient i a la mesura de la translucidesa nucal del fetus a la primera ecografia de l’embaràs (entre 11 i 13 WA + 6 dies), permet avaluar el risc de síndrome de Down. és superior o igual a 21/1, es proposarà una amniocentesi o una coriocentesi per tal d’analitzar el cariotip fetal. A França, la detecció de la síndrome de Down no és obligatòria. Tingueu en compte que existeix una nova prova de detecció de la trisomia 250: analitza l'ADN del fetus que circula per la sang materna. Actualment, la realització d’aquesta prova està sent validada amb vista a una possible modificació de l’estratègia de cribratge de la trisomia 21 (21).

En alguns casos, es poden prescriure altres anàlisis de sang:

• detecció de l'anèmia en cas de factors de risc (ingesta insuficient d'aliments, dieta vegetariana o vegana)

Altres proves de sang s’ordenaran durant l’embaràs:

• proves de l'antigen BHs, testimoni de l'hepatitis B, durant el 6è mes d'embaràs
• un recompte de sang per comprovar si hi ha anèmia durant el 6è mes d'embaràs

Tant si la futura mare té previst parir en una epidural, la consulta prèvia a l’anestèsia és obligatòria. En particular, l’anestesiòleg us prescriurà una anàlisi de sang per identificar possibles problemes de coagulació.