contingut
El tremolor és el procés de tremolor involuntari del cos o de les seves parts individuals. Està regulat pels impulsos nerviosos i la contractilitat de les fibres musculars. Molt sovint, el tremolor és un símptoma de canvis patològics en el sistema nerviós, però també pot ser episòdic, que es produeix després de l'exercici o l'estrès. Per què es produeix el tremolor, es pot controlar i quan he de veure un metge?
Característiques generals de l'estat
El tremolor és una contracció muscular rítmica involuntària que una persona no pot controlar. Una o més parts del cos estan implicades en el procés (la majoria de vegades es produeix a les extremitats, menys sovint al cap, les cordes vocals, el tronc). Els pacients de la categoria d'edat avançada són els més susceptibles a les contraccions musculars caòtiques. Això es deu al debilitament del cos i les malalties associades. En general, el tremolor no representa una amenaça greu per a la vida, però en redueix significativament la qualitat. El tremolor pot ser tan fort que fa impossible que una persona pugui aixecar objectes petits o dormir tranquil·lament.
Possibles causes del desenvolupament
En la majoria dels casos, el tremolor és causat per trauma o processos patològics a les capes profundes del cervell responsables del moviment. Les contraccions involuntàries poden ser un símptoma d'esclerosi múltiple, ictus, malalties neurodegeneratives (per exemple, la malaltia de Parkinson). També poden indicar insuficiència renal/hepàtica o un mal funcionament de la glàndula tiroide. En la pràctica mèdica, sovint hi ha una predisposició al tremolor a causa de factors genètics.
De vegades, el tremolor no indica una malaltia, sinó que és una reacció protectora del cos davant d'estímuls externs. Entre ells: intoxicació per mercuri, intoxicació per alcohol, estrès emocional fort. En aquest cas, el tremolor és de curta durada i desapareix juntament amb l'estímul.
El tremolor mai es produeix sense cap motiu. Si no pots explicar l'origen del tremolor o la seva intensitat sembla espantosa, consulta un metge.
Classificació de les contraccions involuntàries
Els metges divideixen el tremolor en 4 categories: primària, secundària, psicogènica i tremolor en malalties del sistema nerviós central. El tremolor primari es produeix com una reacció protectora natural del cos al fred, la por, la intoxicació i no requereix tractament. La resta de categories són una manifestació de malalties greus que necessiten atenció mèdica.
Classificació segons el mecanisme d'ocurrència
El tremolor només es pot desenvolupar en dos casos: en el moment de l'activitat o en el repòs relatiu dels músculs. El tremolor d'acció (acció) es desencadena durant la contracció voluntària de les fibres musculars. Al senyal que el sistema nerviós envia al múscul, es connecten diversos impulsos addicionals, que provoquen tremolors. El tremolor d'acció pot ser postural, cinètic i intencional. El tremolor postural es produeix quan es manté una postura, el tremolor cinètic es produeix en el moment del moviment i el tremolor intencionat es produeix en apropar-se a una meta (per exemple, quan s'intenta agafar alguna cosa, tocar una cara/una altra part del cos).
El tremolor en repòs només es produeix en un estat relaxat, desapareix o s'apaga parcialment durant el moviment. Molt sovint, el símptoma indica una malaltia neurològica progressiva. A mesura que la malaltia avança, l'amplitud de les fluctuacions augmenta lentament, cosa que perjudica greument la qualitat de vida i limita la funcionalitat d'una persona.
Tipus de tremolor
Els principals tipus de tremolor inclouen:
- Tremolor fisiològic. Molt sovint localitzat a les mans i pràcticament no sent per una persona. És de caràcter a curt termini i es produeix en el context d'ansietat, excés de treball, exposició a baixes temperatures, intoxicació per alcohol o intoxicació química. A més, el tremolor fisiològic pot ser un efecte secundari de l'ús de fàrmacs potents.
- Tremolor distònic. La condició és típica per als pacients amb distonia. En la majoria dels casos, es produeix en el context d'una postura distònica i s'intensifica a mesura que es desenvolupa la malaltia.
- tremolor neuropàtic. Tremolor postural-cinètic, causat més sovint per una predisposició genètica.
- Tremolor essencial. En la majoria dels casos, localitzat a les mans, és bilateral. Les contraccions musculars poden cobrir no només els braços, sinó també el tors, el cap, els llavis, les cames i fins i tot les cordes vocals. El tremolor essencial es transmet genèticament. Sovint s'acompanya d'un grau lleu de tortícolis, to muscular a les extremitats i espasme durant l'escriptura.
- Tremolor iatrogènic o de drogues. Es produeix com a efecte secundari de l'ús de drogues o accions no especialitzades d'un metge.
- Tremolor parkinsonià. Es tracta de l'anomenat "repòs tremolant", que es debilita en el moment del moviment o de qualsevol altra activitat. El símptoma és característic de la malaltia de Parkinson, però també pot ocórrer en altres malalties amb síndrome de parkinsonisme (per exemple, amb atròfia multisistèmica). Molt sovint localitzat a les mans, de vegades les cames, els llavis, la barbeta estan implicats en el procés, menys sovint el cap.
- Tremolor del cerebel. Es tracta d'un tremolor intencionat, que es manifesta menys sovint com a postural. El cos està implicat en el procés de tremolor, menys sovint el cap.
- Tremolor de Holmes (rubral). Una combinació de contraccions posturals i cinètiques involuntàries que es produeixen en repòs.
Característiques de la teràpia
Les contraccions musculars no sempre necessiten tractament. De vegades, les seves manifestacions són tan insignificants que una persona no sent gaire incomoditat i continua funcionant al ritme habitual. En altres casos, la recerca d'un tractament adequat depèn directament del diagnòstic.
Com es diagnostica el tremolor?
El diagnòstic es basa en l'estudi de la història clínica del pacient, examen fisiològic i neurològic. En l'etapa de l'examen fisiològic, el metge revela el mecanisme de desenvolupament, localització i manifestacions del tremolor (amplitud, freqüència). L'examen neurològic és necessari per recopilar una imatge completa de la malaltia. Potser els tremolors involuntaris s'associen amb problemes de parla, augment de la rigidesa muscular o altres anomalies.
Després de l'examen inicial, el metge emet una derivació per a anàlisis generals d'orina i sang, anàlisis de sang bioquímiques. Això ajudarà a eliminar els factors metabòlics per al desenvolupament del tremolor (per exemple, el mal funcionament de la glàndula tiroide). Les manipulacions diagnòstiques posteriors depenen de les característiques individuals del pacient. Per exemple, un especialista pot prescriure un electromiograma (EMG). L'EMG és un mètode per estudiar l'activitat muscular i la resposta muscular a l'estimulació.
En cas de lesions cerebrals, donen una derivació per a TC o ressonància magnètica, i amb tremolors forts (una persona no pot agafar un bolígraf / forquilla) - per a un estudi funcional. S'ofereix al pacient realitzar una sèrie d'exercicis, segons els quals el metge avalua l'estat dels seus músculs i la reacció del sistema nerviós a una tasca determinada. Els exercicis són molt senzills: toqueu-vos el nas amb la punta del dit, doblegueu o aixequeu un membre, etc.
Tractament mèdic i quirúrgic
El tremolor essencial es pot tractar amb beta-bloquejants. El medicament no només normalitza la pressió arterial, sinó que també elimina l'estrès sobre els músculs. Si el cos es nega a respondre a un beta-bloquejant, un metge pot prescriure medicaments especials contra les convulsions. Per a altres tipus de tremolor, quan el tractament principal encara no ha funcionat i cal desfer-se del tremolor tan aviat com sigui possible, es prescriuen tranquil·litzants. Donen resultats a curt termini i poden provocar somnolència, falta de coordinació i una sèrie d'efectes secundaris no desitjats. A més, l'ús regular de tranquil·litzants pot provocar dependència. Les injeccions de toxina botulínica o l'ecografia focalitzada d'alta intensitat també es poden utilitzar amb finalitats terapèutiques.
No automedicar-se. Seguiu estrictament les recomanacions del metge, no canvieu les dosis indicades, per no agreujar la situació.
Si el tractament mèdic és ineficaç, els metges utilitzen mètodes quirúrgics: estimulació cerebral profunda o ablació per radiofreqüència. Què és això? L'estimulació cerebral profunda és un procediment quirúrgic en el qual s'insereix un dispositiu polsat sota la pell del pit. Genera elèctrodes, els envia al tàlem (l'estructura cerebral profunda responsable del moviment) i elimina així el tremolor. L'ablació per radiofreqüència escalfa el nervi talàmic, responsable de les contraccions musculars involuntàries. El nervi perd la capacitat de generar impulsos durant almenys 6 mesos.
Pronòstic mèdic
El tremolor no és una condició que amenaça la vida, però pot afectar significativament la qualitat de vida. Les activitats rutinàries diàries, com rentar plats, menjar, escriure, causen dificultats o són completament impossibles. A més, el tremolor limita l'activitat social i física. Una persona es nega a comunicar-se, feina habitual, per evitar situacions incòmodes, vergonya i altres coses.
El pronòstic mèdic depèn de la causa principal de les contraccions rítmiques, la seva varietat i les característiques individuals de l'organisme. Per exemple, les manifestacions de tremolor essencial poden augmentar amb l'edat. A més, hi ha proves que els tremolors involuntaris s'associen amb un major risc de desenvolupar altres afeccions neurodegeneratives (com la malaltia d'Alzheimer). Els tremolors fisiològics i de drogues són fàcilment tractables, per la qual cosa el pronòstic els és favorable, però és molt més difícil eliminar els factors hereditaris. El més important és consultar un metge de manera oportuna i començar la teràpia.