La cardiomegàlia, o hipertròfia cardíaca, fa referència a l’augment patològic de la mida del cor. De vegades, la cardiomegàlia no té símptomes. D’altra banda, quan el cor ja no pot realitzar el seu treball de bombament, es desenvolupa una insuficiència cardíaca. La cardiomegàlia es pot desenvolupar a qualsevol edat, especialment en l’adolescència i la primera edat adulta. El seu diagnòstic es basa principalment en radiografies toràciques i ecografia cardíaca.

Definició de cardiomegàlia

La cardiomegàlia, o hipertròfia cardíaca, fa referència a l’augment patològic de la mida del cor. No s’ha de confondre amb el cor muscular, per tant també més voluminós, de l’esportista regular, que és, en canvi, un signe de bona salut.

Tipus de cardiomegàlia

Entre els diferents tipus de cardiomegàlia, trobem:

• Cardiomiopatia hipertròfica (CHM), hereditària i d'origen genètic, associada a una ampliació global del cor a causa d'una malaltia de l'estructura de la cèl·lula cardíaca;
• Hipertròfia ventricular esquerra (LVH), caracteritzada per un engrossiment del múscul ventricular esquerre;
• Cardiomiopatia peripart, rara, que es produeix al final de l’embaràs o en els mesos posteriors al part.

Causes de la cardiomegàlia

Les causes de la cardiomegàlia són diverses:

• Mal funcionament de les vàlvules;
• La manca de reg;
• Malaltia del cor o de les cèl·lules del cor;
• La presència d'un obstacle a l'expulsió de sang del cor: pressió arterial alta, estrenyiment estret de la vàlvula aòrtica;
• Efusions pericàrdiques, per acumulació de líquid a l’embolcall del cor.

Diagnòstic de cardiomegàlia

El diagnòstic es basa principalment en radiografies toràciques i ecografia cardíaca (ecocardiografia), una tècnica d’imatge mèdica que permet observar tota l’estructura del cor.

Es poden realitzar exàmens addicionals:

• Un ecocardiograma, que utilitza ones sonores (ultrasò) per crear una imatge del cor, permet observar la forma, la textura i el moviment de les vàlvules, així com el volum i la funció de les cambres cardíaques;
• Un electrocardiograma (ECG / EKG) permet enregistrar els fenòmens elèctrics del cor viu;
• Imatge per ressonància magnètica (RM).

La cardiomiopatia hipertròfica té un origen genètic. Per tant, el metge pot recomanar:

• Una prova d’anàlisi genètica molecular per mostra de sang;
• Una valoració familiar.

Persones afectades per cardiomegàlia

La cardiomegàlia es pot desenvolupar a qualsevol edat, especialment en l’adolescència i la primera edat adulta. A més, una a dues de cada mil persones neixen amb cardiomiopatia hipertròfica (MCH).

Factors que afavoreixen la cardiomegàlia

Els factors que afavoreixen la cardiomegàlia són:

• Malaltia cardíaca congènita o hereditària;
• Infeccions víriques del cor;
• diabetis;
• Anèmia;
• Hemocromatosi, una malaltia genètica causada per una excessiva absorció intestinal de ferro que provoca la deposició d’aquest element en diversos òrgans com el fetge, el cor i la pell;
• Arrítmia;
• Amiloïdosi, una malaltia rara caracteritzada per la presència de dipòsits de proteïnes insolubles als teixits;
• Hipertensió;
• Trastorns de la tiroide;
• L'embaràs;
• Sobrepès;
• Inactivitat física;
• Tensions extremes;
• L'abús d'alcohol o drogues.

Sense símptomes

De vegades, la cardiomegàlia no presenta cap símptoma fins que el problema empitjora. Els símptomes es desenvolupen quan el cor ja no pot realitzar el seu treball de bombament.

Atac de cor

La cardiomegàlia provoca insuficiència cardíaca que es manifesta generalment per l’aparició de inflamació de les extremitats inferiors (edema) i falta d’alè.

Mort sobtada

La cardiomegàlia augmenta el risc de mort sobtada en l'atleta durant una intensa activitat física.

Altres símptomes

• Dolor al pit;
• Palpitacions del cor: batecs del cor ràpids o irregulars;
• Mareig;
• Pèrdua de consciència;
• Esgotament precoç com a resultat de l’activitat física;
• I molts més

El tractament de la cardiomegàlia és la causa i serà adaptat pel metge segons el diagnòstic.

Segons la gravetat dels trastorns, el tractament pot ser medicamentós, per permetre un millor bombament cardíac o una pressió arterial més baixa, o quirúrgic quan els riscos siguin elevats. Es pot considerar la instal·lació d’un desfibril·lador cardiovertidor (DCI), un dispositiu implantat per controlar els batecs irregulars del cor, implantable.

Algunes precaucions reduiran els riscos associats a la cardiomegàlia:

• Diagnosticar la cardiomegàlia en cas de practicar esport intensament;
• No fumar ;
• Practicar activitat física regularment;
• Conèixer i controlar la pressió arterial;
• Escolliu una dieta sana amb poc greix, especialment greixos saturats i trans;
• Mantenir un pes saludable;
• Controleu la diabetis;
• Limitar el consum d’alcohol;
• Gestioneu l'estrès.