Estil de vida

Un estil de vida saludable ajuda a reduir la intensitat dels símptomes de la menopausa, millora la salut cardiovascular i òssia i en proporciona alguns protegit contra diversos problemes de salut.

Alimentació

Per reduir els sofocos

• En lloc de menjar tres àpats principals, reduïu les porcions i planifiqueu entrepans saludables;
• Beure molta aigua;
• Eviteu o reduïu considerablement el vostre consum d’estimulants: begudes calentes, cafè, alcohol, plats picants;
• Reduïu el consum de sucres concentrats;
• Consumeix regularment aliments rics en fitoestrògens.

Exercici físic

Qualsevol forma d’activitat física és millor que cap activitat física. Per a totes les dones, i especialment aquelles que entren en aquest període de transició, elexercici diari proporciona diversos avantatges importants:

- mantenir o assolir un pes saludable;

- mantenir el sistema cardiovascular en bona forma;

- reduir la pèrdua de densitat òssia i el risc de caigudes;

- reduir el risc de càncer de mama;

- estimular el desig sexual.

A més, els estudis indiquen que és més probable que tinguin dones sedentàries els xafogors moderat o pesat en comparació amb les dones que fan exercici regularment^{3, 4,47}.

Es recomana estar almenys moderadament actiu 30 minuts al dia i integrar exercicis de flexibilitat a la vostra rutina: estiraments, tai-txi o ioga, per exemple. Per obtenir consells adequats, consulteu un kinesiòleg (l’especialista en activitat física).

Tècniques de relaxació

La respiració profunda, el massatge, el ioga, la visualització, la meditació, etc. poden ajudar amb problemes de son, si hi ha. La relaxació pot ajudar a alleujar altres símptomes de la menopausa (vegeu la secció Aproximacions addicionals).

Medicació

Per combatre els diversos problemes associats a la menopausa, els metges utilitzen tres tipus d’enfocaments farmacològics:

• tractament hormonal general;
• tractament hormonal local;
• tractaments no hormonals.

Teràpia hormonal general

L'teràpia hormonal subministra hormones que els ovaris deixen de secretar. Permet a la majoria de dones veure les seves els símptomes (sofocos, trastorns del son, canvis d'humor) durant la durada de la teràpia hormonal.

És important saber que la majoria de les dones que comencen la teràpia hormonal general recuperaran els símptomes quan deixin el tractament, ja que el cos tornarà a passar per una transició hormonal. Algunes dones poden, per exemple, prendre el decisió Prengui una teràpia hormonal durant uns anys i, a continuació, decideixi deixar de prendre-la en retirar-se, sabent que serà més fàcil controlar els símptomes en aquest moment de la vida.

La teràpia hormonal sistèmica sol utilitzar una combinació d’estrògens i progestins. El estrògens sols estan reservats per a dones a les quals se’ls ha retirat l’úter (histerectomia) ja que, preses durant un període prolongat, augmenten el risc de càncer uterí. L’addició d’una progestina redueix aquest risc.

Actualment, elteràpia hormonal està reservat a dones amb símptomes de menopausa pronunciats i amb una qualitat de vida suficientment compromesa per justificar-la. El Societat d’Obstetres i Ginecòlegs del Canadà recomana que els metges prescriuen la dosi efectiva més baixa durant el menor temps possible. La durada màxima recomanada és de 5 anys.

La teràpia hormonal pot ajudar a frenar la pèrdua de massa òssia i així reduir el risc de fractures. No obstant això, no s’hauria de prescriure per a aquest únic propòsit.

De vegades té teràpia de reemplaçament hormonal efectes secundaris no perillós, però desagradable. Consulteu amb el vostre metge.

Algunes dones prenen hormones seguir endavant, és a dir, prenen estrògens i progestins cada dia. Llavors s’atura la menstruació. Normalment, no es reprenen quan s’atura la teràpia hormonal, si ha durat prou. Altres dones se sotmeten a tractament cíclic, i pren progestina només 14 dies al mes i estrògens cada dia. La teràpia hormonal presa cíclicament genera "períodes falsos" o sagnia retirada (no relacionada amb l’ovulació, com en el cas de la píndola anticonceptiva).

Teràpia hormonal clàssica

A Canadà, estrògens equins conjugats (Premarin®) ja fa temps que ho són el més prescrit. Aquests estrògens s’extreuen de l’orina de les eugues embarassades i s’administren per via oral. Tot i això, aquest ja no és el cas. 1^er Febrer de 2010, Premarin® es va retirar de la llista de medicaments coberts pel pla d’assegurança pública de medicaments de Quebec, a causa d’un augment molt significatiu del seu preu de venda.². (També s’ha retirat Premplus®, una combinació d’estrògens equins conjugats i progesterona sintètica).

Des de llavors, els metges poden prescriure qualsevol dels estrògens següents. Són comprimits per prendre per via oral.

- Estrac®: estradiol-17ß;

- ulls®: estropipat (una forma d'estrona);

- CES®: estrògens sintètics conjugats.

Els estrògens se solen prescriure en combinació amb progestins sintètics : acetat de medroxi-progesterona (MPA) com comprovar® o progesterona micronitzada a partir de plantes com Prometri®. La progesterona micronitzada és un tipus d'hormona "bioidentica" (vegeu més avall).

Teràpia hormonal bioidental

El hormones bioidentals tenen la mateixa estructura molecular que les hormones secretades pels ovaris: estradiol-17ß (el principal estrogen produït pel cos femení) i progesterona. Es sintetitzen al laboratori a partir de plantes com la soja o els ñams salvatges.

L’estradiol-17ß bioidentic l’administra dèrmica, que el distingeix de la teràpia hormonal convencional. S'obté en forma de segells (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® o Climara®) o de gel (Estrogel®).

A més de laestradiol-17ß, els metges que utilitzen teràpia bioidental solen prescriure progesterona micronitzada. La tècnica de micronització transforma la progesterona en petites partícules que són ben absorbides pel cos. Això l’ofereix oral (Prometri®).

Les hormones bio-idèntiques s'han prescrit des de fa diversos anys al Canadà i França (el nom bio-idèntic és recent). En el moment de la redacció, aquests medicaments només estaven coberts pel pla públic d’assegurança de medicaments del Quebec en determinats casos específics. No obstant això, la majoria dels plans d’assegurances privats els reemborsen.

Observació. També és possible comprar sense recepta preparacions magistrals d’estrògens bioidentics, en forma de crema que conté un compost de les 3 molècules estrogèniques naturals de les dones, estradiol, estriol i estrona. No obstant això, cap dada científica n'ha establert l'eficàcia i la majoria de metges ho desaconsellen. També podeu trobar a les farmàcies preparats magistrals de progesterona en forma de crema. Es desaconsella formalment. Segons el D^re Sylvie Dodin, l'absorció de progesterona a través de la pell és ineficient, varia molt d'una dona a una altra i no proporciona una concentració adequada per protegir l'úter. Recordeu que prendre estrògens sols augmenta el risc de càncer uterí i que l’addició de progesterona serveix per reduir aquest risc.

Tractament hormonal local

L’aplicació d’estrògens en petites dosis, vaginalment, té com a objectiu alleujar els símptomes relacionats amb sequedat vaginal i a l’aprimament de les mucoses. Tot i això, no té cap efecte terapèutic en els sofocos, els trastorns del son i els trastorns de l’estat d’ànim. La teràpia hormonal local no provoca els efectes secundaris i els riscos associats a la teràpia hormonal general.

Els estrògens es poden administrar a la vagina mitjançant un cream, A anell or tauletes. La seva efectivitat és la mateixa. La crema vaginal i els comprimits s’insereixen a la vagina mitjançant un aplicador. L’anell vaginal impregnat d’estrògens és de plàstic flexible. S'adapta profundament a la vagina i s'ha de canviar cada 3 mesos. La majoria de les dones ho toleren bé, però a algunes els resulta incòmode o, de vegades, té tendència a moure’s i sortir de la vagina.

Al començament del tractament, quan la mucosa vaginal és molt prima, els estrògens que s’apliquen localment a la vagina poden difondre’s al cos. Tanmateix, no s’ha informat de conseqüències adverses per a la salut a llarg termini a les dosis recomanades.

Tractaments no hormonals

Els medicaments no hormonals poden ajudar a reduir alguns símptomes de la menopausa.

Contra els sofocos

Antidepressius. Els estudis suggereixen que alguns antidepressius poden disminuir els sofocos (però l’efecte és menor que el de la teràpia hormonal) tant si hi ha depressió subjacent com si no. Aquesta opció pot ser una opció atractiva per a una dona que té símptomes depressius i sofocos, però que no vol prendre hormones.

Antihipertensius. Es va demostrar que la clonidina, un medicament utilitzat per reduir la pressió arterial, és una mica més eficaç que el placebo per alleujar els sofocos. Tanmateix, aquest medicament no s’utilitza àmpliament perquè causa diversos efectes secundaris, com ara sequedat bucal, somnolència i restrenyiment.

Contra la sequedat vaginal

S'ha demostrat que el gel hidratant Replens® és un hidratant vaginal eficaç per alleujar la picor i la irritació, així com el dolor durant el sexe. S’aplica cada 2 o 3 dies.

Contra els canvis d'humor

L’ús d’antidepressius, ansiolítics i pastilles per dormir no hauria de formar part de l’arsenal de la cura bàsica de la menopausa. La seva prescripció ha de complir els mateixos criteris i el mateix rigor que per a qualsevol altre període de la vida.

Contra l’osteoporosi

S’utilitzen diversos medicaments no hormonals per augmentar la densitat òssia i disminuir el risc de fractures. Consulteu la secció de tractaments mèdics de la fitxa informativa sobre l’osteoporosi.

Contra els problemes de son

Algunes idees per facilitar el son: fer exercici regularment, utilitzar diversos mitjans per relaxar-se (respiració profunda, massatges, etc.), evitar cafeïna i alcohol i beure camamilla alemanya o tisana de valeriana abans d’anar a dormir.⁶. Vegeu també Better Sleep - A Practical Guide.

Vida sexual

Els estudis solen demostrar que les dones amb vida sexual activa tenen menys símptomes a la menopausa que aquells amb poc o cap sexe actiu⁷. Però no se sap si hi ha una connexió causa-efecte o si és una simple coincidència entre tots dos.

De tota manera, és obvi que una menopausa marcada per molts símptomes altera la vida sexual. No obstant això, es pot mantenir una vida sexual activa i satisfactòria recorrent a la teràpia hormonal vaginal, la crema hidratant vaginal o el lubricant.

Recordeu que l’exercici físic també pot despertar el desig en les dones. Per mantenir el libido actiu, també és important mantenir una bona comunicació amb el cònjuge i controlar l’estrès en general (treball, etc.).

Testosterona. La prescripció de testosterona a dones postmenopàusiques és encara un fenomen marginal a Amèrica del Nord. No obstant això, cada vegada hi ha més metges que ho fan per restaurar i augmentar la libido, especialment en dones a les quals s'han retirat quirúrgicament els dos ovaris. Els efectes secundaris potencials de l’ús de testosterona en les dones encara es coneixen poc. Per tant, hem de considerar aquest tractament com a experimental.

Consulteu el nostre full informatiu sobre la disfunció sexual femenina.

suplements

L'única recomanació oficial es refereix a l'ús de suplements de calci i vitamina D per combatreosteoporosi, en alguns casos. Per a més detalls, consulteu el full sobre l'osteoporosi així com els dedicats a aquests 2 productes.