El malestar vagal, també conegut com a "síncope", provoca la pèrdua de consciència durant uns segons. Es deu a la caiguda sobtada de la pressió arterial. El terme "vagal" prové del nervi vague que travessa el cos des del cervell fins a l'estómac, és responsable de frenar l'activitat cardíaca quan s'accelera. A càmera lenta, el cor aporta menys sang a les artèries, el cervell queda menys oxigenat, cosa que provoca una pèrdua espontània de consciència, però generalment molt breu.

El malestar vagal és la forma més comuna de síncope o pèrdua de consciència. Clínicament, el procés i els mecanismes biològics implicats en aquest tipus de molèsties són ben coneguts, però no exhaustius.

El malestar és un dels problemes més habituals a què s’enfronta la gent actual. cardiòlegs i metges generals. De fet, amb una incidència anual (aparició de nous casos de patologia) d'entre 1,3 i 2,7 per 1 individus, s'hauria de considerar amb atenció el malestar vagal.

Existeixen diferents formes de molèsties vagals:

• la forma suau, que dóna lloc a una forma de síncope;
• la forma més greu, que afecta pacients amb patologies subjacents, com ara anomalies cardíaques, malalties neurològiques, etc.

El síncope, i per tant el malestar vagal, es defineix com la pèrdua sobtada i generalment a curt termini de la consciència. El retorn a l '"estat normal" és espontani i ràpid. També es caracteritza per una hipoperfusió cerebral global. O per la disminució de la vascularització al cervell.

Nàusees, marejos, cara pàl·lida, visió borrosa, sudoració, sequedat bucal, sofocos, brunzits auditius, debilitament general ... Quan una persona té molèsties vagals, és important elevar les cames per oxigenar el cervell per restablir l'equilibri al cor sistema.

• Si la persona està inconscient, s’ha de situar a la posició de seguretat lateral (PLS). Aquest acte de primers auxilis s’utilitza per alliberar les vies respiratòries del cos.
• Si la persona no ha entès ràpidament els seus sentits, cal avisar immediatament els serveis d’emergència.

Quan sentiu que teniu aquest tipus de molèsties, intenteu estirar-vos o ajupir-vos, si esteu asseguts, és millor quedar-vos allà i no aixecar-vos.  

Quins són els signes d’alerta del malestar vagal?

Algunes pistes poden ajudar a reconèixer el malestar vagal:

• sofocos;
• nàusees;
• fatiga extrema;
• visió borrosa;
• suors;
• pal·lidesa;
• diarrea;
• badalls successius;
• problemes auditius com el tinnitus.

En la majoria dels casos, les molèsties vagals no són greus, però la caiguda que causa no està exempta de perill.

Les causes són diverses, relacionades amb la hipersensibilitat del nervi vagal o amb altres factors externs:

• període d’estrès intens
• excés de treball
• sensibilitat, ansietat
• xoc emocional
• clima calent
• sensació de compartimentació
• fòbies (sang, multitud, etc.)
• després de l’anestèsia local 
• prendre certs medicaments, com ara isoproterenol, nitroglicerol o fins i tot clomipramina. 

En altres casos, les causes del malestar vagal no són exemptes de gravetat. Es poden produir trastorns neurobiològics o cardiovasculars.

En qualsevol cas, una persona propensa a una o més molèsties vagals hauria de consultar un professional sanitari. Un diagnòstic i una avaluació del cas clínic permetran especificar la causa del malestar. El professional de la salut estarà especialment interessat en la història del pacient, el seu estil de vida i el seu context social (situació familiar i professional, etc.).

Els mecanismes biològics implicats en el malestar vagal encara són massa poc coneguts. A més, s’ha demostrat que el cervell està fortament implicat.

El malestar vagal és llavors una activació "reflexa" de l'escorça cerebral, l'aparició de la qual és ràpida, induint una disminució de la freqüència cardíaca i una reducció del to muscular.

L'activació d'aquests mecanismes reflexos provoca llavors

• bradicàrdia, ritme cardíac lent;
• vasodilatació, un augment de la mida dels vasos sanguinis;
• hipotensió, pressió arterial anormalment baixa.

La majoria de les persones amb molèsties vagals presenten signes significatius: sensació de desequilibri en estar parat, marejos, mals de cap i "normalitat" al cap d'uns minuts.

En altres casos, les molèsties poden durar més. I en aquest context, la pèrdua de consciència, causada per la hipoperfusió cerebral, condueix després a moviments convulsius o fins i tot a convulsions epilèptiques.

Poden aparèixer signes abans que es produeixi el malestar, com fatiga intensa, debilitat muscular, pell humida, trastorns visuals o fins i tot tinnitus.

Diagnòstic i tractament del malestar vagal

El diagnòstic de molèsties vagals es fa prèviament interrogant el pacient i mitjançant reconeixements mèdics. També s’han de fer preguntes en el context d’aquesta primera fase del diagnòstic, en particular si la pèrdua de consciència s’ha de relacionar realment amb un síncope, si el pacient té una malaltia cardíaca subjacent o si hi ha informació clínica sobre l’individu. possiblement podria guiar el diagnòstic.

Les eines de diagnòstic de les molèsties vagals permeten identificar-les de manera precoç, per exemple, sistemes de registre per identificar possibles arítmies. Després del primer malestar, es realitza un electroencefalograma (ECG).

Com a part de la gestió del malestar vagal, de vegades és necessària hospitalització a curt termini.

Els tractaments associats al risc vagal consisteixen a limitar la recurrència del malestar i, per tant, reduir el risc de mortalitat. De fet, el síncope pot ser un factor de risc addicional per a accidents laborals, en el context de la pràctica física i / o esportiva o simplement d’accidents quotidians.

La un canvi. i l’educació del pacient formen part del tractament inicial de la malaltia. De fet, eviteu factors "desencadenants", com ara llocs i hores susceptibles de desencadenar una situació d'estrès i risc de molèsties. Però també l’aprenentatge dels gestos a implementar en la detenció d’un episodi sincòpic.

Els tractaments farmacològics no es prescriuen necessàriament en pacients que només presenten un o dos síncopes. No obstant això, en el context d’una major freqüència de molèsties, hi ha tractaments disponibles. Entre aquests hi ha els bloquejadors beta, disopiramida, escopolamina, teofilina i similars.

Finalment, el metge és responsable de la prevenció de la conducció en el context del risc de síncope. De fet, el risc sincòpic pot resultar perillós per als conductors d’automòbils, cosa que pot posar en perill el pacient, ell mateix, però també els altres.

Per evitar molèsties vagals, és millor menjar una dieta sana i equilibrada, dormir prou i fer exercici amb regularitat.

Les persones grans i les persones amb patologies subjacents estan més preocupades pel risc de síncope. De fet, elhipertensió,  diabetis o l’envelliment interfereix amb l’autoregulació de la vascularització cerebral. En aquest sentit, el risc de síncope és més gran.

La incidència i la prevalença són encara més importants amb l’edat (a partir dels 70 anys). A França, gairebé l'1,2% dels casos de molèsties vagals produeixen atenció urgent. El 58% dels pacients amb aquest tipus de molèsties estan hospitalitzats.

Llegiu també: 

• Pèrdua de consciència