També anomenat calcani o columna vertebral de Lenoir, l'entesòfit calcani és un creixement ossi situat a la part posterior del calcani, un os situat al taló dels peus. És causada per una inflamació crònica de la fàscia plantar que connecta el taló amb els dits dels peus i dóna suport a tot el peu. Explicacions.

Engrossiment de la fàscia plantar (una membrana fibrosa que revesteix tot l'arc del peu), l'entesòfit calcani es presenta en forma d'espina òssia situada a l'extrem posterior del calcani. És l'os de la part posterior del peu que constitueix el taló.

Aquesta columna vertebral òssia es forma a nivell d'una inflamació crònica d'aquesta aponeurosi plantar, arran de microtraumatismes repetitius com durant la pràctica d'esports que suposen càrregues repetides al taló com córrer, portar sabates mal adaptades als peus o caminar per sòls rocosos. . Aquesta fàscia suporta tot l'arc del peu i del peu, des del taló fins als peus, i transmet la força necessària per impulsar el peu des de darrere cap al davant. Té una gran demanda quan s'executa.

La formació d'un entesòfit calcani és, per tant, la conseqüència d'un trastorn de suport durant els moviments repetits del peu carregat.

Les causes d'un entesòfit calcani són múltiples:

• ús excessiu del taló i de la fàscia plantar a l'hora de practicar esports com el footing, el senderisme per terreny pedregós, el bàsquet, la carrera com l'esprint, etc. En definitiva, qualsevol esport a l'origen de microtraumatismes repetits de l'articulació del peu;
• sabates mal adaptades als peus, sabates massa amples, massa estretes, amb la sola massa ferma o per contra massa flexible, mal suport del turmell, taló massa alt o massa prim, etc. Només el 40% de les persones tenir el peu “normal”, és a dir, ni massa pla, ni massa buit, ni massa girat per dins (pronació), ni massa girat per fora (supinació);
• Sobrepès que imposa una càrrega excessiva a totes les articulacions de càrrega com ara la part baixa de l'esquena (esquena lumbar), malucs, genolls i turmells. Aquesta sobrecàrrega pot ser la causa, a llarg termini, d'una flacciditat de l'arc del peu i un desequilibri del suport del peu a terra.

Finalment, a la gent gran, és freqüent la presència d'un entesòfit calcani al taló per deformitats del peu (artrosi), cert sobrepès, calçat mal adaptat i reducció de la força muscular i dels lligaments.

El principal símptoma és un dolor agut al taló quan es pesa mentre camina. Aquest dolor pot prendre la forma d'una sensació de llàgrima, un dolor difús a l'arc del peu però predominant al taló, un dolor agut com un clau enganxat al taló.

Pot aparèixer sobtadament al matí després d'aixecar-se del llit, però no cada matí, o després d'estar molt temps assegut en una cadira o cadira. Després d'uns quants passos, el dolor sol desaparèixer. És la inflamació de l'aponeurosi de l'arc del peu la que dóna aquestes sensacions doloroses que es poden localitzar, o irradiar des de la part posterior cap a la part davantera del peu.

No hi ha signes inflamatoris a la pell del taló a nivell del taló. De fet, és l'aponeurosi plantar la que és inflamatòria i els teixits del taló al seu nivell no ho són. Però de vegades es pot observar una lleugera inflor de la zona afectada.

L'exploració física detecta un dolor agut amb la pressió del taló i, de vegades, una rigidesa del turmell. És possible estirar la fàscia plantar col·locant els dits dels peus en flexió dorsal (cap amunt). La seva palpació directa provoca un dolor intens.

Però és una radiografia del peu que confirmarà el diagnòstic mostrant una petita columna de calci a la base del calcani, de mida variable. Testifica una ossificació de la inserció del múscul sobre el calcani. Tanmateix, alguns pacients presenten aquesta espina sense cap símptoma dolorós. No sempre és responsable del dolor.

És especialment la inflamació de la fàscia plantar que està a l'origen del dolor. Es pot realitzar una ressonància magnètica (MRI) que confirmarà el seu espessiment lligat a la seva inflamació. Però la majoria de vegades, no és necessari per al diagnòstic de l'entesòfit calcani.

El primer pas del tractament és reduir les activitats esportives que poden posar massa estrès a la fàscia i l'arc del peu. Després, les plantilles ortopèdiques s'han de fer després de la revisió podològica al podòleg. La seva funció serà relaxar l'aponeurosi plantar. Aquestes soles tindran una petita cúpula o un coixinet de taló que absorbeix els cops als talons per reduir el suport.

Si el dolor persisteix, és possible realitzar infiltracions de corticoides localment.

La fisioteràpia també pot ajudar en el tractament mitjançant l'estirament repetit del tendó d'Aquil·les del vedell i la fàscia plantar. L'automassatge de l'arc del peu amb una pilota de tennis és possible per estirar la fàscia i alleujar el dolor. La pèrdua de pes en presència de sobrepès també es recomana fortament per reduir la càrrega dels talons i l'arc del peu.

Finalment, la cirurgia rarament està indicada. Fins i tot de vegades és rebutjat pels cirurgians, excepte en cas de fracàs d'altres tractaments i dolor important amb dificultat per caminar.