La PMA (procreació mèdicament assistida) o AMP (procreació mèdicament assistida) fa referència a totes les tècniques utilitzades per reproduir en el laboratori part dels processos naturals de fecundació i desenvolupament embrionari primerenc. Permeten compensar la infertilitat establerta mèdicament o prevenir la transmissió de determinades malalties greus.

El primer pas en el procés de reproducció assistida és realitzar una valoració de la infertilitat per tal de detectar la(s) possible(s) causa(s) d'esterilitat en homes i/o dones.

A nivell de parella, la prova de Hühner (o prova post-coital) és l'examen bàsic. Consisteix a prendre moc cervical de 6 a 12 hores després del coit en el moment de l'ovulació i analitzar-lo per assegurar-ne la qualitat.

En les dones, l'avaluació bàsica inclou:

• una corba de temperatura per analitzar la durada i regularitat del cicle així com la presència d'ovulació
• un examen clínic de mostra per detectar qualsevol anomalia del tracte genital
• una valoració hormonal mitjançant anàlisi de sang per avaluar la qualitat de l'ovulació
• exploracions d'imatge mèdica per observar els diferents genitals (úter, trompes, ovaris). L'ecografia és l'examen de primera línia, però es pot complementar amb altres tècniques (MRI, laparoscòpia, histeroscòpia, histerosalpingografia, histerosonografia) per a exploracions més extenses.
• un examen clínic per detectar la presència de varicocele, quists, nòduls i altres anomalies en els diferents canals.
• anàlisis de semen: un espermagrama (anàlisi del nombre, mobilitat i aspecte dels espermatozoides), un cultiu d'espermatozoides (cerca d'infecció) i una prova de migració i supervivència espermàtica.

En determinades situacions es poden fer altres exàmens com un cariotip o una biòpsia endometrial.

En els homes, l'avaluació de la infertilitat inclou:

 Segons els resultats, es poden prescriure altres proves: assajos hormonals, ultrasons, cariotips, exàmens genètics. 

En funció de la(s) causa(s) d'infertilitat trobada, s'oferiran diferents tècniques de reproducció assistida a la parella:

• simple estimulació ovàrica per induir una ovulació de millor qualitat
• La inseminació amb espermatozoides de la parella (COI) consisteix a injectar espermatozoides prèviament preparats a la cavitat uterina el dia de l'ovulació. Sovint va precedit d'estimulació ovàrica per tal d'obtenir oòcits de qualitat. S'ofereix en casos d'esterilitat inexplicada, fracàs de l'estimulació ovàrica, risc viral, infertilitat cervicalovulatoria femenina o infertilitat masculina moderada.
• La fecundació in vitro (FIV) consisteix a reproduir el procés de fecundació en una proveta. Després de l'estimulació hormonal i l'inici de l'ovulació, es punxen diversos fol·licles. Els oòcits i els espermatozoides es preparen després al laboratori i després es fecunden en un plat de cultiu. Si té èxit, un o dos embrions es transfereixen a l'úter. La FIV s'ofereix en casos d'esterilitat inexplicada, fracàs de la inseminació, infertilitat mixta, edat materna avançada, obstrucció de les trompes uterines, anomalies de l'esperma.
• La ICSI (injecció intracitoplasmàtica) és una variant de la FIV. S'hi força la fecundació: s'elimina la corona de cèl·lules que envolten l'òvul per injectar directament un espermatozoide seleccionat prèviament al citoplasma de l'òvul. A continuació, els oòcits microinjectats es col·loquen en un plat de cultiu. Aquesta tècnica s'ofereix en casos d'esterilitat masculina severa.

Aquestes diferents tècniques es poden realitzar amb una donació de gàmetes.

• La donació d'esperma es pot oferir en cas d'infertilitat masculina definitiva en el context de la inseminació artificial amb esperma de donant (IAD), FIV o ICSI.
• La donació d'òvuls es pot oferir en cas d'insuficiència ovàrica, una anormalitat en la qualitat o quantitat d'oòcits o el risc de transmissió de la malaltia. Requereix FIV.
• La recepció d'embrions consisteix a transferir un o més embrions congelats d'una parella que ja no té un projecte parental, però que vol donar el seu embrió. Aquesta donació es pot considerar en cas de doble infertilitat o doble risc de transmissió d'anomalia genètica.

A França, la reproducció assistida està regulada per la llei de bioètica n° 2011-814 del 7 de juliol de 2011 (1). Estableix els següents principis principals:

• L'AMP està reservat a les parelles formades per un home i una dona, en edat de tenir fills, casats o que acreditin haver conviscut almenys dos anys.
• La donació de gàmetes és anònima i gratuïta
• està prohibit l'ús d'una “mare subrogada” o la donació de gàmetes dobles.

L'assegurança mèdica cobreix la reproducció assistida en determinades condicions:

• 
  la dona ha de ser menor de 43 anys;
• la cobertura es limita a 4 FIV i 6 inseminacions. En cas de naixement d'un fill, aquest comptador es posa a zero.

Al Quebec, la reproducció assistida es regeix per la Llei Federal de Procreació de 20042 que estableix els principis següents:

• Les parelles infèrtils, les persones solteres, les persones lesbianes, gais o trans poden beneficiar-se de la reproducció assistida
• La donació de gàmetes és gratuïta i anònima
• La maternitat subrogada no està reconeguda pel codi civil. La persona que dóna a llum es converteix automàticament en la mare del fill i els sol·licitants han de passar per un procediment d'adopció per convertir-se en pares legals.

El Programa de procreació assistida del Quebec, que va entrar en vigor l'agost de 2010, s'ha modificat des de l'aprovació, l'any 2015, de la llei de salut coneguda com a Llei 20. Aquesta llei posa fi al lliure accés al programa de procreació assistida i el substitueix. amb un sistema de crèdit fiscal familiar per ingressos baixos. L'accés gratuït ara només es manté quan la fertilitat està compromesa (per exemple després de la quimioteràpia) i per a les inseminacions artificials.