La cacosmia és un trastorn de l'olfacte definit per la percepció d'olors desagradables o desagradables sense que existeixin aquestes olors a l'entorn extern del pacient. Aquesta sol ser la punta de l'iceberg: la infecció, el problema gàstric o el dany neurològic són sovint la base de la cacosmia.

Definició de cacosmia

La cacosmia és un trastorn de l'olfacte definit per la percepció d'olors desagradables o desagradables sense que existeixin aquestes olors a l'entorn extern del pacient i sense disfunció del seu sistema olfactiu.

Sovint és una olor que emana del cos del pacient. Tanmateix, l'olor percebuda també pot ser conseqüència d'una alteració neuronal.

Tipus de cacosmies

Es poden distingir dos tipus de cacosmies:

• Cacosmia objectiva: l'olor, molt real, la produeix el mateix pacient. Ho poden sentir altres persones properes. Parlem d'olor endògena;
• La cacòsmia subjectiva: l'olor que se sent no és real i no la percep els que t'envolten. Aquest tipus de cacosmia segueix sent rar.

Causes de la cacosmia

Les principals causes de cacosmia objectiva són:

• Una infecció de les dents, dels sins – aspergil·losi sinusal, sinusitis, sovint causada per una infecció dental -, amígdales (amigdalitis), etc.;
• Una inflamació de les vies nasals com la rinitis, especialment l'anomenada atròfica;
• Una infestació per fongs dels sins mitjançant el cultiu de fongs com Scedosporium apiospermum o Pseudallescheria boydii;
• malaltia de reflux gastroesofàgic;
• I rarament, prendre esomeprazol: encara mal entès i poc clar, prendre esomeprazol, com a part d'un tractament contra el reflux gastroesofàgic, pot induir cacosmia.

Durant una cacòsmia subjectiva, sovint es tracta d'un estímul extern, per exemple, una olor de flor, que es percep com una mala olor. La cacosmia subjectiva està relacionada amb motius psicològics o neurològics. En aquest darrer cas, són possibles dues explicacions: o el senyal es transmet erròniament al sistema nerviós central, o bé es transmet adequadament, però és malinterpretat pel sistema nerviós central. Les causes de les al·lucinacions olfactives poden ser degudes a:

• Lesions cerebrals, especialment al lòbul temporal;
• Tumors cerebrals que afecten l'escorça olfactiva o les fibres nervioses que hi estan relacionades.

Diagnòstic de cacosmia

El diagnòstic de cacosmia es fa en primer lloc sobre els sentiments del propi pacient i la seva percepció de les olors desagradables. El professional sanitari primer s'ha d'assegurar que no hi ha cap obstrucció del pas nasal. A continuació, es fan diversos exàmens per tal d'orientar la causa de la cacosmia:

• Un examen ORL per detectar inflamacions o infeccions visibles com les de les amígdales o les vies nasals;
• Una fotografia obtinguda per ressonància magnètica o per TAC, o endoscòpia per localitzar, si n'hi ha, un focus infecciós, lesions cerebrals o un tumor;
• Cultiu d'una mostra de teixit per demostrar la presència d'un fong;
• Una impedancemetria de pH per mesurar l'acidesa de l'estómac i diagnosticar el reflux gastroesofàgic;
• I molts més

Persones afectades per cacosmia

El 10% de la població general pateix un trastorn de l'olor, del qual la cacosmia és un representant.

Factors que afavoreixen la cacosmia

Els factors que afavoreixen la cacosmia es declinen segons les causes relacionades amb la patologia:

• Infecció dental: infecció dental mal tractada que viatja al sinus, accident durant el tractament dental –per exemple perforació del sòl del sinus per implants dentals – dents cariades;
• Infecció sinusal: asma, tabaquisme actiu o passiu;
• Inflamació de les fosses nasals: contaminació de l'aire;
• Infecció de les amígdales: presència d'un bacteri de tipus estreptocòcic al cos;
• Infestació per un fong: sida, neutropènia –nombre anormalment baix de neutròfils, un tipus de glòbuls blancs, a la sang-, malalties canceroses de la sang i de la medul·la òssia, trasplantaments;
• Malaltia per reflux gastroesofàgic: obesitat, sobrepès, tabac, dieta rica en aliments grassos;
• Lesions cerebrals: caigudes, accidents, explosions.
• Tumors cerebrals: radiació, immunosupressió – debilitament de les defenses del cos;
• I molts més

Percepció d'olors desagradables

El pacient que pateix cacosmia percep olors desagradables no presents a l'entorn i sense disfunció del seu sistema olfactiu.

Percepció del gust intacte

D'altra banda, la cacosmia no té cap efecte en la percepció del gust.

Símptomes divergents

Els símptomes de la cacosmia difereixen segons les causes:

• Infecció dels sins: congestió dels sins, secreció nasal groc o descolorida, dolor en pressionar els sins, mal de cap;
• Infecció dental: dolor –que es fa cada cop més intens a mesura que es desenvolupa la infecció–, sensibilitat a la calor i al fred;
• Infestació per fongs: tos, febre possible;
• Infecció de les amígdales: mal de coll, febre, sibilàncies durant la inspiració (estridor), dificultat per respirar, hipersalivació, veu acallada, com si el pacient tingués un objecte calent a la boca;
• Inflamació de les vies nasals: crostes, hemorràgies nasals, secreció nasal, esternuts;
• Malaltia per reflux gastroesofàgic: ardor d'estómac, reflux àcid, gust amarg a la boca, trastorns del son;
• Dany cerebral al lòbul temporal: mals de cap, alteracions visuals, alteracions de la memòria, alteracions locomotores, nàusees o vòmits, fatiga, marejos;
• Tumors cerebrals a l'escorça olfactiva: al·lucinacions olfactives, convulsions epilèptiques.

El tractament de la cacosmia depèn de la seva causa.

Una infecció dels sins es pot tractar mitjançant:

• Olis essencials: eucaliptus llimona, per reduir la inflamació, pebre negre pel seu efecte analgèsic i hipertermitzant, menta de camp, per l'efecte descongestionant, eucaliptus radiata, pel seu poder antiinfecciós;
• Medicaments: antibiòtics, com la penicil·lina per contrarestar la infecció bacteriana, analgèsics, com el paracetamol per reduir el dolor, corticoides, per reduir localment l'edema si cal;
• Cirurgia: rentat de sinus, extracció de dents si cal, microcirurgia endonasal.

Una infecció dental es tractarà mitjançant:

• Descontaminació de la zona infectada per un professional de la salut;
• L'administració d'antibiòtics a més si és necessari.

En funció de la inflamació de les fosses nasals, el professional sanitari pot prescriure els tractaments següents:

• Humidificació de l'aire ambient;
• Administració de vasoconstrictors o antihistamínics.

Una infecció de les amígdales s'alleujarà amb:

• Administració d'ibuprofè o paracetamol;
• Fer gàrgares amb aigua salada calenta;
• Aerosols de gola a base d'anestèsic local;
• L'absorció d'aliments fàcils d'empassar, nutritiva i hidratant: la sopa és ideal.

Els tractaments per a la cacosmia després d'un reflux gàstric greu són:

• Cirurgia, per col·locar una vàlvula entre l'esòfag i l'estómac i així bloquejar mecànicament el flux dels aliments;
• Tractaments farmacèutics a més de la cirurgia ja que només actuen sobre els símptomes i no sobre la mateixa causa del reflux: antiàcids o apòsits gàstrics, que calmen sense cicatritzar, antihistamínics H2, per reduir la producció d'àcid clorhídric, inhibidors de la bomba de protons, per bloquejar. cèl·lules que fabriquen àcid.

A part de les lesions greus, la plasticitat natural del cervell (la capacitat del cervell per reparar-se a si mateix) pot ajudar a curar una lesió cerebral. En cas contrari, depenent de la localització i l'extensió de la lesió cerebral, el pacient es pot sotmetre a diversos tractaments:

• Neurocirurgia, per desactivar la part danyada del cervell;
• Teràpia ocupacional, si cal, per reaprendre els gestos de la vida quotidiana;
• Fisioteràpia, per treballar l'equilibri si cal;
• Logopèdia, per millorar la comunicació oral si cal.

Els tractaments per a la cacosmia després d'un tumor cerebral són:

• Quimioteràpia;
• Radioteràpia;
• Teràpia dirigida
• Extirpació del tumor per cirurgia si el tumor és gran, i això no es considera arriscat pel professional sanitari.

En cas de creixement excessiu de fongs, el tractament principal és prendre antifúngics.

Malgrat les múltiples causes, la cacosmia es pot prevenir mitjançant:

• Evitar el contacte amb persones amb una infecció que pugui ser contagiosa;
• Mantenir un estil de vida saludable: alimentació, dental, etc.;
• Evitar anar a dormir tan bon punt s'hagi acabat l'àpat;
• Utilitzant en sinergia, sobre una cullerada de mel, els olis essencials d'alfàbrega, menta i camamilla romana per millorar el sistema digestiu;
• I molts més