Entendre com funciona la lactància materna i entendre les dues claus del seu èxit: la lactància materna sota demanda i la succió eficaç, és la millor preparació per alletar el vostre nadó. Centra't en els principis principals de la lactància materna.

Des de l'inici de l'embaràs, els pits es preparen per a la lactància: els pits augmenten de mida, l'arèola adquireix un color més fosc i els mugrons es tornen més durs i destacats, de vegades amb alguna secreció de calostre al final de l'embaràs. No cal preparació per preparar els pits, endurir els mugrons o fer-los destacar, fins i tot en el cas de mugrons retraïts o poc estirats. Al final, el més important per preparar-se per a la lactància materna és conèixer els principals principis de la lactància.

Lactància materna precosa

L'OMS recomana començar la lactància materna dins d'una hora després del naixement, si la salut del nadó i la seva mare i les condicions ho permeten, és clar. Aquesta lactància materna precoç a la sala de parts permet començar la lactància materna en les millors condicions. Des de la primera hora de vida, el nounat es troba en un estat d'hipervigilància, i el seu reflex de succió és òptim. Gràcies als seus reflexos innats, trobarà de manera natural el pit de la seva mare, sempre que estigui en bones condicions, idealment pell a pell. Per part de la mare, aquesta lactància materna precoç desencadenarà la secreció de prolactina i oxitocina, les hormones per a la producció i l'ejecció de llet, iniciant així la lactància.

En cas de part prematur o cesària

Tanmateix, la lactància materna, per descomptat, no es veu compromesa si aquesta lactància materna precoç no pot tenir lloc a causa d'un part prematur o d'una cesària, per exemple. Si la mare vol donar el pit, la lactància es pot fer tan aviat com la seva salut i la del seu nadó ho permetin, amb l'ajuda de l'equip mèdic per trobar la posició més adequada en particular.

Lactància materna a demanda

La lactància obeeix la llei de l'oferta i la demanda. Com més xucle el nadó i com més eficient sigui la seva tècnica de succió, més s'estimulan els receptors de prolactina de l'arèola, més gran serà la secreció de prolactina i oxitocina, i més gran serà la producció de llet. Com més xucle el nadó, més cèl·lules secretores es buiden i més llet produiran. Per tal de produir llet, el nadó ha de poder donar el pit tantes vegades com vulgui. Aquest és el principi de la lactància materna sota demanda. Només la lactància materna sota demanda permet als nadons regular les seves necessitats nutricionals i mantenir una lactància que satisfà aquestes necessitats. 

Quantes alimentacions al dia?

Cada nadó és diferent, no hi ha límit de quantitats, ni interval mínim a observar. De mitjana, un nadó pot succionar de 8 a 12 vegades en 24 hores, inclosa la nit durant els primers mesos. Aquest ritme canvia amb les setmanes i fins i tot els dies, de vegades el nadó troba "punts de creixement" on sovint demana el pit. Intentar reduir el nombre d'aletaments, "aturar" el vostre nadó a un ritme fix és perjudicial per a la continuació de la lactància materna. 

El nadó també pot agafar només un pit per cada presa, o tots dos, i aquest ritme pot canviar amb el pas dels dies i fins i tot al llarg del dia. A la pràctica, s'aconsella donar un pit fins que s'alliberi, i si sembla que encara té gana, oferir-li l'altre pit que trigarà tant com vulgui, o gens. Recordeu també alternar els pits d'una presa a una altra.

Per a l'inici correcte de la lactància materna, és important mantenir el nadó a prop teu. Aquesta proximitat afavoreix la lactància materna a demanda i ajuda a la mare a reconèixer els signes que mostren que el nadó està preparat per alletar (moviments reflexos amb somnolència, boca oberta, gemecs, recerca de la boca). De fet, no és necessari, o fins i tot no recomanable, esperar fins que plori per oferir-li el pit, això generalment fa que sigui més complicat d'enganxar-se. Millor practicar "lactància despert". 

La pell a pell també afavoreix la lactància materna. Lluny de reservar-se per a la sala de part, és possible practicar-la a casa.

Amb les alimentacions a demanda, un bon pestell és l'altre pilar bàsic de la lactància materna. El nadó ha de succionar eficaçment per estimular els receptors situats a l'arèola del pit, buidar el pit, però també per no lesionar el mugró amb una tracció massa forta o asimètrica. La lactància materna no ha de ser dolorosa. El dolor és un senyal d'alerta d'una mala succió.  

Els criteris d'aspiració efectiva

Per a una aspiració eficaç, s'han de complir alguns criteris:

• el cap del nadó ha d'estar lleugerament inclinat cap enrere;
• la seva barbeta toca el pit;
• el nadó ha de tenir la boca ben oberta per agafar gran part de l'arèola del pit, i no només el mugró. A la seva boca, l'arèola ha d'estar lleugerament desplaçada cap al paladar;
• durant l'alimentació, el seu nas ha d'estar lleugerament obert i els llavis corbats cap a fora. 

Signes que el nadó està ben alletant

Hi ha diferents signes que el nadó està alletant bé:

• el nadó està ben despert, centrat en la lactància materna;
• el seu ritme de lactància és ampli i regular: fa llargues ràfegues de succió intercalades amb breus pauses, sense deixar mai el pit;
• les seves temples es mouen al ritme de la succió, les seves galtes no són buides;
• el pit es torna més tou a mesura que alimenta.

Les diferents posicions de lactància materna

No existeix "una" posició ideal de lactància materna, sinó diverses posicions, les més famoses de les quals són:

• Madonna,
• Madonna invertida,
• pilota de rugbi,
• posició estirada.

Correspon a la mare escollir la que més li convingui, segons les circumstàncies. El més important és que la posició permet una bona succió del nadó, alhora que és còmode per a la mare, sense causar dolor als mugrons.

La criança biològica

En els darrers anys, s'ha recomanat cada cop més l'alimentació biològica, un enfocament instintiu de la lactància materna. Segons la seva dissenyadora Suzanne Colson, consultora nord-americana de lactància, la criança biològica té com a objectiu promoure els comportaments innats de la mare i el nadó, per a una lactància serena i eficaç. Així, en la criança biològica, la mare dóna el pit al seu nadó en posició reclinada en lloc d'asseure's, que és més còmode. Naturalment, farà un niu amb els braços per guiar el seu nadó que, per la seva banda, podrà fer servir tots els seus reflexos per trobar el pit de la seva mare i succionar amb eficàcia.

Hi ha diferents signes que s'estan satisfent les necessitats nutricionals del nadó: 

• el nadó està despert;
• les seves capes són regularment plenes. Un nadó que elimina bé és de fet un nadó que menja bé. Després de la primera setmana de passar el meconi, el nadó orina de 5 a 6 vegades al dia de mitjana i té de 2 a 3 femtes al dia. A les 6-8 setmanes, la freqüència pot disminuir a un moviment intestinal diari. Quan la lactància materna està ben establerta, passa que aquestes femtes són més rares, sense que estiguin estrenyides. Mentre el nadó no sembli tenir mal de panxa i aquestes femtes, encara que rares, passen fàcilment, no cal preocupar-se;
• la seva corba de creixement és harmoniosa. Assegureu-vos de consultar els gràfics de creixement dels nadons alletats. 

Al mateix temps, la lactància materna no hauria de causar dolor. El dolor al pit, les esquerdes o la convulsió solen ser un signe que el nadó no està alletant. Aleshores cal corregir la posició del nadó al pit. Si el dolor persisteix, cal tenir en compte altres causes: un frenillo de la llengua massa curt que impedeix que el nadó succion bé per exemple. 

A qui contactar en cas de dificultats?

A més, és imprescindible obtenir ajuda en cas de dificultats. Per natural que sigui, la lactància materna de vegades requereix suport professional. L'ajuda externa d'un especialista en lactància materna (llevadora amb DIU per lactància materna, assessora de lactància IBCLC) ajuda a superar les dificultats de la lactància materna amb l'assessorament d'experts i tranquil·litza la mare sobre la seva capacitat. per alimentar el seu nadó.