contingut
Les plaquetes són constituents de la sang que tenen un paper important en la coagulació, és a dir, la formació d'un coàgul que permet aturar una hemorràgia en cas de ruptura de la paret d'un vas sanguini. El volum mitjà de plaquetes, o MPV, reflecteix la mida mitjana de les plaquetes presents en un individu. El resultat de MPV s'interpreta no només tenint en compte el nombre de plaquetes, sinó també altres dades clíniques i el recompte de sang. Es pot modificar en determinades patologies, en particular en cas de riscos cardiovasculars i trombosi, però també pot variar fisiològicament i sense estar associat a cap malaltia.
Volum plaquetari mitjà (MPV)
El MPV es determina a partir de l'histograma de distribució plaquetària. Malauradament, el MPV es té poc en compte en la pràctica mèdica i, a més, en el diagnòstic de l'anèmia. Tanmateix, com l'indicador anterior, pot afectar la interpretació clínica de la patologia identificada i ajudar en la detecció de trombocitopaties (micro o macrotrombocitosi) en anèmia hereditària o altres malalties.
En avaluar MPV, es pot identificar:
- augment de l'agregació plaquetària i fins i tot trombosi;
- pèrdua de sang activa després de la detecció de plaquetes grans en pacients amb anèmia per deficiència de ferro;
- El MPV es pot utilitzar com a marcador addicional per a la malaltia mieloproliferativa crònica (plaquetes grans).
Interval de referència: 7.6-9.0 fl
Elevat Els valors de MPV indiquen la presència de plaquetes grans, incloses les joves.
Disminució Els valors de MPV reflecteixen la presència de plaquetes petites a la sang.
Quin és el volum mitjà de plaquetes (MPV)?
El MPV, volum mitjà de plaquetes, és a índex de mida de plaquetes, que constitueixen els components més petits de la sang i, a més, són elements extremadament reactius. Les plaquetes també s’anomenen trombòcits.
- Les plaquetes són útils per a la coagulació de la sang. Participen en l’aturada del sagnat durant una alteració de la paret dels vasos sanguinis (artèries o venes). S’activen en cas de sagnat intern com en cas de sagnat extern;
- Les plaquetes es produeixen a la medul·la òssia, dins de la qual una enorme cèl·lula (anomenada megacariòcit) irromp en milers de petits fragments. Aquests fragments, anomenats plaquetes, s’activen un cop entren al torrent sanguini;
- És possible comptar les plaquetes, però també mesurar-ne el volum mitjançant un analitzador mitjançant un feix de llum.
Les plaquetes grans solen ser més joves i s’han alliberat abans de l’habitual de la medul·la òssia. Per contra, les plaquetes més petites que la mitjana solen ser més antigues.
Normalment hi ha una relació inversa entre el volum mitjà de plaquetes (MPV) i el nombre de plaquetes. Hi ha, doncs, una regulació natural de la massa plaquetària total (combinació del nombre i la mida de les plaquetes). Això implica que una disminució del nombre de plaquetes provoca l'estimulació dels megacariocits per la trombopoetina, donant lloc a la producció de plaquetes més grans.
- El nivell normal de plaquetes a la sang (la seva quantitat) se situa generalment entre 150 i 000 plaquetes per mil·límetre cúbic;
- El MPV, que mesura la seva mida, i per tant el seu volum, es mesura en femtolitres (una unitat mètrica de volum igual a 10-15% litres). Un normal MPV is entre 6 i 10 femtolitres.
Has de saber que les plaquetes amb un volum més elevat són més actives. Finalment, en absència de patologia, es controla la massa total de plaquetes i el volum mitjà de plaquetes (MPV) per tant tendeix a augmentar tan bon punt es redueix el nombre de plaquetes.
Per què un volum mitjà de plaquetes (MPV) prova?
El volum mitjà de plaquetes es pot veure afectat en relació amb determinades patologies plaquetàries. I és, en particular, la qualitat de les plaquetes la que es pot modificar en cas d'anormalitat MPV.
Durant la trombocitopènia, i per tant una disminució anormal del nombre de plaquetes, pot ser útil controlar el MPV, així com en cas de trombocitosi (augment del nombre de plaquetes) o altres trombopaties (malalties per a les quals el nombre de plaquetes és normal però el funcionament del qual és defectuós).
El MPV també sembla associar-se més particularment al risc cardíac, per al qual segueix sent poc utilitzat a la pràctica, perquè hi ha dificultats tècniques que interfereixen amb les mesures. De fet, quan hi ha risc cardiovascular o risc de trombosi, com ara flebitis, això es pot correlacionar amb un alt MPV.
En aquest sentit, diversos treballs de recerca realitzats durant els darrers vint anys estipulen que el MPV seria interessant per aportar informació important en el desenvolupament i el pronòstic relacionat amb diverses afeccions inflamatòries.
Així, aquesta investigació revela que a alt MPV s'ha observat en associació amb moltes patologies:
- Malalties cardiovasculars;
- Traços;
- Malalties respiratòries;
- Insuficiència renal crònica;
- Malalties intestinals;
- Malalties reumatoides;
- diabetis;
- Diversos càncers.
Per contra, a MPV disminuït es pot observar en els casos següents:
- Tuberculosi, durant les fases d’exacerbació de la malaltia;
- Colitis ulcerosa;
- Lupus eritematós sistèmic en adults;
- Diferents malalties neoplàsiques (desenvolupament anormal i proliferació de cèl·lules).
Per això, des del punt de vista clínic, seria interessant establir valors llindar de MPV capaç d'indicar, entre altres coses, la intensitat d'un procés inflamatori, la presència d'una malaltia, l'augment del risc de desenvolupar la malaltia, l'augment del risc de complicacions trombòtiques, l'augment del risc de mort i, finalment, la resposta del pacient als tractaments. aplicat. No obstant això, en la pràctica clínica, aquests usos de MPV encara són limitats i requereixen més investigacions.
Com es realitza una anàlisi de MPV?
A simple anàlisi de sang és necessari per a l'anàlisi del volum mitjà de plaquetes. Així, el MPV generalment es mesura durant un examen relativament freqüent: el hemograma (o CBC), un examen complet de la sang que permet en particular comptar tots els seus elements (glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes). A la pràctica, s'aconsella prendre la mostra de sang amb l'estómac buit.
El MPV L'anàlisi, realitzada sobre els tubs pres durant l'anàlisi de sang, es realitza mitjançant un mètode automatitzat, que s'utilitza des dels anys 1970, i anomenat en anglès “light scattering”:
- El principi d’aquest examen és il·luminar les cèl·lules amb una llum làser o tungstè;
- La llum disseminada per cada cèl·lula és capturada per un fotodetector i després convertida en impuls elèctric;
- Així, l’analitzador podrà calcular el volum mitjà de milers de plaquetes que circulen fent-les passar per un feix;
- El càlcul del volum mitjà de plaquetes, MPV, es realitza finalment mitjançant una transformació logarítmica de la corba de distribució del volum de plaquetes.
Quins són els resultats i com interpretar un alt o un baix MPV?
Per interpretar els resultats mitjans del volum de plaquetes, sempre n’heu de tenir primer primer es va comprovar el recompte de plaquetes associat al MPV. Aquest nombre de plaquetes es pot reduir en cas de trombocitopènia o, al contrari, augmentar en cas de trombocitosi.
- Un MPV alt significa que un gran nombre de plaquetes grans circulen per la sang;
- Un Base de MPV al contrari, significa que la persona té un gran nombre de plaquetes petites.
Els resultats s’han d’analitzar sempre en correlació amb les dades de la clínica, però també amb la resta de resultats del recompte sanguini. Sovint, els resultats anormals requereixen proves addicionals.
A més, en determinades condicions, les plaquetes es poden agrupar. Aleshores semblen estar presents en petites quantitats o semblen augmentar la seva mida: s’ha de prendre una mostra per examinar les plaquetes directament al microscopi.
En definitiva:
- Tot i que a disfunció de la medul·la òssia no es pot descartar en cas d'anormalitat MPV, les causes que no afecten la medul·la òssia també són freqüents: Malalties inflamatòries ou malalties autoimmunes destruir les plaquetes;
- Una trombocitopènia baixa (nombre de plaquetes inferior al normal) associada a una baixa MPV està més aviat relacionat amb una supressió de la producció de cèl·lules per la medul·la: es pot tractar deanèmia. Una baixa MPV també pot estar associada amb el segrest esplènic (a la melsa) sobretot perquè són llavors les plaquetes més grans segrestades;
- En una persona sense antecedents d'hemorràgia, i amb un nombre normal de plaquetes, un anormal MPV és de menor utilitat clínica. Doncs el MPV simplement pot variar de forma fisiològica, i sense que hi hagi cap vincle amb cap patologia.