Un motiu freqüent de consulta en cirurgia plàstica i estètica, les cicatrius són el resultat d’una lesió cutània després d’una intervenció quirúrgica o una lesió. Hi ha diversos tipus de cicatrius i diferents tractaments per reduir-los.

L’aparició d’una cicatriu segueix una lesió de la dermis. Després de la cirurgia o lesió, les cèl·lules de la pell s’activen per reparar i curar la zona. En tancar-se, la ferida deixa una cicatriu, l’aspecte de la qual varia en funció de la profunditat del trauma cutani.

Si una cicatriu mai no desapareix del tot, hi ha tècniques que poden ajudar a reduir-la.

Els diferents tipus de cicatrius

• La cicatriu retràctil: es deu a un estrenyiment de la zona de la cicatriu i forma un cordó fibrós, relativament rígid i lleugerament elevat en comparació amb el nivell de la pell circumdant;
• La cicatriu hipertròfica o queloide que s’eleva;
• La cicatriu hipotròfica que és una cicatriu buida.

Els tractaments que s’ofereixen no seran els mateixos segons les cicatrius. Cal fer un primer examen clínic acurat per fer un diagnòstic i definir la tècnica més adequada per al pacient.

El doctor David Gonnelli, cirurgià plàstic i estètic de Marsella, insisteix en la necessitat de distingir la cicatriu normal, "que segueix els plecs naturals del cos", de la desagradable cicatriu que és "normal, però que es pot localitzar malament". Per a aquests dos casos, "el tractament entra dins de l'abast de la cirurgia estètica", subratlla l'especialista. D'altra banda, la cicatriu patològica com la hipertròfica o queloide és "una autèntica malaltia per a la qual existeixen tractaments mèdics".

L'aspecte d'una cicatriu pot canviar al llarg de diversos mesos, o fins i tot anys. Per tant, cal comptar entre 18 mesos i 2 anys abans d’iniciar un tractament dirigit a reduir la cicatriu. Es creu que quan la cicatriu té el mateix color que la pell, ja no és vermella i ja no pica, el procés de maduració de la cicatriu és complet.

Es poden provar diverses tècniques no invasives abans de concertar una cita per a cirurgia plàstica:

• el làser, especialment recomanat per a cicatrius de l'acne buides;
• peeling, eficaç en cicatrius superficials;
• massatges a realitzar per vosaltres mateixos o amb l’ajut d’un fisioterapeuta;
• pressoteràpia a realitzar per un professional sanitari que consisteix a aplanar una cicatriu comprimint-la;
• la dermabrasió, és a dir, l'acte de polir la pell a tractar amb una eina especialitzada, que utilitza un professional sanitari.

En alguns pacients, l'operació consisteix a eliminar la zona de la cicatriu i substituir-la per una nova sutura feta per obtenir una cicatriu més discreta. "En molts casos, el procediment utilitza una línia d'incisió especial, un procés dissenyat per" trencar "l'eix principal de la cicatriu inicial. A continuació, la cicatriu es reorienta segons les línies de tensió naturals de la pell per reduir la tensió que s’exerceix sobre la ferida ”, explica el doctor Cédric Kron, cirurgià estètic a París, al districte XVII.

Si la cicatriu és molt extensa, es poden considerar altres tècniques:

• un trasplantament de teixit;
• una plastia local per cobrir la cicatriu amb la pell que envolta la zona.

Lipofilling mitjançant injecció de greixos per millorar l’aspecte de la cicatriu

Una pràctica popular per a l’augment de pit, les natges o el rejoveniment de determinades parts de la cara, el lipofilling també pot omplir una cicatriu buida i millorar la flexibilitat de la pell. El greix s’elimina per liposucció sota anestèsia local i es col·loca en una centrífuga per purificar-lo abans de reinjectar-lo a la zona a tractar.

Després de l'operació, eviteu estressar la zona tant com sigui possible per limitar la tensió de la cicatriu operada durant les diverses fases de curació.

El cirurgià realitzarà controls periòdics, especialment en persones que pateixen cicatrius hipertròfiques o queloides per tal d’identificar aigües amunt la possible recurrència d’aquest trastorn.