Per entendre la cetoacidosi diabètica, primer cal saber que la glucosa és el principal combustible del nostre cos. Quan el cos manca, durant massa temps, s’extreu de les reserves de greix per no mancar d’energia. Quan no hi ha prou insulina a la sang, cosa que de vegades passa en persones amb diabetis, les cèl·lules ja no poden utilitzar la glucosa present a la sang. Com que la insulina és una hormona - secretada naturalment pel pàncrees - que ajuda a introduir la glucosa a les cèl·lules del cervell, el teixit adipós, el fetge i els músculs esquelètics. Per tant, manté el sucre en sang a valors normals.

L’acidocétose

Quan l'escassetat d'insulina és greu, el cos, en lloc d'utilitzar glucosa, es veu obligat a utilitzar greixos per obtenir energia. Funciona, però el problema és que trencar aquests greixos produeix cetones o acetona. No obstant això, aquests cossos cetònics són residus. El cos pot eliminar aquestes substàncies tòxiques ... fins a un punt. Quan n'hi ha massa, es troba "aclaparat". “Les cetones són àcides. En acumular-se a la sang, la fan molt àcida ”, lamenta el professor Boris Hansel, endocrinòleg-nutricionista de l’hospital Bichat de París (APHP). “És la cetoacidosi, una greu complicació de la diabetis. Afecta persones amb diabetis que no poden viure sense insulina. Per tant, solen ser pacients diabètics de tipus 1, de vegades de tipus 2.

La cetoacidosi diabètica es manifesta per “una pèrdua de pes important i ràpida, una gran set, una necessitat d’orinar molt, fatiga. La persona afectada també té respiració de poma, a causa de l'alliberament d'acetona ", descriu el professor Hansel. També es poden produir respiracions ràpides, dolor abdominal, nàusees i vòmits. Igual que la deshidratació, ja que orem molt.

El desenvolupament d’insulina injectable i l’educació del pacient han reduït la incidència de cetoacidosi diabètica. "Però continua sent una complicació massa freqüent, especialment en nens diabètics, per als quals encara no s'ha diagnosticat", insisteix el professor Hansel. En els nens, en un terç dels casos, és un episodi de cetoacidosi diabètica que revela diabetis tipus 1 (quan el pàncrees ja no produeix prou insulina). És per això que alguns signes en nens (set intensa, ganes freqüents d’orinar, fatiga, pèrdua de pes ...) haurien de portar els pares a sospitar de diabetis i a consultar-los. És igual si va tornar a mullar el llit quan estava “net”. Tots aquests són símptomes d’hiperglucèmia. Més encara si hi ha antecedents a la família. Sovint es prenen els primers signes d’una altra patologia. Però la consulta permetrà fer el diagnòstic correcte sense perdre el temps. Conèixer els signes d’hiperglucèmia en un nen és molt valuós: pot ajudar a prevenir l’accident. Aquest accident també pot resultar de l’oblit d’una dosi d’insulina, insulina que es pren en quantitat insuficient i tractament de la diabetis mal gestionat. O es produeixen després d’una infecció com la grip: la malaltia pot requerir una dosi d’insulina superior a la normal. L’extracció de dents, la intolerància digestiva i un llarg viatge són altres causes.

La cetoacidosi diabètica es desenvolupa en poques hores o dies. "És una emergència absoluta", adverteix el professor Hansel. Al mínim dubte, només un reflex: prendre la direcció de les emergències. La cetoacidosi diabètica és un accident molt greu, ja que si no es tracta pot arribar al coma. Parlem de "coma de cetoacidosi". Fins i tot pot posar en perill la vida de la víctima.

La hiperglucèmia, amb acetona a l'orina o a la sang, "signa" el diagnòstic. Quan té hiperglucèmia (és a dir, un sucre en sang superior a 2,5 g / l), el diabètic ha de buscar sistemàticament la presència de cossos cetònics a l’orina (amb tires d’orina) o a la sang (amb glucòmetre). Si aquest és el cas, haurà d’anar a l’hospital sense demora, per a un tractament que sigui tant més efectiu com abans ha estat.

La cetoacidosi és una emergència que requereix hospitalització. El tractament es basa en tres pilars: "subministrar insulina, generalment per via intravenosa, per reequilibrar el nivell de sucre en la sang, hidratar-se i afegir potassi". “En amb prou feines de vuit a dotze hores, tot torna a la normalitat ... sempre que no trigui a començar el tractament. És important mirar enrere, identificar què va causar aquest episodi i evitar així que es repeteixi. En prevenció, per evitar aquest accident, cal seguir al peu de la lletra el pla de tractament de la diabetis. Dit d’una altra manera, s’ha de controlar molt de prop el control del sucre en la sang, cada dia, diverses vegades al dia. I s’hauria de comprovar la presència de cetones tan aviat com hi hagi hiperglucèmia. Mesures vinculants, per descomptat, però essencials per viure en pau amb la seva diabetis.