La revascularització és un conjunt de procediments quirúrgics destinats a restaurar la circulació sanguínia. La alteració de la circulació sanguínia, parcial o total, pot ser conseqüència de la síndrome coronària.

La revascularització inclou diverses tècniques utilitzades per tractar la síndrome coronària. Són procediments quirúrgics destinats a restaurar la circulació sanguínia. L'alteració de la circulació sanguínia pot ser parcial o total. La revascularització ha contribuït en els darrers anys a millorar la qualitat de vida i la durada de vida dels pacients que pateixen malalties cardiovasculars. Hi ha diferents tipus de síndrome coronària en què es pot utilitzar la revascularització.

Síndrome coronària aguda

La síndrome coronària aguda és causada per l'obstrucció parcial o total d'una artèria. Aquesta obstrucció és deguda a la presència de plaques d'ateroma, que és un dipòsit de diferents elements com greix, sang, teixit fibrós o dipòsits de calç, en part de la paret interna d'una artèria. Les plaques d'ateroma són més sovint les conseqüències del colesterol dolent, la diabetis, el tabac, la hipertensió o l'obesitat. De vegades, un tros de la placa es trenca, provocant la formació d'un coàgul de sang, bloquejant l'artèria. La síndrome coronària aguda inclou dos esdeveniments cardiovasculars diferents:

• L'angina de pit, o angina de pit, és l'obstrucció parcial d'una artèria. El símptoma principal és el dolor a l'estèrnum, com una opressió, un torn al pit. L'angina de pit pot aparèixer en repòs o ser causada per l'exercici o l'emoció, i desapareix en repòs. És important trucar al 15 en tots dos casos;
• L'infart de miocardi, o atac de cor, és l'obstrucció completa d'una artèria. El miocardi és el múscul cardíac responsable de la contracció. L'atac cardíac se sent com un torn al pit i s'ha de tractar amb urgència.

Síndrome coronària crònica

La síndrome coronària crònica és una malaltia cardíaca estable. Pot ser una angina de pit estabilitzada que requereixi malgrat qualsevol seguiment inclòs el tractament dels símptomes i la prevenció per evitar un altre atac. El 2017, va afectar 1,5 milions de persones a França.

En el cas d'una síndrome coronària aguda, els metges realitzaran urgentment una revascularització per tal de restablir al màxim la circulació sanguínia a l'artèria parcial o totalment obstruïda.

En el cas de la síndrome coronària crònica, la revascularització es realitza si el benefici esperat supera el risc per al pacient. Es pot dur a terme amb dues finalitats:

• disminució o desaparició dels símptomes de l'angina;
• reduir el risc d'un esdeveniment cardiovascular greu com ara infart o insuficiència cardíaca.

La revascularització es pot fer per dos mètodes: cirurgia de bypass coronari o angioplàstia.

Cirurgia de bypass coronari

La cirurgia de bypass coronari consisteix a crear un bypass en el flux sanguini per proporcionar al cor un subministrament de sang suficient. Per a això, s'implanta una artèria o vena aigües amunt de la zona bloquejada per permetre que la circulació sanguínia passi l'obstacle. L'artèria o vena se sol prendre del pacient. El segment obstruït també es pot evitar amb una pròtesi vascular.

Angioplàstia

L'angioplàstia implica la introducció d'un catèter o una petita sonda en una artèria del canell o l'engonal. Aleshores, la sonda permet introduir un petit globus que s'inflarà al nivell de l'obstrucció. El globus augmenta el diàmetre de l'artèria i desallotja el coàgul. Aquesta maniobra restaura la circulació sanguínia un cop retirat el globus. En la majoria dels casos, l'angioplàstia va acompanyada de la col·locació d'un stent. Es tracta d'una petita molla que s'insereix a l'artèria per mantenir-la oberta.

En el cas d'angina de pit o angina de pit, la revascularització es realitzarà entre 6 i 8 hores després de l'obstrucció per tal d'evitar l'alliberament de toxines a la zona en qüestió i evitar un possible impacte a les reines.

La circulació sanguínia es reprèn amb la major normalitat possible, amb un retard més curt o més llarg segons la gravetat de l'obstrucció. Es posa en marxa un tractament per reduir els símptomes i prevenir l'aparició d'un altre atac o l'empitjorament de la malaltia cardiovascular. En tots els casos, també es recomana un seguiment periòdic per part d'un cardiòleg.

Per limitar el risc d'una nova obstrucció, és important controlar al màxim els factors de risc:

• deixar de fumar;
• control de la diabetis;
• control del colesterol dolent;
• hipertensió arterial equilibrada.

Els efectes indesitjables de la revascularització depenen de la tècnica utilitzada, així com de la naturalesa del tractament implementat pel cardiòleg. Si experimenta un símptoma o un altre, el més important és parlar amb el metge.