Una forma local i primerenca de la malaltia de Lyme, l'eritema migratori, és una lesió cutània que apareix al lloc de la picada d'una paparra infectada amb el bacteri Borrelia. El seu aspecte requereix una consulta immediata.

Què es ?

L’eritema migrant és la manifestació clínica més freqüent (del 60 al 90% dels casos) i la més suggestiva de la malaltia de Lyme en la seva fase inicial localitzada. Com a recordatori, la malaltia de Lyme o borreliosi de Lyme és una malaltia infecciosa i no contagiosa transmesa per les paparres infectades amb els bacteris. Borrelia burgdorferi que significa estiu.

Com es pot reconèixer l’eritema migrant?

Quan apareix, de 3 a 30 dies després de la picada, l’eritema migrant té la forma d’una lesió maculopapular (petites taques superficials de la pell que formen petites protuberàncies a la pell) i eritematosa (vermella) al voltant de la picada de la paparra. Aquesta placa no causa dolor ni picor.

A continuació, la lesió s'estén gradualment al voltant de la picada, formant un anell vermell característic. Després d’uns dies o setmanes, l’eritema migrant pot arribar a fer diverses diàmetres de diàmetre.

De forma més rara, l’eritema migrant de localització múltiple apareix a distància de la picada de paparres i de vegades s’acompanya de febre, mal de cap i fatiga.

Els factors de risc

Qualsevol activitat al camp, especialment als boscos i prats, durant el període d'activitat de les paparres, d'abril a novembre, us exposa a mossegades de paparres que poden portar els bacteris que causen la malaltia de Lyme. No obstant això, a França hi ha una gran disparitat regional. De fet, l'Est i el Centre són molt més afectats que les altres regions.

L’eritema migrans apareix després de ser mossegat per una paparra que transporta els bacteris Borrelia burgdorferi sensu loto. La paparra pot mossegar en qualsevol etapa del seu desenvolupament (larva, pupa, adult). 

Aquesta manifestació clínica típica sol ser suficient per al diagnòstic de la malaltia de Lyme en les seves primeres etapes. En cas de dubte, es pot realitzar un cultiu i / o una PCR en una biòpsia cutània per demostrar el bacteri.

Sense tractament antibiòtic en l'etapa de l'eritema migratori, la malaltia de Lyme pot avançar fins a l'anomenada etapa de disseminació primerenca. Això es manifesta en forma de múltiples eritemes migrans o manifestacions neurològiques (meningoradiculitis, paràlisi facial, meningitis aïllada, mielitis aguda), o fins i tot o més rarament, manifestacions articulars, cutànies (limfocitoma borrelià), cardíaques o oftalmològiques.

L’eritema migrant requereix teràpia amb antibiòtics (doxiciclina o amoxicil·lina o azitromicina) per tal d’eradicar els bacteris Borrelia burgdorferi sensu loto, i així evitar la progressió cap a formes difoses i després cròniques. 

A diferència de l’encefalitis transmesa per paparres, no hi ha vacuna contra la malaltia de Lyme.

Per tant, la prevenció es basa en aquestes diferents accions:

• portar roba de cobertura, possiblement impregnada de repel·lents, durant les activitats a l'aire lliure;
• després de l’exposició en una zona de risc, inspeccioneu acuradament tot el cos amb especial atenció a les zones amb pell fina i poc visible (plegaments de la pell darrere dels genolls, aixelles, zones genitals, melic, cuir cabellut, coll, dors de les orelles). Repetiu la inspecció al dia següent: glop de sang, la paparra serà més visible.
• si hi ha una paparra, traieu-la el més ràpidament possible amb un extractor de paparres (a les farmàcies) tenint cura de respectar aquestes poques precaucions: preneu la paparra el més a prop possible de la pell, estireu-la suaument girant-la i comproveu que s'ha eliminat el cap. Desinfecteu el lloc de la picada de paparres.
• després d’eliminar la paparra, controleu la zona de mossegada durant 4 setmanes i consulteu el mínim signe cutani.