Les erupcions de fàrmacs inclouen totes les reaccions cutànies degudes a l’administració de fàrmacs. Representen gairebé la meitat de les reaccions secundàries a causa de les drogues.

L’erupció de fàrmacs és una reacció, de vegades al·lèrgica, a causa de l’administració d’un fàrmac. Aquesta reacció provoca lesions cutànies o dermatosis.

Com reconèixer el símptoma?

Les erupcions de drogues apareixen de manera diferent en cada individu. Les principals conseqüències són:

• Urticaria
• Pruïja
• èczema
• Fotosensibilitat
• Angioedema i xoc anafilàctic 
• Alopècia
• psoriasi
• Acne
• Erupció
• Aparició de butllofes
• purpura
• Liquen
• Febre
• Etc ...

Els factors de risc

Els medicaments d’ús habitual indueixen l’erupció de medicaments en l’1 al 3% dels pacients. Més del 90% de les erupcions de drogues són benignes. La freqüència de formes greus (mort, seqüeles greus) és del 2%.

A causa de la gran diferència de símptomes entre pacients, de vegades és difícil diagnosticar l’erupció del fàrmac. El diagnòstic es basa en el fet que l’aparició de dermatosis coincideix amb la presa de medicaments. La desaparició dels símptomes quan s’atura el medicament i qualsevol recurrència després de tornar a prendre el medicament confirma l’erupció del medicament.

L'erupció de fàrmacs sempre resulta de prendre un medicament, ja sigui per aplicació de la pell, ingestió, inhalació o injecció.

Les erupcions de fàrmacs són imprevisibles i es produeixen amb les dosis terapèutiques habituals. I la majoria de medicaments poden induir aquestes reaccions.

No obstant això, certs productes farmacològics tenen més probabilitats de causar erupció de fàrmacs:

• Antibiòtics
• acetaminofeno
• Aspirina
• Anestèsics locals
• Sulfonamides
• D-penicil·lamina
• El sèrum
• Els barbitúrics
• Medicaments que contenen iode (utilitzat principalment en radiologia)
• Quinina
• Sals d’or
• Griseofulvina
• Antimitòtics

Sovint les erupcions farmacològiques són benignes, però passa que les complicacions posen en joc el pronòstic vital del pacient:

• Angioedema i xoc anafilàctic
• Erupció pustulosa de drogues: es tracta d’una erupció sobtada, sovint confosa amb una infecció greu. Normalment comença entre 1 i 4 dies després de l’administració del fàrmac inductor (sovint un antibiòtic), amb febre i un eritema de fulla.
• Síndrome d’hipersensibilitat als medicaments: aquesta síndrome es caracteritza per la gravetat de l’erupció cutània, picor severa i febre alta.
• Síndromes de Stevens-Johnson i Lyell: són les formes més greus d’erupció de drogues. Les reaccions comencen uns deu dies després de l'inici del tractament. Restes d’epidermis es desprenen a la mínima pressió. El risc de mortalitat és elevat (del 20 al 25%). Però en cas de recuperació, la reepidermització és ràpida (de 10 a 30 dies) amb seqüeles força freqüents: trastorns de pigmentació i cicatrius.

D'altra banda, alguns pacients poden presentar complicacions no cutànies:

• Trastorns digestius com nàusees, vòmits, diarrea
• Dificultats de respiració
• Asma
• Una alteració de la funció d’eliminació de residus dels ronyons

El tractament principal és deixar el medicament per consell mèdic. 

És possible tractar els símptomes de l’erupció del fàrmac fins que s’evacua completament. Així, les cremes hidratants poden reduir el pruïja i els antihistamínics poden calmar algunes picors. 

En els casos més greus és necessària hospitalització. 

Excepcionalment, es poden prescriure investigacions exhaustives quan se sospita d'un medicament absolutament essencial per al pacient. Els exàmens addicionals permeten llavors determinar quina molècula exacta indueix l’erupció del fàrmac. 

La reintroducció de nous medicaments s’ha de fer en un entorn mèdic per tal de produir-se amb qualsevol nova erupció de medicaments.