Especifiquem primer que, fins i tot si el tema actual es troba a la nostra Guia de teràpies, el part no ho és NO una malaltia. Els centres de naixement es basen en el principi que el part és un acte fisiològic natural i que les dones sanes tenen els recursos per prendre les decisions més adequades en aquesta situació.

L’objectiu dels centres de naixement és proporcionar un entorn tècnic adequat, humà i individualitzat, amb personal capaç de satisfer les necessitats físiques, emocionals i psicosocials de les mares i el seu cercle íntim. Estan orientats cap a la dona i la família, mentre que els hospitals s’orienten cap al “pacient”. Es tracta d’instal·lacions petites que tenen només unes poques habitacions amb caràcter de casa particular, però amb tota la infraestructura necessària per a un servei sanitari. De vegades s’anomenen cases de naixement conjunts autònoms distingir-los dels serveis de maternitat "alternatius" (cambres de naixement) establerts en determinats hospitals; en anglès, els anomenem centres de part ou centres portadors de nens.

Als Estats Units, la primera casa natal va ser fundada el 1975, a Nova York; ara n’hi ha més de cent. A Europa, el moviment es va establir per primera vegada a Alemanya (el 1987), després a Suïssa, Àustria, Gran Bretanya ... A França, les estructures experimentals, incloses en el pla perinatal de 1998, encara esperen la llum verda del govern. .

Al Quebec, actualment hi ha set d’aquestes cases. Estan adscrits a CLSC (centres de serveis comunitaris locals) sota l'autoritat del Ministeri de Salut i Serveis Socials del Quebec. Tots ofereixen els següents serveis de forma gratuïta:

• Seguiment complet de la maternitat

     - Seguiment prenatal personalitzat.

     - Part (assistència durant tot el procés de part).

     - Seguiment postnatal de la mare i el nadó, incloses les visites a domicili.

• Assistència telefònica les 24 hores.
• Reunions col·lectives prenatals.
• Reunió col·lectiva postnatal
• Servei d’ajuda natal.
• Centre de documentació.
• Vespres informatives.

Tot i que, des dels albors dels temps, el part sempre s’ha produït a casa, entre dones, la comunitat mèdica dels països occidentals s’ha anat fent càrrec. Al Quebec, es tracta de la creació de noves institucions legislatives i educatives que regeixen la pràctica i la formació mèdiques al segle XNUMX.^e segle, que anuncia la desaparició gradual de les llevadores. El 1847, la llei de creació del Col·legi de Metges els va donar control sobre les intervencions al voltant del part. Més endavant, l’obstetrícia esdevindrà una especialitat mèdica. A partir dels anys seixanta, gairebé tots els naixements van tenir lloc als hospitals.

Durant la dècada de 1970, amb exigències de gran abast, les dones van intentar recuperar la responsabilitat i el control sobre diverses àrees de la seva vida, inclòs el part. El treball d 'alguns científics humanistes, com l' obstetra francès Frédéric Leboyer (autor de Per un part sense violència) ha contribuït en gran mesura a legitimar aquest enfocament.

Davant la pressió pública i davant la tossuderia d'algunes llevadores per exercir la seva professió, el govern del Quebec va adoptar, el 1990, la Llei sobre la pràctica de les llevadores com a part de projectes pilot. El 1999, l'Assemblea Nacional va votar l'adopció del projecte de llei 28 sobre la pràctica de les llevadores, que autoritzava la constitució d'un ordre professional els membres del qual accedissin a una professió d'exercici exclusiu i es regissin pel Codi de professions.¹

Del dret a la pràctica de llevadores surt un altre dret, fonamental segons molts grups de pressió, el de les dones i les famílies a triar el lloc de naixement del seu fill. Al Quebec, els naixements a casa acompanyats d’una llevadora estan autoritzats per llei des del maig del 2004.¹⁰

L’accés als centres de part està reservat per a clients que no presentin cap risc particular, l’embaràs dels quals procedeixi amb normalitat i per als quals no es preveu la necessitat d’intervencions mèdiques durant el part o el part (és a dir, la gran majoria de les dones). Segons una síntesi de la investigació nord-americana, el mètode de selecció dut a terme pels centres de part permet efectivament a les dones amb embarassos normals evitar pràctiques obstètriques dissenyades per a embarassos d’alt risc.². Quan són innecessàries, aquestes pràctiques poden interferir amb el lliurament suau i pacífic del part.

Per a aquesta clientela, un estudi americà ha demostrat que els centres de naixement són almenys tan segurs com els hospitals. Aquest estudi, publicat pel New England Journal of Medecine el 1989 es va dur a terme a 84 centres de part on havien parit 11 dones³; a més, la taxa de satisfacció dels clients enquestats va arribar al 98%.

En un estudi comparatiu posterior, realitzat entre aquest grup i dues dones embarassades de baix risc que van donar a llum a l’hospital, els investigadors van observar que les persones que donaven a llum a l’hospital eren més propenses a rebre atenció de tipus intervencionista, sense cap tipus de resultat. o els seus nadons.⁴

En la seva investigació avaluativa en el moment de la creació de centres de part, el govern del Quebec va confirmar que es podrien reduir certs problemes gràcies al tipus de supervisió que ofereixen els centres de part, inclosa la prematuritat i el naixement de bebès petits. pes. També va assenyalar que la pràctica de llevadores podria tenir efectes beneficiosos, com ara una reducció de les intervencions obstètriques en el període pre i perinatal (menys ecografies, ruptures artificials de membranes, ús d’oxitòcics, cesàries, fòrceps, episiotomies i llàgrimes perineals de el 3^e i 4^e llicenciatura, entre d’altres)⁵.

Segons algunes investigacions, la taxa de mortalitat és fins i tot més baixa als centres de part que als hospitals, per al grup de dones amb embaràs normal.⁶

No obstant això, la síntesi de sis estudis (que van involucrar prop de 9 dones) realitzada el 000 per la Universitat de Toronto no va revelar cap reducció de la mortalitat al centre de naixement. Quant a la resta de beneficis observables en aquest context, l’autor diu que poden atribuir-se a l’augment de l’atenció tant dels clients com dels cuidadors als signes d’alerta de complicacions.⁷

• A causa de la seva edat avançada, certes malalties com la diabetis o embarassos previs difícils, algunes dones (menys del 10%) no poden ser acceptades en un centre de naixement. Les llevadores estan capacitades per detectar embarassos d’alt risc.

Al Quebec, actualment hi ha sis centres de naixement, a més de la maternitat Povungnituk. Els seus serveis estan coberts pel pla d’assegurança mèdica, igual que els dels centres hospitalaris. Ofereixen vespres informatives. Per a cases europees, podeu obtenir informació a diversos llocs web. Mirar abaix.

Un lloc tranquil i agradable on, a més dels dormitoris, hi ha una sala comunitària, consultori, centre de documentació (lactància materna, nutrició, psicologia, vacunació, etc.), cuina i zona de jocs infantils. El personal prepara àpats i aperitius.

Una llevadora és responsable del seguiment des del començament d’un embaràs fins després del naixement del nen; una segona llevadora l’ajuda durant el part i ofereix reunions de seguiment després del part. Un total de 12 a 15 reunions d’aproximadament 45 minuts, sempre amb persones familiars i coneixedores del fitxer.

El cònjuge (o una altra persona) pot assistir a totes les etapes; hi pot haver més d'una persona present al part.

El part té lloc en una habitació confortable i íntima que està equipada amb l’equip necessari per garantir la seguretat de la mare i el nadó. També inclou: bany complet, llit doble, equip de música, telèfon, etc.

La dona té més opcions de posició per al part.

El seguiment del progrés del part durant el part es realitza d’acord amb els estàndards reconeguts en obstetrícia i d’acord amb la normativa sobre riscos obstètrics i neonatals.

En cas de complicacions, la llevadora està autoritzada a intervenir; pot sol·licitar una consulta amb un metge o organitzar un trasllat a un centre hospitalari de forma ràpida i segura. En un cas de trasllat, la llevadora acompanya la mare i el nadó i es manté responsable de l’atenció fins al tractament mèdic.

Els minuts posteriors al naixement estan marcats per la calma, la calidesa i la supervisió discreta per part de la llevadora que roman almenys tres hores a l’escena després de l’arribada del nadó per tal de controlar el seu estat de salut i el de la mare i ajudar en la primera lactància materna. . Posteriorment, l’acompanyant proporciona el suport necessari durant tota l’estada (de sis a 24 hores, segons els casos).

Al Quebec, des de l’adopció del projecte de llei 28 sobre pràctiques de llevadores, és la Universitat de Quebec a Trois-Rivières (UQTR) la que ofereix el programa de batxillerat en pràctiques de llevadora, una formació de quatre anys.⁸.

Per tenir dret a exercir, les llevadores del Quebec estan obligades a pertànyer a un ordre professional, l’Ordre de llevadores del Quebec (OSFQ).⁹.

Totes les llevadores amb llicència per exercir han estat avaluades pel comitè d’admissió a la pràctica en col·laboració amb el Centre d’avaluació de les ciències de la salut de la Universitat de Laval. Són més de cinquanta per practicar al territori del Quebec.

Brabant Isabelle. Per un naixement feliç, Éditions Saint-Martin, 1991. Nova edició revisada i actualitzada: 2001.

Un llibre ple de cor i intel·ligència escrit per un de líders del moviment pel reconeixement de les llevadores al Quebec, amb magnífiques fotos en blanc i negre.

Grégoire Lysane i St-Amant Stéphanie (Dir). Al centre del naixement: testimonis i pensaments sobre el part, Editions du remue-house, Canadà, 2004.

Els pares parlen del naixement dels seus fills per part natural a l’hospital, en un centre de naixement o a casa. Històries riques i commovedores, intercalades amb informació que alimenta el debat sobre la medicalització del part. a ha de per als futurs pares.

Leboyer Frédéric. Per un part sense violència, Le Seuil, 1974.

Un gran clàssic que permet als pares entendre les sensacions i el canvi d’escenari que experimenta el nounat en el moment del naixement i preparar-se per al part en conseqüència. Molt il·lustrada.

Vadeboncoeur Hélène. Una altra cesària? No gràcies, Quebec-Amèrica, 1989.

Aquest llibre tracta del part vaginal després de la cesària (VBAC). Mostra que totes les dones que han tingut una cesària poden intentar donar a llum de forma natural. Ple d’informació tècnica i estadístiques, també conté una vintena de testimonis de dones o parelles que han experimentat un VBAC.

El lloc de Périnatalité.info (www.perinatalite.info) ofereix a la seva secció Per obtenir més informació una rica i interessant bibliografia comentada de llibres i vídeos. Consulteu també el catàleg temàtic de la biblioteca PasseportSanté.net.

Centres de naixement en línia

Excel·lent lloc de l'Associació Americana de Centres de Part, especialment elaborat.

www.birthcenters.org

Doulas: dóna suport al naixement

El lloc de la primera agrupació francesa de doulas. Una doula és una dona que té la vocació d’ajudar una altra dona i el seu entorn durant l’embaràs, el part i el període postnatal, gràcies a la seva experiència i la seva formació. Tot i això, no és llevadora.

www.doulas.info

Federació Nourri-Source del Quebec

Informació sobre la lactància materna i una xarxa de "mentors" voluntaris en la lactància materna.

www.nourri-source.org

Centre de naixement de Mimosa

Excel·lent lloc de l'única casa de la zona de Quebec. Allà hi ha molta informació i enllaços.

www.mimosa.qc.ca

naissance.ws

Un lloc d'informació sobre el que passa al voltant del naixement als països de parla francesa. Conté un directori de nombroses associacions.

www.fraternet.org

Llevadores NPO

Una associació de llevadores franceses que treballen per crear centres de naixement. Les seves sigles signifiquen Neurociències i Psicologia al servei de l'obstetrícia.

www.nposagesfemmes.org

Per un naixement feliç

Lloc francès molt actualitzat amb molta informació, adreces i enllaços.

www.chez.com

Agrupació Naixement-Renaixement

Aquesta organització quebequesa d’informació, formació, educació i investigació sobre atenció perinatal ha estat molt activa des de fa diversos anys. Reuneix moltes associacions.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Xarxa d’assistents al part del Quebec

Presentació completa i acolorida dels serveis que ofereixen els acompanyants: assistència prenatal, postnatal i al part, assessorament de tota mena, suport a la lactància materna, intercanvi d’emocions i molt més.

www.naissance.ca