La infertilitat és la incapacitat d’una parella per concebre un fill. Parlem d’infertilitat o esterilitat quan una parella que manté relacions sexuals freqüents i que no utilitza anticoncepció no té fills durant almenys un any (o sis mesos quan la dona té més de 35 anys).

Perquè una dona quedi embarassada, cal una cadena d’esdeveniments. El seu cos, i més concretament els seus ovaris, primer ha de produir una cèl·lula, laoòcit, que viatja a l’úter. Allà, en presència d’un espermatozoide, es pot produir la fecundació. Els espermatozoides poden sobreviure 72 hores al sistema reproductor femení i l’òvul s’ha de fertilitzar dins de les 24 hores posteriors a l’ovulació. Després de la fusió d’aquestes dues cèl·lules, es forma un òvul i després s’implanta a l’úter, on podrà desenvolupar-se.

La infertilitat pot ser molt difícil per a les parelles que volen ser pares però que no ho poden fer. Aquesta incapacitat pot tenir repercussions psicològiques important.

Hi ha molts tractaments contra la infertilitat que poden augmentar dràsticament les possibilitats d’una parella de ser pares.

Prevalença

La infertilitat és molt gran comú ja que afectaria entre un 10% i un 15% de les parelles. Així, el CDC (Centres de Control i Prevenció de Malalties) Els nord-americans confirmen que gairebé una de cada deu dones tindria dificultats per quedar embarassada. Del 1 al 10% de les dones es queden embarassades en un any i el 80% en dos anys.

Al Canadà, segons l'Associació Canadenca de Sensibilització sobre la Infertilitat (ACSI), gairebé 1 de cada 6 parelles no tindria èxit en concebre un fill^segles any d’aturar tota anticoncepció.

A França, segons l'enquesta nacional perinatal del 2003 i l'observatori epidemiològic de la fertilitat del 2007-2008, gairebé 1 de cada 5 parelles es veuria afectada per la infertilitat després de 12 mesos sense anticoncepció. Segons l’enquesta, el 26% de les dones van quedar embarassades des de l’1^ermesos sense anticoncepció i 32%, més de 6 mesos després (inclòs el 18% després de 12 mesos i el 8% després de 24 mesos)³.

Tot i que falten dades, sembla que cada vegada hi ha més dones que tenen dificultats per quedar embarassades i que també triguen més. Els factors ambientals o infecciosos podrien ser els responsables d’aquesta evolució. També es destaca el sobrepès. També heu de saber que amb la disminució de la fertilitatedat. Ara, les dones esperen el seu 1^er infant més tard i més tard, cosa que també podria explicar per què els problemes d’infertilitat són cada vegada més freqüents.

Les causes

Les causes de la infertilitat són molt variades i poden afectar homes, dones o les dues parelles. En un terç dels casos, la infertilitat només afecta a l’home, en un altre terç només afecta a la dona i, finalment, en el terç restant, afecta a tots dos.

En humans

La infertilitat masculina es deu principalment a una producció massa baixa (oligospèrmia) o a una absència completa (azoospèrmia) d’esperma al semen. L’azospèrmia pot ser deguda a una manca de producció als testicles o a un bloqueig dels conductes que permeten la migració dels espermatozoides. El esperma també poden estar malformats (teratospèrmia) o immòbils (astenospèrmia). Els espermatozoides ja no poden arribar a l'oòcit i penetrar-hi. L’home també pot patirCumshots hora. A continuació, pot ejacular a la mínima excitació, sovint fins i tot abans d’haver penetrat a la seva parella. La dispareunia (relacions sexuals doloroses per a les dones) també pot prevenir la penetració. En cas de'ejaculació retrògrad, el semen s’envia a la bufeta i no a l’exterior. Alguns factors ambientals, com l’exposició a pesticides o una calor excessiva massa freqüent en saunes i jacuzzis, poden disminuir la fertilitat afectant la producció d’espermatozoides. Trastorns més generals com l’obesitat, el consum excessiu d’alcohol o tabac també limiten la fertilitat masculina. Finalment, certs tractaments contra el càncer com la quimioteràpia i la radioteràpia de vegades limiten la producció d’espermatozoides.

En les dones

Les causes de la infertilitat són de nou múltiples. Algunes dones poden patiranomalies de l'ovulació. L’ovulació pot ser inexistent (anovulació) o de mala qualitat. Amb aquestes anomalies, no es produeix cap ovòcit i, per tant, no es pot produir la fecundació. El trompes de Fal·lopi, que es troben entre els ovaris i l'úter i permeten a l'embrió migrar cap a la cavitat uterina, es poden bloquejar (per exemple, en cas de salpingita, una inflamació dels tubs o un problema d'adhesió després de la cirurgia). Una dona pot tenir endometriosi, fibroma uterí o síndrome d’ovari poliquístic, que és un desequilibri hormonal que provoca l’aparició de quists als ovaris i que es manifesta per períodes irregulars i esterilitat. Els medicaments, com els tractaments contra el càncer, poden causar infertilitat. Els problemes de tiroides i la hiperprolactinèmia també poden ser responsables. Aquest augment del nivell de prolactina, una hormona present durant la lactància, pot afectar l’ovulació.

El diagnòstic

En cas d’esterilitat, cal intentar trobar-ne la causa. Les diverses proves que s’ofereixen poden ser llargues. Els especialistes comencen comprovant l’estat general de salut de la parella; també parlen de la seva vida sexual. En aproximadament un terç dels casos, la infertilitat de la parella roman inexplicable.

Le Prova de Huhner és una prova que s’ha de realitzar poques hores després del coit. Comprova la qualitat del moc cervical, una substància produïda per l’úter que permet que els espermatozoides es moguin millor i arribin a l’úter.

En humans, una de les primeres proves és analitzar el contingut dels espermatozoides: el nombre d’espermatozoides, la seva mobilitat, el seu aspecte, les seves anomalies, etc. espermograma. Si es detecten anomalies, es pot sol·licitar una ecografia dels genitals o un cariotip. Els metges també comproven si l'ejaculació és normal. Sovint es realitzen proves hormonals, com ara proves de testosterona, a partir d’una mostra de sang.

En les dones es comprova el bon funcionament dels òrgans reproductors. El metge també s’assegura que el cicle menstrual és normal. Les proves de sang per comprovar la quantitat d’hormones presents poden assegurar-se que la dona estigui ovulant bé. A histerosalpingografia permet una bona visualització de la cavitat uterina i les trompes de Fal·lopi. Aquest examen permet, gràcies a la injecció d’un producte de contrast, detectar qualsevol bloqueig en els tubs. A laparoscòpia, una operació que visualitza l’interior de l’abdomen i, per tant, els ovaris, les trompes de Fal·lopi i l’úter, es pot prescriure si se sospita d’esterilitat. Pot ajudar a detectar l’endometriosi. Una ecografia pèlvica també pot detectar anomalies de l'úter, tubs o ovaris. Poden ser necessàries proves genètiques per detectar un origen genètic de la infertilitat.