Diarrea en un nen, què fer?

La diarrea en un nen és un augment de l'excreció de les femtes, que difereixen dels moviments intestinals ordinaris en color, textura i olor. Amb la diarrea, hi ha una pèrdua d'aigua i electròlits, les femtes es mouen massa ràpidament pels intestins i no tenen temps per prendre forma. Tots els pares pateixen diarrea almenys una vegada a la vida, així que és natural que tinguin una pregunta sobre com ajudar el seu fill.

Els símptomes de la diarrea són fàcils de reconèixer. A més de canviar la naturalesa de la femta, el nen pot queixar-se de dolor abdominal de naturalesa espasmòdica o aguda, nàusees i vòmits, febre, soroll als intestins, flatulència, fals impuls de defecar.

A la infància, la diarrea és especialment perillosa, ja que els nadons es deshidraten més ràpidament que els adults. Per tant, contactar amb un metge és una mesura obligatòria, sobretot quan es tracta de diarrea severa.

Amb la diarrea en un nen, cal aplicar un enterosorbent tan aviat com sigui possible, un remei l'acció del qual té com a objectiu l'adsorció i l'evacuació del tracte gastrointestinal de substàncies nocives, bacteris i virus que han causat intoxicació. Quan es tracten nens menors de 2 anys, cal triar el sorbent adequat, que, en primer lloc, és segur.

El ROAG va recomanar que els pediatres russos com a enterosorbent per a dones embarassades, lactants i nens des del naixement prescriguin Enterosgel, que s'ha demostrat durant dècades, i agents similars. L'Enterosgel rus es destaca com la primera opció a causa de la seguretat provada (funciona només al tracte gastrointestinal, no s'absorbeix a la sang), l'eficàcia de la forma de gel, que no es deshidrata i no provoca el desenvolupament de restrenyiment, que és extremadament important en el tractament dels més petits.

Quan les femtes d'un nadó es poden considerar diarrea?

Cal tenir en compte que no totes les femtes soltes d'un nadó es poden considerar diarrea.

Per tant, és important conèixer les següents característiques:

• Veient les femtes soltes en un nounat o nadó, no cal que truqueu immediatament a un metge. Per als nens en un període tan primerenc, les femtes soltes són la norma absoluta. De fet, en aquest moment, el nadó rep aliments exclusivament líquids, la qual cosa afecta la consistència de les femtes.

• Les deposicions freqüents en la infància tampoc són signe de diarrea. En aquest moment, les femtes del nen poden aparèixer fins a 10 o més vegades al dia. De vegades, l'alliberament de femta líquida es produeix després de cada alimentació, cosa que tampoc no és una desviació de la norma.

• En nens menors d'un any, les masses fecals poden estar ocasionalment no formades (sempre que el nen no pateixi restrenyiment). La diarrea s'indica pel fet que els moviments intestinals es produeixen més de 3-4 vegades al dia. En aquest cas, les femtes es tornen aquoses, líquides, poden emanar una olor fetida poc característica o contenir impureses estranyes.

• En nens de 2-3 anys i més, la femta s'ha de formar, no conté impureses patològiques. A aquesta edat, el sistema digestiu funciona més o menys sense problemes, per tant, normalment, les femtes no es produeixen més d'1-2 vegades al dia. Si augmenta el nombre de moviments intestinals i apareixen impureses estranyes a les femtes, es pot sospitar de diarrea.

Els metges han desenvolupat criteris d'avaluació específics que distingeixen la diarrea en nens de diferents edats de les femtes normals:

• Si un nen petit perd més de 15 g / kg / dia de femta, això indica diarrea.

• En nens a partir de 3 anys, el volum diari normal de femtes s'aproxima al d'un adult. Per tant, la diarrea es considera la pèrdua d'excrements que pesen més de 200 g al dia.

Tipus de diarrea en nens

Hi ha diversos tipus de diarrea en nens.

Depenent del mecanisme de desenvolupament de la diarrea es produeix:

• Diarrea secretora, quan hi ha molta aigua i sals a la llum intestinal, que s'alliberen a causa de l'augment de la funció secretora dels epiteliòcits de la mucosa intestinal. Aquest tipus de diarrea pot ser d'origen infecciosa o no infecciosa.

• Diarrea exsudativa, que es desenvolupa en el context de malalties inflamatòries intestinals.

• Diarrea hipercinètica, en què hi ha un augment de la contracció de les parets intestinals o un debilitament de la seva motilitat. Això condueix a una violació de la promoció del contingut intestinal.

• Diarrea hiperosmolar, quan hi ha una violació de l'absorció de líquids i electròlits a l'intestí.

Depenent de la durada del curs de la diarrea, es distingeixen les seves formes cròniques i agudes. La diarrea crònica és aquella que dura dues o més setmanes. La diarrea crònica és osmòtica quan s'atura després de rebutjar menjar o determinats medicaments. Quan la diarrea continua amb el rerefons de la fam del nen, llavors es considera secretor. Aquest tipus de diarrea en la infància és poc freqüent, però suposa un greu perill per al nadó.

Per determinar que un nen té diarrea crònica secretora, cal centrar-se en signes com ara excrements freqüents fins a 5 vegades al dia o més, mentre que les femtes aquoses, la defecació es produeix independentment de l'hora del dia. En aquest cas, haureu de trucar immediatament a una ambulància i hospitalitzar el nen, ja que hi ha una amenaça directa per a la seva vida.

La diarrea aguda no dura més de 2-3 dies.

També hi ha tipus de diarrea en nens, segons la causa que la va causar:

• Infecciosa.

• Alimentària.

• Tòxic.

• Dispèptic.

• Mèdic.

• Neurogènic.

• Funcional.

Causes de la diarrea en els nens

La diarrea no es produeix per si sola. Sempre és el resultat d'alguna malaltia o trastorn del sistema digestiu.

En els nens, la diarrea és causada més sovint per:

• Infecció als intestins.

• Malalties hereditàries del tracte gastrointestinal.

• Intoxicació alimentària.

• Errors nutricionals.

Aquestes raons s'han de considerar amb més detall.

Infecció com a causa de diarrea

Normalment, els intestins estan habitats per bacteris responsables de la digestió dels aliments. Aquests bacteris es consideren "útils", ja que permeten que el cos humà existeixi. Quan les soques patògenes, virus o paràsits entren a l'intestí, es produeix una inflamació de l'òrgan. Molt sovint això condueix a diarrea. D'aquesta manera, el cos intenta treure agents infecciosos que no haurien d'estar als intestins.

• Virus que més sovint provoquen el desenvolupament de diarrea en la infància: rotavirus, adenovirus.

• Bacteris que més sovint provoquen inflamació intestinal en la infància: salmonel·la, disenteria coli, E. coli.

• Paràsits que més sovint causen diarrea en nens: cucs rodons, ameba, oxiuros.

Després d'haver penetrat a la llum intestinal, la flora patògena s'instal·la a les seves parets, provocant una reacció inflamatòria. Això condueix a un augment de la peristalsi, que condueix a una ràpida evacuació de la femta.

Com més activament es multipliqui la flora patògena, més danyades les parets intestinals. Perden la capacitat d'absorbir líquids, la seva membrana mucosa comença a produir exsudat inflamatori. Com a resultat, una gran quantitat de líquid s'acumula a la llum intestinal, així com els aliments no digerits. Tot això es presenta en forma de deposicions abundants, és a dir, el nen desenvolupa diarrea.

Les vies més comunes d'infecció per a un nen són:

• Mans sense rentar.

• Aliment de llavors.

• Coses brutes utilitzades a la vida quotidiana.

• Articles d'higiene personal contaminats.

• Menjar aliments caducats.

• Contacte amb un altre nen malalt. Els virus intestinals es transmeten d'aquesta manera.

Malalties hereditàries de l'aparell digestiu, com a causa de diarrea

Hi ha malalties del sistema digestiu, la causa de les quals rau en trastorns genètics. Molt sovint en nens es produeix una deficiència de lactasa. Al mateix temps, es produeix massa poc enzim lactasa a l'intestí. Aquests nens desenvolupen diarrea després de menjar llet o productes lactis.

La intolerància al gluten (malaltia celíaca) és menys freqüent. En aquest cas, el cos del nen no és capaç de digerir els cereals. A més, les malalties genètiques rares de l'intestí inclouen la deficiència de sacarasa-isomaltasa, quan el cos no té prou enzims que puguin descompondre els sucres. Per tant, la seva ingesta amb els aliments provocarà diarrea.

L'atròfia congènita de la mucosa intestinal provoca diarrea en un nadó, ja que es fa impossible l'absorció total dels nutrients dels aliments.

Intoxicació alimentària com a causa de diarrea

La intoxicació alimentària en la infància és força freqüent.

Pot ser desencadenat pels factors següents:

• Menjar aliments processats caducats.

• Aconseguir verdures o fruites malmeses, carn o peix ranci a la taula del nen.

• Intoxicació amb substàncies tòxiques, plantes o fongs verinosos.

• Ingestió accidental d'alcohol o grans dosis de drogues.

Les toxines que entren a l'intestí danyen la seva membrana mucosa, provoquen una reacció inflamatòria, augmenten el peristaltisme, la qual cosa impedeix l'absorció de líquid de la llum intestinal. Com a resultat, el nen desenvolupa diarrea.

Errors dietètics com a causa de diarrea

Els errors en la nutrició condueixen al fet que el sistema digestiu falla. Això provoca diverses reaccions patològiques del cos, inclosa la diarrea.

A la infància, la diarrea es desenvolupa amb més freqüència com a resultat de les següents violacions de la dieta:

• Consum excessiu d'aliments. Si el nen ha menjat en excés, el menjar comença a pressionar molt les parets intestinals des de l'interior. Això provoca un augment del peristaltisme i un moviment massa ràpid de les masses alimentàries a través de la llum intestinal. Al mateix temps, les substàncies útils dels aliments no s'absorbeixen completament. El nen desenvolupa diarrea. La femta contindrà partícules d'aliments no digerits.

• La presència d'una quantitat excessiva de fruites i verdures al menú. Les verdures i les fruites tenen una estructura rugosa, contenen molta fibra dietètica indigerible. Sobretot molts d'ells a la pell. Els intestins del nen no sempre són capaços de fer front a aquests aliments, ja que provoca irritació i augment del peristaltisme. Tot això provoca el desenvolupament de la diarrea.

• Menjar espècies, espècies, all, pebrot picant, aliments molt salats o àcids.

• Menjar massa gras. La diarrea en aquest cas és el resultat d'un mal funcionament del fetge i la vesícula biliar, que són incapaços de segregar prou àcids per digerir els aliments grassos.

Causes de la diarrea en un nadó

La diarrea en els nadons es desenvolupa amb més freqüència per altres motius que no pas en nens majors d'un any.

Introducció de nous aliments (inici de l'alimentació complementària) gairebé sempre provoca un canvi en la femta. D'aquesta manera, el cos reacciona als nous aliments per això. Les femtes poden tornar-se verdoses quan els pares ofereixen verdures i fruites al nen. Un canvi en el color de les femtes no és un signe de diarrea, aquesta és una variant de la norma. Tanmateix, si la femta es torna més freqüent, es torna líquida, comença a emanar una olor agre i apareix escuma o aigua a les femtes, haureu de pensar en el fet que el nen desenvolupa diarrea.

Les causes de la diarrea en un nadó després de la introducció d'aliments complementaris poden ser les següents:

• Els aliments complementaris es van introduir massa aviat. Els pares han de tenir en compte que el cos d'un nadó lactant estarà preparat per acceptar aliments nous per a ell no abans de 5-6 mesos. Fins a aquest moment, la llet materna és suficient perquè creixi i es desenvolupi. Només després de 5 mesos en el cos del nen comencen a produir enzims que són capaços de descompondre els aliments que tenen una composició més complexa. El fet que el nadó estigui preparat per acceptar aliments complementaris està indicat pels factors següents: doble augment de pes després del naixement, el nen reflexivament no empènyer la cullera amb la llengua, pot seure sol, agafa objectes a la mà i tira. els a la boca.

• Els pares van oferir al nadó massa porció. Si no seguiu les recomanacions per a la dosificació dels productes per a un període d'edat específic, això pot provocar diarrea.

• El nen desenvolupa una al·lèrgia a un producte nou. La intolerància a una substància que forma part dels aliments pot provocar una reacció al·lèrgica en un nadó, que sovint es manifesta per diarrea. Potser el cos del nen no percep gluten, en aquest cas estem parlant d'una patologia com la celíaca. Si aquest problema no es detecta a temps, la diarrea es torna crònica. El nadó comença a guanyar pes malament, apareixen erupcions al·lèrgiques a la pell.

• Els nous productes es van introduir massa sovint. S'han de donar al nen gradualment. Els plats nous s'han d'oferir a intervals de 5-7 dies. Aquest és el moment òptim perquè els òrgans del sistema digestiu s'adaptin.

Alimentar un nen amb mescles artificials. Els nadons alimentats amb fórmula tenen més probabilitats de tenir diarrea que els nadons alletats. La composició de la llet materna és òptima, l'equilibri de proteïnes i greixos és tal que els intestins del nen l'absorbeixen al 100%. Les mescles artificials són percebudes pel cos del nadó pitjor, de manera que es pot desenvolupar diarrea quan es sobrealimenta.

Infecció intestinal. Les infeccions intestinals també poden causar diarrea en els nadons. Els rotavirus, enterovirus, salmonel·la, shigella, Escherichia coli, estafilococs són capaços de provocar freqüent i aprimament de les femtes. En la infància, els nens tenen més probabilitats d'infectar-se per la via fecal-oral, quan els pares no segueixen les normes d'higiene personal.

Altres causes de diarrea en nadons:

• Disbacteriosi en el context de la presa d'antibiòtics.

• Errors en l'alimentació d'una mare que està alletant un fill. La diarrea sovint es desenvolupa en nens després que la mare mengés remolatxa, cogombres i peres.

• L'erupció de les dents de llet pot provocar la liqüefacció de la femta. Aquesta causa de la diarrea és fisiològica i no requereix tractament.

• Deficiència de lactasa, que provocarà diarrea des dels primers dies de vida del nen.

• Fibrosi quística.

• Infecció del nen amb cucs. En aquest cas, la diarrea s'alternarà amb el restrenyiment.

• SARS. Els nens menors d'un any tenen defenses immunitàries febles, de manera que fins i tot un refredat comú pot afectar la digestió normal dels aliments i provocar diarrea.

Símptomes de diarrea en nens

El símptoma principal de la diarrea és l'aprimament i les excrements freqüents en un nen. Es torna sense forma i aquosa.

La diarrea a la infància pot anar acompanyada de símptomes com ara:

• Inflor.

• Remor a l'estómac.

• Fals impuls de buidar les entranyes.

• Separació de gasos millorada.

• Falta de gana.

• Pertorbacions del son.

• Nàusees i vòmits.

• Ansietat, plor.

Aquests símptomes no sempre acompanyen la diarrea. No obstant això, com més d'ells, més greu és el curs de la malaltia.

Si un nen desenvolupa una infecció intestinal o es produeix una intoxicació alimentària, llavors hi haurà moc i partícules d'aliments no digerides a les femtes. En casos greus de la malaltia, poden aparèixer impureses de sang.

L'augment de la temperatura corporal en el context de la diarrea és un acompanyant molt freqüent de les infeccions intestinals i la intoxicació alimentària.

Si un nen desenvolupa diarrea que no va acompanyada d'una reacció hipertèrmica, pot indicar errors nutricionals, disbacteriosi, al·lèrgies o una infecció parasitària. És possible que el nen estigui simplement sortint les dents.

Quan ha de consultar urgentment un nen amb diarrea?

La diarrea durant la infància pot suposar una amenaça real per a la salut i la vida del nadó. Per tant, si es produeixen les condicions següents, heu de consultar un metge:

• Hi ha signes de deshidratació.

• La diarrea es desenvolupa en un nen de menys d'un any.

• La diarrea no s'atura durant 2 dies o més.

• Hi ha moc o sang a les femtes.

• El tamboret es torna verd o negre.

• La diarrea s'acompanya d'un augment de la temperatura corporal.

• El nen experimenta un fort dolor a l'abdomen.

• La diarrea es desenvolupa en el context de la presa de medicaments.

Quin és el perill de la diarrea per als nens?

Juntament amb les femtes líquides, els nutrients s'excreten ràpidament del cos del nen, així com una gran quantitat d'aigua. És perillós per a trastorns metabòlics aguts i deshidratació. Així, per un moviment intestinal, un nen petit, de mitjana, perd 100 ml de líquid. En nens a partir d'1-2 anys, poden sortir fins a 200 ml d'aigua o més amb cada acte. Si el volum de líquid perdut supera els 10 ml per quilogram de pes corporal, la deshidratació es produirà molt ràpidament. Aquesta condició és el principal perill de diarrea.

Signes de deshidratació en un nen:

• Sequedat de les mucoses i la pell, aparició d'esquerdes.

• Cercles foscos sota els ulls.

• En nens menors d'un any hi ha una recessió de la fontanela.

• El nen es torna letàrgic, adormit.

• Enfosquiment de l'orina, una forta disminució del seu volum.

La deshidratació en la infància es produeix molt ràpidament, ja que el pes de les molles és petit. Aquest procés s'agreuja amb vòmits i regurgitacions freqüents. Per tant, al primer signe de deshidratació, és necessària l'hospitalització.

A més de l'aigua durant la diarrea, les sals s'excreten del cos. El desequilibri de sodi amenaça d'interrompre el metabolisme dels electròlits. Amb violacions greus, fins i tot és possible una aturada cardíaca.

El curs crònic de la diarrea és perillós perquè el nen perdrà constantment els nutrients que necessita per al creixement normal. Aquests nens comencen a quedar ràpidament endarrerits en el desenvolupament físic, apriman, es tornen letàrgics i apàtics, desenvolupen beriberi.

A més, la irritació constant de la pell al voltant de l'anus condueix a la formació de picor i erupció del bolquer. La formació d'una fissura anal és possible, en casos greus, s'observa prolapse del recte.

Diagnòstic de diarrea en nens

Per identificar la causa que va provocar el desenvolupament de la diarrea en un nen, cal contactar amb un metge. El metge escoltarà atentament les queixes dels pares, si és possible, realitzarà una enquesta al pacient. A continuació, el metge examinarà el nen.

Si cal, es prescriuen els estudis següents:

• Presa de mostres de sang per a anàlisis generals i bioquímiques.

• Recollida de fecals per coprograma.

• Exploració bacteriana de femta i vòmits.

• Examen de femta per disbacteriosi.

• Realització de rascades sobre els ous dels cucs.

• Realització de radiografia de contrast amb sulfat de bari. Aquest procediment rarament es prescriu. Proporciona informació sobre la motilitat intestinal i el seu estat en general.

Com a estudi addicional, es pot prescriure una ecografia dels òrgans abdominals.

Tractament de la diarrea en un nen

Com es va dir, el principal perill de la diarrea és la deshidratació, acompanyada de l'excreció de sals necessàries per al normal funcionament de l'organisme. Per tant, la tasca principal és restablir l'equilibri hídric i electròlit. Aquest procediment s'anomena rehidratació.

La rehidratació ha de començar després del primer episodi de diarrea en un nen. Amb aquesta finalitat, s'utilitzen preparats farmacèutics preparats: Regidron, Glucosolan, Citroglucosolan, etc. Es dissol una bossa de medicament en un litre d'aigua bullida tèbia i es deixa beure el nen en petites porcions.

Quan no sigui possible comprar una solució de rehidratació preparada, podeu fer-la vosaltres mateixos. Per fer-ho, en un litre d'aigua bullida tèbia, dissol una culleradeta de sal i sucre, així com 0,5 cullerades de refresc. Si el nen està alletat, s'ha d'aplicar al pit tan sovint com sigui possible.

Quan la diarrea és causada per una intoxicació alimentària o per drogues o una infecció tòxica, el nen ha de rebre preparats absorbents. Absorbeixen les substàncies nocives que es troben als intestins i impedeixen la seva absorció a la circulació sistèmica. Aquests medicaments inclouen: Enterosgel i similars.

La lingina i els enterosorbents de carbó no es prescriuen per a la diarrea causada per la disbacteriosi. En aquest cas, al nen se li prescriuen medicaments que regulen l'equilibri de la microflora intestinal. Els medicaments següents poden fer-ho: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol, etc.

Les infeccions intestinals bacterianes requereixen la cita d'antibiòtics intestinals. Els fàrmacs d'elecció són: Enterofuril, Furazolidona, Enterol, Levomycetin, Sulgin, Ftalazol. Els antibiòtics han de ser prescrits per un metge després d'una anàlisi bacteriana de les femtes.

Els fàrmacs que tenen com a objectiu reduir l'activitat de la motilitat intestinal rarament es prescriuen durant la infància. El metge els pot prescriure, sempre que hi hagi bones raons per a això. Es tracta de fàrmacs com Imodium, Loperamide, Suprilol. No s'han d'utilitzar per a la diarrea causada per infecció o intoxicació alimentària.

A més de la teràpia simptomàtica, és obligatori realitzar el tractament principal dirigit a eliminar la causa de la diarrea. És possible que hàgiu d'eliminar la inflamació del pàncrees o tractar al·lèrgies, colitis o enteritis.

El tractament de la diarrea ha d'anar acompanyat d'un règim dietètic adequat que permeti mantenir un creixement i desenvolupament normals del cos. L'excés d'estricte dels pares a l'hora de seguir una dieta pot provocar una deficiència energètica.

Hi ha les següents recomanacions en aquest sentit:

• Cal excloure del menú del nen tots els aliments que augmenten la formació de gasos: llet, fruites dolces, llegums, pa, pomes, brioixeria, raïm, col.

• Els aliments fumats, salats, picants, grassos i fregits s'han d'eliminar de la dieta.

• El menú ha de contenir plats envolvents i viscosos: puré de sopes, aigua d'arròs, cereals a l'aigua. Podeu oferir al vostre fill puré de patates sense lactis amb oli vegetal.

• Es permeten verdures guisades i al vapor, fruites de compota.

• A més d'aigua, pots oferir al teu fill una compota a base de nabius i aranyons.

• Les begudes de llet agra es donen amb precaució, després de consultar un metge.

• Si la diarrea disminueix i el nen té gana, podeu donar-li galetes de blat i te dolç.

La intolerància a la lactosa (sucre de la llet) no requereix l'eliminació total de la llet. Les fluctuacions en la intolerància als carbohidrats tenen límits individuals amplis que no depenen de la deficiència enzimàtica. No obstant això, cal iniciar la teràpia amb una dieta estricta sense lactosa. Un cop s'ha aturat la diarrea, es poden reintroduir els lactis amb precaució.

Si un nen és diagnosticat d'intolerància secundària a la lactosa, que sovint s'observa a una edat primerenca, s'ha d'abstenir d'utilitzar fórmules de llet estàndard durant un període d'almenys 4 setmanes. Els nens que no poden tolerar la llet sencera se'ls pot oferir llet hidrolitzada amb lactasa.

Si es troben paràsits en un nen, s'ha de dur a terme un tractament antihelmíntic específic.

Consells importants del metge per al maneig de la diarrea en els nens

• Per al tractament de la diarrea en un nen, no li podeu prescriure medicaments de manera independent. Aquells medicaments adequats per a adults poden ser perillosos per a la salut del nadó.

• Si el nen pren antibiòtics, en paral·lel hauria de beure un curs de probiòtics, que evitarà el desenvolupament de la disbacteriosi. L'interval entre la presa de medicaments ha de ser d'almenys una hora. En cas contrari, l'efecte no es pot aconseguir.

• Un nen que desenvolupa diarrea ha d'estar a casa. No es pot enviar a l'escola bressol ni a l'escola.

• No hauríeu de donar medicaments al vostre fill per aturar la diarrea (Loperamida, Imodium), tret que us ho recomani un metge.

• No supereu la dosi del medicament a la vostra discreció.

• Amb el desenvolupament de la diarrea en un nen menor d'un any, es requereix una consulta mèdica.

• El nen s'ha de rentar després de cada moviment intestinal. Assegureu-vos de lubricar el pas anal amb crema per a nadons, que és la prevenció de la formació d'irritacions i erupció del bolquer.

• És important controlar el benestar del nen, controlar l'augment de la temperatura corporal i prevenir la deshidratació. Si no us trobeu bé, truqueu a una ambulància.

Autor de l'article: Sokolova Praskovya Fedorovna, pediatra