Algoneurodistròfia o algodistròfia és l’antic nom de Síndrome del Dolor Regional Complex (CRPS). El seu tractament es basa en fisioteràpia i medicaments per alleujar el dolor i preservar la mobilitat articular. 

definició

L’algoneurodistròfia (normalment anomenada algodistròfia i ara anomenada síndrome del dolor regional complex) és una síndrome del dolor regional localitzada al voltant d’una o més articulacions, que associa el dolor continu amb una sensibilitat exagerada a un estímul dolorós o una sensació dolorosa a un estímul. no dolorós), rigidesa progressiva, trastorns vasomotors (sudoració excessiva, edema, alteracions del color de la pell).

Les extremitats inferiors (especialment el peu i el turmell) estan més afectades que les extremitats superiors. L’algodistròfia és una malaltia benigna. En la majoria dels casos, retrocedeix en poques setmanes o pocs mesos, però el curs es pot perllongar de 12 a 24 mesos. El més freqüent es cura sense seqüeles. 

Causes 

No es coneixen els mecanismes de l'algodistròfia. Podria ser una disfunció del sistema nerviós central i perifèric. 

Sovint hi ha un factor desencadenant: causes traumàtiques (esquinç, tendinitis, fractura, etc.) o causes no traumàtiques (causes osteoarticulars com la síndrome del túnel carpià o reumatisme inflamatori; causes neurològiques com l’ictus; causes oncològiques; causes neurològiques com ara flebitis, causes infeccioses com l'herpes zòster, etc.) La cirurgia, especialment ortopèdica, també és una causa freqüent d'algoneurodistròfia. 

El trauma és la causa més freqüent d’algoneurodistròfia o síndrome del dolor regional complex. Hi ha un retard d’uns dies a algunes setmanes entre el trauma i la distròfia. 

En un 5-10% dels casos no hi ha un factor desencadenant. 

diagnòstic 

El diagnòstic de l’algoneurodistròfia o síndrome del dolor regional complex es basa en l’examen i els signes clínics. S’utilitzen criteris de diagnòstic internacional. Es poden realitzar exàmens addicionals: radiografia, ressonància magnètica, gammagrafia òssia, etc.

Les persones interessades 

La síndrome regional del dolor complex és poc freqüent. Es produeix amb més freqüència entre els 50 i els 70 anys, però és possible a qualsevol edat si bé és excepcional en nens i adolescents. El CRPS afecta més dones que homes (de 3 a 4 dones per a un home). 

El dolor, el principal símptoma 

L’algoneurodistròfia s’assenyala amb dolor continu, amb hiperalgesia (sensibilitat exagerada a un estímul dolorós) o al·lodínia (sensació dolorosa a un estímul no dolorós); enduriment progressiu; trastorns vasomotors (sudoració excessiva, edema, trastorns del color de la pell).

Es descriuen tres fases: l’anomenada fase calenta, l’anomenada fase freda i després la curació. 

Una fase inflamatòria calenta ...

Una primera fase anomenada calenta progressa gradualment durant unes setmanes a uns mesos després del factor desencadenant. Aquesta fase inflamatòria calenta es caracteritza per dolor articular i periarticular, edema (inflor), rigidesa, calor local, sudoració excessiva. 

... després una fase freda 

Es caracteritza per una extremitat freda, una pell llisa, pàl·lida, cendrosa o violeta, retraccions capsuloligamentoses molt seques i rigidesa articular. 

L’algoneurodistròfia o síndrome del dolor complex es pot presentar en realitat amb una fase freda des de l’inici o amb una alternança de fases freda i calenta. 

El tractament té com a objectiu alleujar el dolor i preservar la mobilitat articular. Combina fàrmacs de descans, fisioteràpia i analgèsics. 

Kinésithérapie 

Durant la fase calenta, el tractament combina descans, fisioteràpia (fisioteràpia per analgèsia, balneoteràpia, drenatge circulatori). 

Durant la fase freda, la fisioteràpia té com a objectiu limitar les retraccions capsuloligamentoses i lluitar contra la rigidesa articular.

En cas d’afectació de l’extremitat superior, és necessària una teràpia ocupacional. 

Fàrmacs analgèsics 

Es poden combinar diversos tractaments farmacològics: analgèsics de classe I, II, antiinflamatoris, blocs regionals amb anestèsics, estimulació del nervi elèctric transcutani (TENS).

Els bifosfats es poden administrar per via intravenosa per distròfia severa. 

Es poden utilitzar ortòtics i canyes per alleujar el dolor. 

Seria possible prevenir l’algoneurodisirofia o la síndrome del dolor regional complex després d’una cirurgia ortopèdica o traumàtica gestionant millor el dolor, limitant la immobilització en un repartiment i implementant una rehabilitació progressiva. 

Un estudi recent va mostrar que prendre vitamina C a una dosi de 500 mg diàriament durant 50 dies va disminuir la taxa de síndrome de dolor regional complex un any després de la fractura del canell. (1)

(1) Florence Aim et al, Eficàcia de la vitamina C en la prevenció de la síndrome del dolor regional complex després de la fractura del canell: revisió sistemàtica i metaanàlisi, Cirurgia i rehabilitació de mans, volum 35, número 6, desembre de 2016, pàgina 441