Al començament de l’embaràs, no és estrany tenir taques, és a dir, petites hemorràgies, sense que sigui greu. En qualsevol moment de l’embaràs, però, és important consultar qualsevol sagnat per detectar una complicació que requereixi un tractament ràpid el més aviat possible.

Les hemorràgies vaginals lleugeres s’anomenen taques. Poden tenir lloc durant el cicle, però també durant l’embaràs, més sovint durant el primer trimestre, quan s’inicia l’embaràs.

1 de cada 4 dones embarassades tindria sagnat durant el primer trimestre de l’embaràs. Aquesta metrorràgia a l'inici de l'embaràs pot tenir diferents causes i, per tant, conseqüències diferents sobre la resta de l'embaràs.

• sagnat d'implantació : Quan l’ou s’implanta al revestiment uterí (uns 7-8 dies després de la fecundació), es pot produir un sagnat molt lleu. Són benignes i no afecten la bona marxa de l’embaràs.
• un embaràs ectòpic (EGU) : en lloc d’implantar-se i desenvolupar-se a la cavitat uterina, l’òvul es desenvolupa a l’exterior, generalment a la trompa de Fal·lopi, més rarament a l’ovari, a la paret abdominal o al coll de l’úter. El GEU sol manifestar-se com a pèrdua de sang negruzca que pot produir-se abans de la data de venciment del període (i es pot confondre amb un període), seguida de dolor intens a la part inferior de l’abdomen. El GEU no és un embaràs actiu i s’ha de gestionar ràpidament amb medicaments o cirurgia per evitar que el tub es danyi permanentment.
• un avortament involuntari : aquesta interrupció espontània de l'embaràs que afecta de mitjana el 15% dels embarassos, es manifesta generalment per pèrdues de sang acompanyades de dolor a la part inferior de l'abdomen, més o menys tardana al llarg del primer trimestre. De vegades, el producte de l’embaràs s’elimina de forma natural; en altres casos serà necessària una teràpia farmacològica o aspiració.
• un hematoma decidual (o abrupció placentària parcial): en el moment de la implantació, el trofoblast (futura placenta) es pot desprendre una mica i provocar la formació d’un hematoma que pot provocar un petit sagnat marró. L’hematoma generalment es resol de forma espontània, sense cap efecte en el progrés de l’embaràs. De vegades, però, empitjora gradualment i acaba en un avortament involuntari.
• embaràs molar (o talp hidatidiforme): relativament rara, aquesta complicació es deu a una anomalia cromosòmica. Es caracteritza per un desenvolupament anormal de la placenta en forma de quists i l’absència, 9 vegades sobre 10, de l’embrió. Per tant, l’embaràs no és progressiu. En la seva forma típica, l'embaràs molar es manifesta per un sagnat responsable bastant significatiu i un augment del volum de l'úter, de vegades amb una accentuació dels signes de l'embaràs. En altres casos, provoca un avortament espontani.

Finalment, passa que es produeix un petit sagnat al nivell del coll uterí, després d’un examen vaginal o de relacions sexuals.

Quan es produeix un sagnat a la data de venciment del període després de l’embaràs, s’anomena “període d’aniversari”. Es tracta d’un sagnat menor que no causa dolor.

No sabem exactament la causa d'aquestes "regles d'aniversari", que són, a més, rares. Pot ser un petit anomenat hematoma decidual; petit sagnat per implantació; un lleuger desequilibri hormonal que provoca, durant els primers 2-3 mesos d'embaràs, un sagnat lleu a la data d'aniversari de les regles, sense que això afecti l'evolució de l'embaràs.

Al començament de l’embaràs, les causes més greus del sagnat són l’avortament involuntari, l’embaràs ectòpic i l’embaràs molar, que condueixen a la interrupció de l’embaràs.

Al final de l’embaràs, la causa més greu d’hemorràgia éshematoma retro-placentari (no s'ha de confondre amb l'hematoma decidual). De vegades, al tercer trimestre, la placenta es desprèn en una part més o menys extensa. Aquest "despreniment prematur d'una placenta normalment inserida" conduirà a la formació d'un hematoma entre la paret de l'úter i la placenta. Aleshores apareixen dolors pèlvics sobtats, contraccions i sagnats.

L’hematoma retro-placentari és una emergència obstètrica perquè està en joc la supervivència del nadó. La placenta ja no té el seu paper nutritiu correctament (en termes d’oxigen i nutrients), el bebè es troba en dificultats fetals. La mare corre perill de sagnat. Per tant, es realitza una cesària amb urgència.

Les embarassades amb hipertensió o diabetis gestacional són més propenses a tenir un hematoma retro-placentari. Un impacte violent a l'estómac també pot causar aquest tipus d'hematoma. Però de vegades no es troba cap causa.

L’altra causa possible d’hemorràgies a la fi de l’embaràs és pastís preliminar, és a dir, una placenta inserida anormalment baixa. Sota l’efecte de les contraccions al final de l’embaràs, la placenta pot desprendre’s d’una part i provocar un sagnat més o menys important. És fonamental consultar per controlar la placenta. El descans absolut serà fonamental fins al part, que es realitzarà per cesària si es tracta d’una placenta prèvia que cobreix (cobreix el coll uterí i, per tant, impedeix el pas del nadó).

En principi, tot sagnat ha de conduir a la consulta durant l'embaràs.

Al començament de l’embaràs, el ginecòleg o la llevadora generalment prescriuran una anàlisi de sang de l’hormona bHCG, així com una ecografia per assegurar que l’embaràs progressa bé.