Glaucoma

Descripció general de la malaltia

És una malaltia ocular crònica que es pot desenvolupar a qualsevol edat, però és especialment freqüent entre les persones grans. El glaucoma congènit es produeix en 1 de cada 20 nadons, a l'edat de 45 anys, la incidència del glaucoma és d'aproximadament el 0,1%, entre els 50-60 anys aquesta xifra arriba a l'1,5% i en el grup d'edat 70+ més del 3%.

Malauradament, el glaucoma és incurable, les seves formes greus condueixen a una ceguesa irreversible, cosa que dóna a la malaltia un caràcter social.

Tipus de glaucoma

El glaucoma es classifica per edats:

• glaucoma congènit els nounats pateixen. Per regla general, la malaltia està sotmesa a un diagnòstic precoç, immediatament després del naixement es detecta en el 60% dels pacients. El glaucoma congènit es pot manifestar durant els primers mesos de la infància i, en casos rars, molt més tard, després de diversos anys;
• glaucoma juvenil diagnosticada en nens que han arribat als 3 anys i fins als 35 anys;
• glaucoma primari en adults el més comú. S'associa amb canvis relacionats amb l'edat en els òrgans de la visió. Les seves formes estan subjectes a classificació mèdica, de la qual depèn el règim de tractament. El glaucoma primari pot manifestar-se en formes mixtes d’angle obert, angle tancat i glaucoma, en què la pressió intraocular es manté dins dels límits normals;
• glaucoma secundari en adults es desenvolupa com a conseqüència de les malalties oftàlmiques transferides.

Causes del glaucoma

Les causes del glaucoma congènit poden ser diversos factors, com ara la predisposició genètica, així com el trauma embrionari i de naixement. Si la mare ha patit infeccions com galteres, sífilis, rubèola i poliomielitis durant l'embaràs, això pot provocar glaucoma al fetus. El consum excessiu d'alcohol, la intoxicació, la deficiència de vitamines, l'exposició a la radiació i el trauma abdominal fetal també poden ser factors de risc.

En adults, el motiu principal del desenvolupament del glaucoma és l’augment de la pressió ocular, que provoca una violació del subministrament sanguini als ulls i la deformació del nervi òptic. A més, la malaltia provoca hipertensió arterial, diabetis mellitus, osteocondrosi de la columna cervical, malalties del sistema immunitari, miopia severa i un factor hereditari.^[3].

La tendència a una forma d'angle tancat es manifesta més sovint en el sexe net. En aquest cas, les característiques anatòmiques dels òrgans de la visió tenen una importància especial: la petita mida de l’ull i la lent gran.

El glaucoma secundari es pot provocar mitjançant l’ús a llarg termini de medicaments hormonals, indicats per a l’asma bronquial i les malalties autoimmunes.

Factors de risc per desenvolupar glaucoma

Molt sovint, el glaucoma es diagnostica en presència dels següents factors adversos:

1. vellesa (després dels 70);
2. hipermetropia;
3. PIO augmentant periòdicament;
4. pressió arterial baixa;
5. diabetis;
6. disfunció del sistema hormonal i nerviós;
7. malalties del sistema cardiovascular;
8. dany als ulls;
9. cirurgia i processos inflamatoris passats;
10. la presència de glaucoma en familiars;
11. ús a llarg termini de fàrmacs hormonals.

Segons l'OMS, el glaucoma és la principal patologia de l'aparell visual, provocant la pèrdua de la funció visual. Més del 14% de les persones cegues del món han perdut la visió a causa del glaucoma.

Símptomes del glaucoma

Molt sovint, el curs de la malaltia és asimptomàtic i no causa molèsties sempre que l’agudesa visual no es deteriori significativament. Com a regla general, el pacient consulta un oftalmòleg en una fase tardana del desenvolupament de la malaltia. La insidiositat de la malaltia rau en el fet que en les primeres etapes, el dolor i els símptomes estan gairebé completament absents.

Les persones grans han de visitar regularment un oftalmòleg i mesurar la pressió intraocular, que és el símptoma principal del glaucoma. És impossible detectar de forma independent canvis en la pressió intraocular, ja que l’augment es produeix gradualment i el cervell s’adapta als canvis. Només un petit grup de persones té manifestacions com ara dolor a la zona de les celles i del front, deteriorament de la nitidesa, queixes sobre l’aparició de cercles de colors quan s’observen fonts de llum.

Un altre símptoma important és l’estrenyiment del camp de visió, que comença des de la zona nasal, així com una violació de la ràpida adaptació de l’ull a un canvi d’il·luminació. Una caiguda de l’agudesa visual indica canvis irreversibles en l’estructura morfològica del nervi òptic, que no es pot restaurar i tractar.

La forma d'angle tancat és bastant rara, però es distingeix per símptomes pronunciats: cefalees i ulls intensos, enrogiment ocular.

Signes clínics de glaucoma

La lesió de l'òrgan visual es pot manifestar per un o més símptomes. És important contactar amb un oftalmòleg a temps per a un examen i un diagnòstic complet.

Signes de glaucoma:

1. sensació recurrent de dolor, dolor i pesadesa a la zona de l'ull afectat;
2. disminució del camp de visió;
3. boira davant els ulls;
4. taques i cercles de colors en mirar una font de llum brillant;
5. disminució de la visió al capvespre (al vespre i a la nit);
6. humitat dels ulls;
7. dolor lleu ocasional;
8. hiperèmia del globus ocular.

Complicacions del glaucoma

El tractament i el diagnòstic prematur del glaucoma poden provocar atacs aguts de la malaltia, que presenten un deteriorament visual greu fins a la ceguesa completa. La investigació pràctica demostra que el tractament amb glaucoma només pot aturar i frenar la disminució de la visió, però no pot restaurar-la.

Prevenció del glaucoma

1. 1 exàmens mèdics regulars amb un terapeuta i endocrinòleg per a la detecció i prevenció oportunes de malalties que poden provocar el desenvolupament del glaucoma (hipertensió, hipotensió, diabetis mellitus, disfunció de la glàndula tiroide);
2. 2 visita sistemàtica a l'oftalmòleg amb la mesura obligatòria de la pressió intraocular;
3. 3 tractament oportú de malalties oftàlmiques per prevenir el desenvolupament de glaucoma secundari;
4. 4 les dones embarassades han de tenir especial cura per prevenir el risc de desenvolupar glaucoma en els nounats;
5. 5 No descuideu l'autoexamen. L'autocontrol es realitza de manera senzilla: tanqueu els ulls un per un i compareu la nitidesa i la qualitat de la imatge;
6. 6 fer que sigui una norma fer regularment exercicis matinals amb exercicis obligatoris per a la columna cervical. L'activitat física moderada estimula el subministrament de sang als òrgans de la visió;
7. 7 no aixequi objectes pesats per no provocar un augment de la PIO;
8. 8 una dieta adequadament composta.

Mètodes de diagnòstic

Per a la detecció precoç de processos patològics, es mesura la PIO, amb l'ajuda de dispositius especials s'examinen el fons i el cap del nervi òptic, s'examina el camp visual per identificar defectes en la visió central i perifèrica.

Per al diagnòstic del glaucoma, es prescriu un examen complet, que inclou refractometria, perimetria automatitzada, tonometria, ultrasons, avaluació de la profunditat de la cambra anterior, determinació del gruix i diàmetre de la lent, gonioscòpia (estudi de l'angle entre la còrnia). i l'iris), determinació del gruix de la còrnia.

Tractament del glaucoma en medicina general

Malauradament, encara no és possible aconseguir una cura completa per al glaucoma, però s’ha de controlar i tractar. Després d'haver determinat el tipus i l'estadi del glaucoma, l'oftalmòleg us prescriurà el mètode de tractament òptim, que pot ser conservador, quirúrgic o làser. Cadascun d’aquests tipus de tractament té com a objectiu normalitzar els indicadors de pressió intraocular.

La tàctica farmacològica del tractament implica l’ús de gotes especials d’antiglaucoma, que no només redueixen el nivell de PIO, sinó que també milloren el subministrament de sang a les membranes internes dels òrgans de la visió. Només un oftalmòleg pot triar i cancel·lar gotes, així com prescriure un règim d’instil·lació; l’automedicació del glaucoma pot causar danys irreversibles als ulls. En aquest cas, el pacient ha de tenir en compte que els fàrmacs antiglaucomatosos poden actuar de manera diferent a la PIO:

1. 1 la pressió intraocular disminueix immediatament després de la instil·lació de gotes;
2. 2 La PIO disminueix lleugerament, però sota la condició de la instil·lació regular del fàrmac, el seu efecte augmenta amb el temps;
3. 3 gotes poden causar l'efecte contrari i augmentar el nivell de PIO;
4. 4 la resistència del pacient a les gotes antiglaucoma és possible, en aquest cas el fàrmac no afecta els paràmetres de la PIO.

Si el tractament conservador no ha donat resultats, l'oftalmòleg recomana una cirurgia.

La cirurgia làser per al tractament del glaucoma es va començar a practicar als anys 70 del segle passat. Amb l’ajut de la radiació làser, s’eliminen els blocs intraoculars que interfereixen amb la sortida del fluid intraocular. La cirurgia làser té avantatges i desavantatges.

Els avantatges de la cirurgia làser:

• cost relativament baix de l'operació;
• breu període de rehabilitació;
• sense necessitat d’anestèsia general, n’hi ha prou amb l’anestèsia local;
• la intervenció quirúrgica amb làser es pot realitzar de forma ambulatòria;
• no hi ha complicacions típiques de la cirurgia tradicional de glaucoma.

Inconvenients de la cirurgia làser:

• el risc de danyar la càpsula de la lent;
• la possibilitat de danyar els vasos de l’iris;
• en les primeres hores posteriors a l’operació, és possible un augment de la PIO.

La cirurgia del glaucoma té una història de més de 150 anys. Cada any es milloren les existents, es desenvolupen i s’introdueixen nous mètodes d’operacions antiglaucomatoses. L’oftalmòleg accepta la qüestió del tractament quirúrgic del glaucoma (iridectomia), tenint en compte l’estat general del pacient, els paràmetres de la PIO i la dinàmica de les dades clíniques.

La tasca de la iridectomia és normalitzar el nivell de PIO, millorar la nutrició i el metabolisme dels teixits al nervi òptic. Com a resultat de les operacions quirúrgiques, la pressió a les cambres oculars s’iguala eliminant el bloc pupil·lar.

Atenció!

L’administració no es fa responsable de cap intent d’utilitzar la informació proporcionada i no garanteix que no us perjudiqui personalment. Els materials no es poden utilitzar per prescriure tractament i fer un diagnòstic. Consulteu sempre el vostre metge especialista!