contingut
Hormona anti-Mülleriana: el que totes les noies nul·lípares haurien de saber-ne
Els seus indicadors reflecteixen amb més claredat la salut del sistema reproductor. Si teniu previst donar a llum només al cap de 35 anys, simplement és necessari fer una prova d’aquesta hormona.
L’hormona anti-Mülleriana és un indicador molt important. Es tracta d’una substància que permet al metge avaluar el potencial reproductiu de la dona i els possibles canvis en el treball dels ovaris.
líder ginecòleg-reproductòleg de la xarxa de centres de reproducció i genètica “Nova Clinic”
L’hormona anti-Mülleriana (AMG) també és present al cos masculí. En el procés de desenvolupament intrauterí precoç, és ell qui determina el desenvolupament de l’embrió masculí. A l'edat adulta, en el cos masculí, certes cèl·lules dels testicles segueixen secretant hormona anti-Mülleriana i l'avaluació del nivell d'aquesta hormona ajuda en el diagnòstic de formes greus d'infertilitat masculina.
Al cos femení, l'hormona anti-Mülleriana és segregada per cèl·lules situades als fol·licles ovàrics. El nombre de fol·licles varia al llarg de la vida i és limitat. Serà màxim en l'etapa de desenvolupament intrauterí.
Malauradament, si es redueix el nombre de fol·licles, no es pot forçar el cos a produir-ne d’altres. Quan s’acabin els subministraments, arribarà la menopausa. Aquest és un procés natural d’extinció de la funció reproductiva, quan es fa impossible el funcionament normal de l’òrgan i el ritme del cicle menstrual.
Al començament de cada cicle menstrual, un cert nombre de fol·licles entren en creixement actiu a l’ovari. Com més jove sigui la dona, més d'elles poden estar en un cicle: entre 20-25 anys i 20-30 anys, amb 40 - només 2-5. Aquests fol·licles, que ja han començat a créixer, són ben visibles a l’ecografia. Semblen petites bombolles de 3-6 mil·límetres de mida.
Aquests fol·licles es seleccionen de la reserva ovàrica. La reserva és la reserva de tots els fol·licles. I el procés de selecció s’anomena reclutament. És més fàcil imaginar-ho com un compte d'efectiu en un banc fiable, del qual es cobra cada mes una quantitat determinada. Com més baixa sigui la quantitat de fons del compte, menor serà la quantitat que es gastarà aquest mes. És per això que, amb l'edat, amb una disminució natural de la reserva ovàrica, disminueix el nombre de fol·licles que entren en creixement en un cicle determinat. Això és clarament visible a l’ecografia.
El destí d’aquests fol·licles seleccionats està predeterminat. Un d’ells esdevindrà dominant, en el procés de l’ovulació se n’alliberarà un òvul per tal, possiblement, de donar lloc a l’embaràs. Altres deixaran de desenvolupar-se, passaran per atresia (de fet, desenvolupament invers, substitució per teixit connectiu).
Per què es diu AMG una prova de foc de la salut de les dones?
L'hormona anti-Mülleriana és segregada per les cèl·lules d'aquests fol·licles que estan en reserva. Per què és important? Ja que és l'avantatge principal d'aquest indicador sobre altres hormones i el nombre de fol·licles en una ecografia.
El nombre de fol·licles, com els indicadors d'altres hormones, pot variar d'un cicle a l'altre. Això pot ser degut a les peculiaritats de la mida dels fol·licles, la durada del cicle, anterior a la teràpia hormonal. Però l’hormona anti-Mülleriana romandrà relativament estable i independent. Reflectirà l'estat real i el nombre de fol·licles no per a aquest cicle en particular, sinó per a la reserva ovàrica en general. Aquest és un indicador convenient i important. Una disminució de la reserva ovàrica s’associa amb una disminució dels nivells hormonals anti-Müllerians, i és la disminució d’aquests indicadors que més sovint ens preocupa.
Quan s’ha d’avaluar el nivell d’AMH
Herència... Si a la línia femenina (mare, àvia, germana) hi havia irregularitats menstruals, infertilitat, menopausa precoç, pot ser un senyal alarmant i indicar una predisposició hereditària a l'esgotament prematur de la reserva ovàrica.
Operacions als òrgans pèlvics, especialment als ovaris. El nivell AMG ajudarà a entendre l’estat de la reserva i, de vegades, canviarà la tàctica de l’operació. Després de qualsevol intervenció sobre els ovaris, la reserva disminuirà. El nivell d’AMH ajudarà a determinar el pronòstic i els plans reproductius.
Irregularitats menstruals... El cicle menstrual irregular o, al contrari, regular, però reduït de forma persistent, també és una raó per donar sang per AMG. Els primers signes d’una disminució imperceptible de la reserva només semblen una disminució de la durada del cicle (inferior a 26 dies).
Retard de la maternitat... Guiats per una vida social activa, les noies modernes posposen l'embaràs a una edat avançada. El sistema reproductor femení comença a experimentar dificultats biològiques amb la concepció al cap de 35 anys. En aquest cas, es poden evitar molts problemes coneixent per endavant l’estat de la reserva ovàrica. De vegades té sentit vitrificar els ovòcits. Es tracta d’un procediment mèdic que us permet conservar els vostres ous evitant la disminució natural de la reserva ovàrica que no es pot aturar. Qualsevol dificultat per concebre o planificar un embaràs després de 35 anys és una indicació per avaluar el nivell d’AMH.
Com preparar-se per a una prova AMG
Es pot realitzar una anàlisi de sang per a l'hormona anti-Mülleriana en qualsevol dia del cicle menstrual. Per regla general, l’AMG es dona juntament amb altres hormones femenines, que s’han de vigilar al començament del cicle (els dies 2-5).
Abans de prendre AMG, es recomana abstenir-se d'una activitat física excessiva i de fumar. Per cert, hi ha molts estudis que confirmen l’efecte extremadament negatiu del tabaquisme sobre l’estat de la reserva ovàrica i la disminució dels nivells d’AMH.
També hi ha alguna cosa que pot tenir un efecte positiu en la concentració d’hormona anti-Mülleriana. Segons alguns informes, la compensació per la deficiència de vitamina D condueix a un augment dels nivells d’AMH. Val la pena esmentar immediatament el punt que és impossible augmentar l’estat real de la reserva ovàrica, és a dir, el nombre de fol·licles. Malauradament, actualment no hi ha manera de fer-ho, ja que el subministrament d’òvuls als ovaris és limitat.
Què indiquen la disminució i l’augment dels nivells d’AMH?
Estat normal es considera que la reserva ovàrica a diferents edats és de 2 a 4 ng / ml de mitjana.
Disminució de la reserva ovàrica el nivell d’AMH és de 1,2 ng / ml. El pronòstic reproductiu amb una disminució de l'AMH inferior a 0,5 ng / ml es fa molt greu i, en algunes situacions, pot indicar la necessitat de FIV amb cèl·lules donants. Aquí, l’accés puntual a un metge i la planificació de la concepció són extremadament importants.
Hi ha situacions en què s’augmenta l’AMH. Els nivells superiors a 6,8 ng / ml es poden associar a la síndrome d'ovari poliquístic (SOP) o síndrome d'ovari multifol·licular. Un augment significatiu de l'AMH per sobre de 13 ng / ml requereix un examen addicional i l'exclusió de la patologia oncològica, però es troba amb més freqüència en certs tipus de SOP.
Independentment del nivell d’AMH, només un metge pot fer una avaluació completa de la malaltia. Si baixeu l’indicador, primer de tot, haureu de demanar l’assessorament a un especialista.