La hipomania és un trastorn de l'estat d'ànim caracteritzat per períodes d'irritabilitat, hiperactivitat i canvis d'humor. Encara poques vegades es diagnostica com a tal i continua sent percebut com un moment de gran forma. Sovint és l'inici d'un episodi de depressió després del període d'hipomania el que porta al diagnòstic del trastorn. La combinació de tractament farmacològic, psicoteràpia i un estil de vida saludable ajuda a estabilitzar l'estat d'ànim del pacient.

Definició d'hipomania

La hipomania és un trastorn de l'estat d'ànim caracteritzat per períodes d'irritabilitat, hiperactivitat i canvis d'humor, associats a alteracions del son. La durada d'aquests símptomes no supera els quatre dies.

Aquesta fase sovint la segueix una altra, depressiva. Aleshores parlem de bipolaritat, és a dir de depressió maníaca, alternances de manies i depressions.

La hipomania sol ser crònica. És una versió lleugera de la mania. La mania és una patologia que té una durada d'almenys una setmana i que presenta una alteració important del funcionament que pot provocar l'hospitalització o l'aparició de símptomes psicòtics –al·lucinacions, deliris, paranoia.

La hipomania també pot estar present com a part d'un trastorn per dèficit d'atenció amb o sense hiperactivitat –conegut per l'acrònim TDAH–, o fins i tot un trastorn esquizoafectiu, si va acompanyat d'episodis. delirant.

Tipus d'hipomanies

Només hi ha un tipus d'hipomania.

Causes de la hipomania

Una de les causes de la hipomania és genètica. Estudis recents mostren la implicació de diversos gens, en particular dels cromosomes 9, 10, 14, 13 i 22, en l'aparició de la malaltia. Aquesta combinació de gens, que es diu vulnerables, fa que els símptomes, i per tant els tractaments, siguin diferents per a cada individu.

Una altra hipòtesi planteja un problema en el processament dels pensaments. Aquesta preocupació vindria per una disfunció de determinades neurones, que induiria la hiperactivitat de l'hipocamp, una zona del cervell essencial per a la memòria i l'aprenentatge. Això provocaria una interrupció en l'activitat dels neurotransmissors que tenen un paper important en el processament dels pensaments. Aquesta teoria està recolzada per l'eficàcia relativa dels psicofàrmacs, inclosos els estabilitzadors de l'estat d'ànim, que actuen sobre aquests neurotransmissors.

Diagnòstic d'hipomania

Atesa la seva baixa intensitat i la seva brevetat, les fases d'hipomania són sovint molt difícils d'identificar, la qual cosa comporta un infradiagnòstic d'aquests episodis. El seguici creu que la persona està en molt bona època, en gran forma. Sovint és l'aparició d'un trastorn depressiu després d'aquesta fase hipomaníaca el que confirma el diagnòstic.

El diagnòstic tardà sovint es fa a finals de l'adolescència o primerenc de l'edat adulta, com a molt tard al voltant dels 20-25 anys.

Les eines permeten orientar millor la hipòtesi de la presència d'hipomania:

• Qüestionari del trastorn de l'humor –Versió original en anglès– publicat l'any 2000 a laAmerican Journal of Psychiatry, seria capaç d'identificar set de cada deu persones amb trastorn bipolar –amb (hipo)mania i depressió alternades– i filtrar nou de cada deu persones que no ho són. Versió original en anglès: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Versió traduïda al francès: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Checklist d'hypomanie, dirigit només a la hipomania, desenvolupat el 1998 per Jules Angst, professor de psiquiatria: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Aneu amb compte, només un professional sanitari pot establir un diagnòstic fiable mitjançant aquestes eines.

Persones afectades per hipomania

La taxa de prevalença de la hipomania al llarg de la vida a la població general és del 2-3%.

Factors que afavoreixen la hipomania

Diferents famílies de factors promouen la hipomania.

Factors relacionats amb esdeveniments vitals estressants o memorables com ara:

• Estrès crònic, especialment experimentat durant el període infantil;
• Un deute de son important;
• La pèrdua d'un ésser estimat;
• Pèrdua o canvi d'ocupació;
• En moviment.

Factors relacionats amb el consum de substàncies específiques:

• El consum de cànnabis durant la preadolescència o l'adolescència;
• Consum d'esteroides androgènics anabòlics (ASA): potents agents dopants per a esportistes);
• Prendre antidepressius tricíclics com la desipramina, que se sap que indueixen cicles ràpids o episodis maníacs o hipomaníacs.

Finalment, els factors genètics no han de ser menyspreats. I el risc de desenvolupar hipomania es multiplica per cinc si un dels nostres familiars de primer grau ja el té.

Hiperactivitat

La hipomania condueix a una hiperactivitat o agitació social, professional, escolar o sexual: hiperactivitat psicomotriu desordenada, patològica i desadaptativa.

La falta de concentració

La hipomania provoca falta de concentració i atenció. Les persones amb hipomania es distreuen i/o atrauen fàcilment estímuls externs irrellevants o insignificants.

Conduir amb major risc

L'hipòmania s'implica més en activitats que són plaents, però que poden tenir conseqüències perjudicials; per exemple, la persona es llança sense restriccions a compres imprudents, comportaments sexuals imprudents o inversions empresarials irracionals.

Trastorn depressiu

Sovint és l'aparició d'un trastorn depressiu després d'una fase d'hiperactivitat el que confirma el diagnòstic.

Altres símptomes

• Augment de l'autoestima o idees de grandesa;
• Expansió;
• eufòria;
• Temps de son reduït sense experimentar fatiga;
• Disposició a parlar constantment, gran comunicabilitat;
• Fuga d'idees: el malalt passa molt ràpidament de gall a ruc;
• Irritabilitat;
• Actituds vanidoses o grolleres.

El tractament de la hipomania sovint combina diversos tipus de tractament.

Així mateix, en el context d'un episodi d'hipomania on no hi ha una alteració marcada en el funcionament professional, les activitats socials o les relacions interpersonals, no és necessària l'hospitalització.

El tractament farmacològic es pot prescriure durant llargs períodes de temps, de dos a cinc anys, o fins i tot de per vida. Aquest tractament pot incloure:

• Un estabilitzador de l'estat d'ànim –o timoregulador–, que no és ni estimulant ni sedant, i del qual els 3 principals són el liti, el valproat i la carbamazepina;
• Un antipsicòtic atípic (APA): olanzapina, risperidona, aripiprazol i quetiapina.

Les darreres investigacions estableixen que a mitjà termini –al llarg d'un o dos anys– la combinació d'un estabilitzador de l'estat d'ànim amb un APA és una estratègia terapèutica que dóna millors resultats que la monoteràpia.

Aneu amb compte, però, que durant un primer episodi d'hipomania, els coneixements actuals ens conviden a afavorir la monoteràpia, per contrarestar una possible tolerància més pobre de les combinacions de molècules.

Les psicoteràpies també són essencials per tractar les hipomanies. Citem-nos:

• La psicoeducació ajuda a desenvolupar estratègies d'afrontament o prevenir episodis maníacs mitjançant la regulació del son, la dieta i l'activitat física;
• Teràpies conductuals i cognitives.

Finalment, els bons hàbits alimentaris, incloent fruites i verdures, i el control del pes també ajuden a canalitzar la hipomania.

Prevenir la hipomania o les seves recaigudes requereix:

• Mantenir un estil de vida saludable;
• Eviteu els antidepressius, tret que una recepta prèvia fos efectiva i no provoqués un canvi hipomaníac mixt, o si l'estat d'ànim es va deprimir en deixar l'antidepressiu;
• Evita les infusions d'herba de Sant Joan, un antidepressiu natural;
• No atureu el tractament: la meitat de les recaigudes es deuen a l'aturada del tractament després de sis mesos.