Un ull vermell i adolorit? És possible que tingueu una úlcera corneal, una lesió abrasiva a la superfície de l’ull causada per traumatismes o infeccions. És millor consultar ràpidament a un oftalmòleg perquè aquesta afecció, generalment benigna, pot causar complicacions i provocar pèrdues irreversibles d’agudesa visual o fins i tot ceguesa en els casos més greus.

definició

Les úlceres oculars són úlceres corneals o úlceres corneals. Són el resultat d’una lesió amb pèrdua de substància, o ulceració, que buida més o menys profundament aquesta fina membrana transparent que cobreix la pupil·la i l’iris. La inflamació subjacent pot ser molt dolorosa.

Causes

Una úlcera corneal pot aparèixer després d'un trauma ocular (un simple ratllat, un ratllat de gat, una branca a l'ull ...) o una infecció.  

Diferents agents microbians poden provocar ulceracions de diferent gravetat. Els virus com el virus de l’herpes estan més aviat implicats en les úlceres cròniques. La inflamació de la còrnia (queratitis) també pot ser causada per bacteris (Pseudomonas, Estafilococ aureus, Chlamydia trachomatis, o un estreptococ, un pneumococ ...), un fong o una ameba.

També és probable que la presència d’un cos estrany a l’ull, el fregament d’una pestanya encarnada (triquiasis) o la projecció de productes químics provoquin ulceracions.

Als països en desenvolupament, les úlceres causades per deficiència de vitamina A són una de les principals causes de ceguesa.

Les persones interessades

Les úlceres corneals són patologies habituals a qualsevol edat. 

El traquoma, una infecció ocular amb bacteris, Chlamydia trachomatis, és un veritable problema de salut pública als països en desenvolupament. De fet, les infeccions repetides provoquen úlceres corneals amb greus conseqüències. Segons l’OMS, el tracoma és responsable de la ceguesa i la deficiència visual, que van afectar al voltant d’1,9 milions de persones el 2016.

Els factors de risc

L'ús de lents de contacte augmenta el risc d'infecció, sobretot quan no es respecten les normes d'ús i d'higiene: un desgast prolongat més enllà del temps prescrit, una desinfecció insuficient ... La contaminació per ameba a les piscines pot ser la causa. causa d’úlceres.

Les irritacions degudes a la sequedat dels ulls o al no tancar la parpella (especialment en cas de girar la parpella cap a l’ull o entropió) també poden avançar cap a una úlcera corneal.

Altres factors de risc són les activitats que exposen a projeccions de productes o partícules corrosives, o fins i tot soldadures.

diagnòstic

El diagnòstic es basa en exàmens realitzats per l’oftalmòleg. L'examen de referència es realitza mitjançant un biomicroscopi o llum de fenedura. Per tal d’avaluar el dany a la còrnia, es realitza amb llum blava, després de la instil·lació d’una gota ocular que conté un colorant, la fluoresceïna, que s’uneix a les ulceracions i les fa aparèixer de color verd.

S’han de prendre mostres per identificar l’agent microbià implicat en les úlceres infeccioses.

Com més profunda es faci l'úlcera, més greus són els símptomes. L’ull ulcerat és vermell i adolorit i la lesió també fa sentir que hi ha un cos estrany a l’ull. 

Sovint s’associen altres símptomes:

• sensibilitat excessiva a la llum o fotofòbia,
• Llàgrimes
• alteració de la visió amb agudesa visual reduïda,
• en formes més greus, una acumulació de pus darrere de la còrnia (hipopió).

Evolució

Sovint és favorable quan l’ulceració és superficial, però l’ull pot romandre parcialment ennuvolat després de la cicatrització. Una taca opaca, o funda de coixí, no causa molèsties visuals si és petit i perifèric. Quan és més gran i més central, provoca una disminució de l’agudesa visual. 

Una possible complicació és la propagació de la infecció a les profunditats. En els casos més greus, es punxa la còrnia i es destrueix el teixit ocular. Per tant, una úlcera corneal no tractada pot provocar ceguesa.

El tractament d'una úlcera corneal aguda s'ha d'iniciar el més aviat possible. Segons la seva gravetat, l'oftalmòleg jutjarà si és necessària hospitalització.

Gotes per als ulls

Com a tractament d’atac, les gotes oculars antisèptiques s’han d’inculcar a l’ull amb molta freqüència, de vegades cada hora durant les primeres 24 hores.

Es poden administrar col·liris antibiòtics d’ampli espectre com a primera línia, sempre que no s’hagi identificat l’organisme causant. A continuació, l’oftalmòleg us prescriurà col·liris antibiòtics, antivirals o antifúngics més específics.

Les gotes oculars com l’atropina o l’escopolamina, que dilaten la pupil·la, poden ajudar a alleujar el dolor.

Normalment haureu de continuar administrant gotes als ulls com a tractament de manteniment fins que l’úlcera s’hagi cicatritzat completament.

Empelts

En casos més greus, pot ser necessari un trasplantament de còrnia, especialment quan la còrnia està perforada. De vegades s’indica un trasplantament de membrana amniòtica (que cobreix la placenta i el fetus en dones embarassades), essent aquesta membrana molt rica en substàncies curatives.

Algunes senzilles precaucions poden prevenir moltes úlceres. Diàriament, es tracta sobretot de respectar les instruccions per mantenir les lents, protegir els ulls de les agressions (sol, fum, pols, aire condicionat, vent, etc.) susceptibles de debilitar-les, possiblement amb llàgrimes artificials, etc. .

Cal portar ulleres o fins i tot una màscara protectora per a activitats que exposin l’ull a projeccions o radiacions.