Ptosi mamària, embaràs i lactància materna: el que has de saber

Ptosi mamària, quan els pits "s'enfonsen"

Parlem de ptosi mamaria en cas depit caigut, quan els pits cauen per sota de la base del pit, és a dir, el plec situat sota el pit.

Alguns cirurgians plàstics i estètics suggereixen ptosi mamaria quan el pacient pot agafar un bolígraf entre la base del pit i la pell sota el pit, tot i que aquest criteri no és científic.

«De fet, la ptosi és un problema de forma i no de volum del pit. Pot existir per a pits de qualsevol mida«, explica la professora Catherine Bruant-Rodier, professora de cirurgia plàstica reconstructiva i estètica de l'Hospital Universitari d'Estrasburg. “Quan el pit és molt gran, sempre hi ha una ptosi associada, pel pes de la glàndula. Però la ptosi també pot existir amb un pit de volum normal. La pell que conté la glàndula està estesa, estirada. Fins i tot un pit petit pot ser ptòtic. Sembla "buidat", afegeix.

En la ptosi mamaria, la pell que conté la glàndula mamària s'estén, s'estira, es buida. Els cirurgians parlen estoig de pell no adequat per al volum del pit. La glàndula mamària es troba a la part inferior de la mama, i el mugró i l'arèola arriben al nivell del plec inframamari, o fins i tot per sota. En llenguatge col·loquial, sovint escoltem el terme poc afavoridor "pits" a "Rentar els draps".

Causes i factors de risc de la ptosi mamaria

Hi ha diferents factors que augmenten el risc de ptosi mamaria, o que expliquen l'aparició d'aquest fenomen:

• la genètic, aquesta flacciditat és aleshores congènita;
• dels variacions de pes (augment de pes o pèrdua de pes) que provoquen variacions en el volum de la glàndula i distensió de la beina de la pell, que de vegades ja no es pot retraure;
• embaràs o lactància, ja que tots dos augmenten la mida i la butxaca cutània dels pits, i de vegades s'acompanyen d'una fusió de la glàndula mamària a posteriori;
• un cofre gran (hipertròfiamamària) que disten el sac de pell que conté la glàndula mamària;
• edat, ja que la pell perd elasticitat amb el pas dels anys.

Cura de la ptosi: com és la cirurgia per aixecar el pit?

La cura de la ptosi mamària, també anomenada mastopèxia o lifting de mama, es realitza sota anestèsia general i dura entre 1 hora 30 i 3 hores.

Abans de l'operació, el cirurgià parla amb la pacient per determinar què és possible i què vol. Perquè la correcció de la ptosi corregeix la mida i la forma de la pell, però també, si cal, el volum glandular. Així, la cirurgia es pot associar amb la col·locació de pròtesis o amb el lipofilling (mitjançant liposucció) si es desitja un augment mamari, o per contra amb l'ablació d'una petita glàndula si es desitja una reducció mamària. .

En tots els casos, és necessària una valoració de la mama per comprovar l'absència de patologia a les mames (en particular càncer). “Com a mínim, demanem una ecografia de mama en dones joves, associada a una mamografia o fins i tot una ressonància magnètica en una dona gran.”, explica la professora Catherine Bruant-Rodier, professora de cirurgia plàstica reconstructiva i estètica de l'Hospital Universitari d'Estrasburg.

No hi ha cap contraindicació important, a part de tenir una mala qualitat de curació.

D'altra banda, cal tenir en compte que la curació de la ptosi mamaria, com qualsevol cirurgia, comporta riscos, encara que siguin força baixos (hematoma, necrosi, pèrdua permanent de sensibilitat al mugró, infecció, asimetria, etc.) . Tingueu en compte que el tabac augmenta el risc de complicacions.

Una cicatriu que depèn del grau de ptosi

El tipus d'incisió i la tècnica quirúrgica realitzada en el cas d'una correcció de la ptosi mamaria depèn del grau de ptosi:

• si la ptosi és lleu, és a dir, que el mugró arriba a nivell del plec submamari, la incisió serà periareolar, és a dir al voltant de l'arèola (es parla de tècnica del “bloc rodó”);
• si la ptosi és moderada, la incisió serà tant periareolar, al voltant de l'arèola com vertical, és a dir, des de l'arèola fins al plec inframamari;
• si la ptosi és severa, i la pell a extirpar és molt gran, l'operació inclourà una incisió periareolar, a la qual s'afegirà una incisió vertical i una incisió inframamària, és a dir, al voltant de l'arèola i en T invertida. També parlem de cicatriu en àncora marina.

Tingueu en compte que la intervenció també depèn del volum de mama i dels desitjos de la pacient: si només vol una correcció de la ptosi, o si també vol un augment de pit (amb addició de pròtesi o injecció de greix anomenada lipofilling), o per contra un reducció del volum del pit.

Quin sostenidor pots portar després de la ptosi mamaria?

En el postoperatori, els cirurgians estètics generalment recomanen portar un sostenidor sense cables, com ara un sostenidor de cotó. Alguns cirurgians prescriuen un sostenidor de suport, nit i dia, durant almenys un mes. L'objectiu és sobretot aguantar els embenats, no comprometre la curació i no fer mal. Es recomana portar un sostenidor fins que les cicatrius siguin estables.

Ptosi mamària: cal operar-se abans o després de l'embaràs?

És possible quedar embarassada i realitzar un o més embarassos després d'un tractament de ptosi mamaria. No obstant això, és tan fort s'aconsella evitar quedar-se embarassada durant l'any posterior a la cirurgia, per a una curació òptima. A més, l'embaràs i la lactància augmenten el risc de ptosi mamària, és possible que, malgrat la correcció de la ptosi mamària, un nou embaràs provoqui flacciditat dels pits. 

Què passa amb una correcció de la ptosi a la noia jove?

En les dones joves, els pits s'han d'estabilitzar a la seva mida, els pits no han d'haver canviat durant un o dos anys, diu el professor Bruant-Rodier. Però si es compleix aquesta condició, és possible operar-se de la ptosi mamària a partir dels 16-17 anys, si realment et fa vergonya, si aquesta ptosi és molt important i sobretot perquè "va acompanyada d'un engrandiment que provoca mal d'esquena …

Ptôse i lactància materna: podem alletar després de la cirurgia?

Heu de saber que, en algunes dones, la cirurgia per a la ptosi mamaria pot provocar "pèrdua de sensibilitat al mugró i l'arèola”, subratlla el professor Bruant-Rodier. “Si la glàndula mamària s'ha vist afectada, especialment quan s'ha realitzat una reducció mamària a causa d'una mama engrandida, la lactància materna pot ser més difícil del normal, però no necessàriament impossible". La importància de la ptosi i, per tant, del procediment quirúrgic realitzat influiria inevitablement en l'èxit de la lactància materna.

La producció de llet pot ser imperfecta o insuficient perquè els conductes de llet (o conductes de llet) poden haver estat afectats, i la glàndula mamària insuficient si hi ha hagut reducció de mama. En definitiva, la lactància materna no està garantida després d'una correcció de la ptosi mamària, i més encara si aquesta cirurgia va anar acompanyada de reducció mamària. Com més teixit glandular s'elimini, més probabilitats hi ha de donar el pit amb èxit. Però, a priori, la correcció d'una lleu ptosi no impedeix la lactància materna. De qualsevol manera, es pot intentar la lactància materna.

Ptosi, pròtesi, implant: obtenir una bona informació per a una lactància materna amb èxit

En qualsevol cas, pot ser especialment interessant que les mares joves que ja s'han sotmès a cirurgia de mama (per ptosi, augment o hipertròfia mamària, extirpació d'un fibroadenoma, càncer de mama, etc.) consultin una consultora de lactància. Així, es podran valorar els consells a posar en marxa perquè la lactància materna sigui el més fluida possible, en funció del tipus de cirurgia realitzada. Això inclourà veure si el nadó està rebent prou menjar, i configurar enganxament òptim del nadó (posicions de lactància, dispositiu d'ajuda a la lactància o DAL si cal, puntes de mama, etc.). De manera que encara que el nadó no sigui exclusivament alletat, es beneficii al màxim de la llet materna.

Ptosi mamària: quin preu reconstruir el pit?

El cost d'un tractament de ptosi mamaria depèn de l'estructura en la qual es realitza (sector públic o privat), de les despeses del cirurgià plàstic, de l'anestesista, del preu de l'estada i de qualsevol cost addicional (només habitació, àpats, televisió). etc.).

Ptosis mamaria: tractament i reemborsament

Quan no va acompanyada d'una reducció mamària, la cura de la ptosi mamària no està coberta per la Seguretat Social.

només eliminació d'almenys 300 grams (o més) de teixit per pit, com a part d'una cura de ptosi associada a la reducció de mama, permet el reemborsament per part d'assegurances mèdiques i fons d'inversió. Quan es tracta d'operar una ptosi lleu sense extirpar una glàndula, el sistema sanitari considera que és una cirurgia purament estètica.