contingut
Enuresi primària: definició
Anomenem enuresi micció involuntària, que es produeix més sovint durant la nit, en una edat en què se suposa que la neteja s'ha d'adquirir completament, és a dir, més enllà dels 5 anys. Enuresi primària es produeix en un nen que mai ha estat capaç de controlar els esfínters de la bufeta, mentre enuresi secundària es produeix després d'almenys sis mesos de continència urinària, sense accidents de tipus "enuresis"; és a dir en un nen que torna a mullar el llit després d'haver adquirit una neteja.
Quines són les causes de l'enuresi primària en nens?
En un nen enurètic, enuresi primària pot estar relacionat amb:
- maduració de la bufeta retardada;
- poliúria nocturna, és a dir, una producció excessiva d'orina durant la nit per una disminució de la producció de l'hormona antidiürètica;
- una bufeta més petita que la mitjana o hiperactiva;
- un “llindar de vigília” més alt, és a dir, un nen que es desperta amb més dificultat a mitja nit, quan està en un son profund, i la necessitat d'orinar no és suficient per interrompre;
- una predisposició familiar i, per tant, factors genètics hereditaris, amb enuresi en persones ascendents en un 30 a 60% dels casos.
Tingueu en compte que determinats factors psicològics o sociofamiliars poden desencadenar, mantenir o empitjorar l'enuresi.
Sempre és de dia o de nit?
L'enuresi al llit sol ser nocturna, la enuresis diürna més aviat una forma d'incontinència urinària, amb fuites d'orina o infeccions del tracte urinari. EL'enuresi primària diürna pot ser un signe d'una afecció subjacent, com la diabetis, o relacionat amb un retard en el desenvolupament de la bufeta. Quan és tant diürna com nocturna, l'enuresi primària ha de demanar una consulta per identificar la o les causes i gestionar-la en conseqüència.
Quina diferència hi ha entre l'enuresi primària i la secundària?
La mullada al llit és primordial si no ha estat precedida d'un episodi de neteja, període en què el nen ha estat net durant almenys sis mesos.
Quan l'enuresi es produeix després d'un període en què el nen ha estat net, s'anomena enuresi secundària. Això sol començar entre els 5 i els 7 anys, però també es pot produir més tard, sobretot a l'adolescència.
Tractaments i solucions per a l'enuresi primària
Tractament de l'enuresi es basa en primer lloc en l'establiment de mesures higiene-dietètiques senzill, com controlar quant beu abans d'anar a dormir i prendre l'hàbit d'anar al bany abans d'anar a dormir.
Mesures educatives, com ara mantenir un calendari de nul·litat, amb nits "seques" i nits "humides", també pot ser eficaç contra l'enuresi al llit. El "stop pipi", un sistema d'alarma destinat a despertar el nen de la primera gota d'orina al bolquer, és controvertit però també pot funcionar.
A nivell de fàrmacs, el principal tractament prescrit és la desmopressina (Minirin®, Nocutil®), però no és sistemàtic.
A quin especialista consultar?
Inicialment, davant l'enuresi primària en nens, es consultarà a un metge de capçalera o pediatre, que buscarà la(s) possible(s) causa(s), i descartarà o no el diagnòstic d'enuresi nocturna primària associada a trastorns miccionals diürns. o enuresi diürna. Perquè el maneig no és el mateix si es tracta d'una enuresi nocturna primària aïllada (ENPI) o d'una enuresi nocturna associada a una forma diürna. El metge de capçalera o el pediatre són bastant capaços de tractar l'enuresi primària si no s'associa a una patologia complexa o causes psicològiques. A continuació, el professional sanitari derivarà a un company (uròleg, cirurgià pediàtric, psiquiatra infantil, psicòleg, etc.) si l'enuresi requereix un seguiment més específic.
És efectiva l'homeopatia?
Sens dubte, són molts els testimonis que indiquen que l'homeopatia va permetre posar fi a l'enuresi primària. Tanmateix, les teràpies complementàries com la hipnosi, l'homeopatia, l'acupuntura o la quiropràctica no han demostrat la seva eficàcia, almenys segons l'Associació Francesa d'Urologia. Hi ha molts estudis sobre aquest tema, però l'associació els considera poc rigorosos a nivell metodològic. Però res impedeix intentar-ho, sobretot en paral·lel o en cas de fracàs dels tractaments convencionals.
L'enuresi primària pot afectar els adults?
Per la seva mateixa definició, l'enuresi primària no afecta els adults. En un adult, la micció involuntària durant la nit que es produeix de manera inesperada es considerarà més aviat enuresi secundària. A més, no parlem d'enuresi quan hi ha incontinència urinària, retenció d'orina, fuites urinàries o fins i tot poliúria en el context d'una patologia (diabetis en particular). El control retardat de l'esfínter de la bufeta observat en persones amb discapacitat motriu o mental tampoc s'anomena enuresi primària.
Fonts i informació addicional:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196