Fisura anal

Contingut provat

Una fissura anal és una llàgrima o ulceració estreta i poc profunda a la mucosa del canal anal (l'extrem curt del tub digestiu a la vora del recte i l'anus). La fissura és causada per una tensió excessiva al final del canal anal durant l'esforç físic o el restrenyiment. La malaltia es presenta en persones de totes les edats, tant homes com dones.

Fissura anal - definició

La fissura anal és causada per una tensió alta al final del canal anal (a causa de l'exercici, restrenyiment persistent i/o augment de la tensió dels esfínters anals). Es caracteritza per la formació d'una ulceració lineal de la mucosa del canal anal, generalment localitzada a la part posterior o mitjana del canal anal. La malaltia també pot aparèixer com a conseqüència d'infeccions o isquèmia de la mucosa a la zona de la mucosa. Una fissura anal pot ocórrer en persones de totes les edats, tant homes com dones. En aquest darrer cas, un nombre elevat d'embarassos i consultes augmenta el risc de patir la malaltia.

Les causes de la formació d'una fissura anal

Sales és un tram estret, curt (3-6 cm) i terminal del tub digestiu envoltat pels músculs de l'esfínter anal: intern i extern. Una fissura anal és el matí al canal anal que es produeix quan la capa interna de l'anus esclata. Acostuma a produir-se després de l'expulsió de la femta dura (aleshores hi ha un trauma mecànic i un excés d'estirament de l'anus i ruptura de la seva capa interna).

Un altre motiu per a una fissura anal poden ser les femtes soltes i diarreiques. Aleshores, es produeix una irritació química per sucs digestius, que entren massa ràpidament a la zona anal i irriten el lloc que esdevé susceptible de patir traumatismes, és a dir, esquerdes a l'interior. Això crea una ferida a la capa interna de l'anus anomenada fissura anal. Discorre longitudinalment al llarg de l'eix llarg del canal anal i es localitza més sovint (en el 85% dels casos) des de la part superior (des de l'esquena), menys sovint (10%) des de la part inferior (des de la vagina en les dones, des del escrot en homes), encara més rarament en altres la perifèria de l'anus. De vegades hi ha més d'una ferida (fissures).

Altres factors que influeixen en la formació d'una fissura anal inclouen:

1. úlceres intestinals,
2. Malaltia de Crohn,
3. sexe anal (comú),
4. infecció de les glàndules anals,
5. defecació en forma de femta dura i compacta,
6. restrenyiment a llarg termini
7. part a llarg termini, durant el qual neix un nen amb un gran pes al néixer (aleshores el metge ha d'utilitzar òrgans auxiliars),

Divisió de la fissura anal

Una fissura anal pot ser;

1. agut - llavors té la forma d'un dany nou a la mucosa del canal anal,
2. crònic: com un defecte de la mucosa rectal que no ha curat en les sis setmanes posteriors a l'aparició dels símptomes.

On és una fissura anal?

1. Línia mitjana posterior del canal anal: la més comuna.

2. Línia anterior mitjana del canal anal.

3. Línia mitjana posterior i canal anal anterior.

4. Quadrants rectals laterals (sobretot en pacients amb malaltia de Crohn, càncer, leucèmia o tuberculosi).

Símptomes de la fissura anal

Els símptomes d'una fissura anal són similars als de les hemorroides o les fístules anals. Els més característics són dolor, sagnat i ardor durant la defecació. El dolor se sent amb més freqüència quan la femta travessa l'anus i uns minuts després de passar-la, després d'això se sol resoldre per si sola. Hi ha casos en què el dolor pot romandre amb el pacient durant molt més temps, cosa que dificulta el funcionament normal. Pot ser o urticant, i pot ser fort o discret. A més, pot haver-hi picor, ardor o molèsties a l'anus i al perineu.

El sagnat gairebé sempre es produeix quan passes les femtes. Molt sovint, la sang és visible al paper quan s'eixuga, a la tassa del vàter o com una taca a la femta. De vegades l'hemorràgia és més gran, dura una mica més que el moment de la defecació, i les marques són visibles a la roba interior. A més, també pot haver-hi secrecions humides al voltant de la vora de l'anus. Un altre símptoma d'una fissura anal és la sensació de molta pressió sobre la femta.

Fissura anal: diagnòstic de la malaltia

Els símptomes clínics, que es revelen durant l'entrevista mèdica amb el pacient, tenen el paper principal i alhora la base del diagnòstic. Al seu torn, per a la confirmació definitiva de les sospites, cal fer un examen proctològic. Aquest tipus d'estudi:

1. en una fissura anal fresca revela la presència d'una ruptura lineal de la mucosa del canal anal i dolor,
2. els nòduls sentinella es revelen en una fissura anal crònica; fibres dures del múscul de l'esfínter anal intern a la part inferior de la fissura; defecte de la mucosa en forma d'úlcera longitudinal amb vores dures; un mugró perianal massa gran.

Algunes persones poden tenir dificultats per fer un examen proctològic o una anoscòpia a causa del dolor que comporta. Una anoscòpia consisteix a examinar l'anus i el fragment rectal que hi ha a sobre (8-15 cm). Una altra prova diagnòstica és la signoidoscòpia (sobretot en pacients menors de 50 anys, sense antecedents de càncer). No obstant això, en altres persones amb sagnat rectal concomitent, es recomana una colonoscòpia. Consisteix a examinar tot l'intestí gros i totes les seves parts: recte, còlon sigmoide, còlon descendent, columna transversal, còlon ascendent i cec, amb un espécul flexible (fins a 130 cm). Durant la seva realització, és possible prendre una mostra de la zona malalta, eliminar una lesió, per exemple, un pòlip.

Diferenciació

Seria un error tractar una fissura anal que triga setmanes, de vegades mesos, sense descartar prèviament una malaltia greu que es produeixi més amunt als intestins. Això és especialment cert per a persones majors de 50 anys o per a pacients amb antecedents familiars de càncer colorectal. L'afirmació que el pacient té certament una fissura anal i n'està sagnant no exclou que pugui tenir altres malalties (p. ex. pot sagnar per diverticles del còlon, pòlips, hemorroides, càncer intestinal, a causa de malalties inflamatòries intestinals, malformacions vasculars del intestí gros). Per excloure'ls, calen exàmens endoscòpics de l'intestí gros, és a dir, rectoscòpia i colonoscòpia.

Tractament d'una fissura anal

El tractament d'una fissura anal pot ser conservador (una dieta rica en fibra, suavitzants de femta, antiinflamatoris i medicaments per alleujar l'esfínter). El tractament quirúrgic també s'utilitza en casos justificats (per exemple, en recaigudes). L'objectiu del tractament és reduir la tensió de l'esfínter anal intern, que millora l'aportació de sang a l'anoderma del canal anal i cura els defectes de la mucosa.

En el cas d'una fissura aguda i símptomes a curt termini, sol ser suficient un tractament conservador, que dura unes poques o diverses setmanes i inclou:

1. una dieta adequada que us permeti defecar regularment i eliminar femtes suaus,

2. higiene adequada de l'anus,

3. ús d'una pomada amb un medicament que relaxa els músculs de l'esfínter anal. provocant la relaxació de l'esfínter anal.

Quan una fissura anal aguda no es cura o és crònica, el següent pas del tractament és administrar una injecció en forma de toxina botulínica A (Botox) al múscul esfínter. Aquest mètode té com a objectiu afluixar-lo, que dura 2-4 mesos, donant l'oportunitat de curar la fissura. L'èxit s'aconsegueix després d'aquest procediment en un 90% en els casos de fissura aguda i en un 60-70% en els casos de tractament de fissures cròniques.

Un altre mètode és una operació que implica intersecció de l'esfínter anal intern (una part determinada), amb el tall simultània de la pròpia escletxa i la costura de la ferida resultant. L'eficàcia del tractament és del 90-95%.

Cirurgia és molt popular amb la taxa de complicacions més alta. La incontinència fecal o la manca de control sobre el flux del vent pot ocórrer en un percentatge poc després de la cirurgia de la fissure anal. Un poc per cent de les complicacions amb una taxa de curació del 95% són poques, però la incontinència fecal és greu. Les complicacions postoperatòries són més freqüents en dones els efectes de les quals es superposen amb lesions perineals no diagnosticades durant el part o l'embaràs. La cirurgia també s'associa amb estrès, dolor i exclusió temporal del treball.

És important sotmetre's a exàmens periòdics per controlar el progrés del tractament i possibles canvis en absència d'aquest progrés. El temps de tractament ineficaç afegit a la durada de la malaltia abans d'iniciar-se fa que l'esquerda es torni "envellida" i la taxa de curació de cada mètode disminueixi i s'allarga el temps necessari per curar-se.

Fissures anal - complicacions

Una complicació d'una fissura anal (més sovint en el cas d'una fissura descurada o no tractada) pot ser malalties encara més greus de l'anus que amenacen la funció dels músculs de l'esfínter anal:

1. fístula perianal;
2. abscés perianal.

Per tant, és molt important acudir a un especialista el més aviat possible i iniciar el tractament aviat, que després és més senzill, més efectiu i permet evitar complicacions i complicacions. L'ajornament de la visita al metge, la procrastinació, l'autotractament, l'ús arbitrari de medicaments, ungüents, supositoris, en absència d'un diagnòstic adequat i control mèdic, és perillós per a la salut i pot provocar patiments innecessaris, i fins i tot discapacitat, i posar en perill la la salut i la vida del pacient.

Text: SzB

El contingut del lloc web medTvoiLokony pretén millorar, no substituir, el contacte entre l'usuari del lloc web i el seu metge. El lloc web només té finalitats informatives i educatives. Abans de seguir els coneixements especialitzats, en particular els consells mèdics, continguts al nostre lloc web, heu de consultar un metge. L'Administrador no assumeix cap conseqüència derivada de l'ús de la informació continguda al Lloc Web.

Un proctòleg a la vostra zona: concerteu una cita