Un diafragma és un anticonceptiu mèdic de làtex o silicona en forma de tassa flexible i poc profunda amb una vora suau i col·locada dins de la vagina. La fina membrana del diafragma cobreix el coll uterí durant el sexe per evitar l'embaràs.

La mida del diafragma que s’ha d’utilitzar varia segons les dones: per tant, s’ha de triar amb l’ajut del metge, la llevadora o el ginecòleg. Aquesta mida s’ha de reavaluar després del part o després d’una pèrdua o augment significatiu de pes, superior als 5 kg. També hi ha diafragmes de mida única per a tots.

Fàcil d’utilitzar, aquest mètode anticonceptiu sense hormones només es pot utilitzar durant el coit i només s’ha de substituir cada dos anys.

L’acció anticonceptiva del diafragma és mecànica. Actua com a barrera física contra els espermatozoides: en tapar el coll uterí, evita que arribin a l’òvul.

Per assegurar-ne l’eficàcia, s’ha d’utilitzar amb un espermicida: una crema o gel que contingui productes químics que impedeixin el moviment dels espermatozoides.

El diafragma l’instal·la l’usuari per consell del metge.

S'ha d'utilitzar cada vegada que tingueu relacions sexuals i, amb el pas del temps, serà més fàcil adaptar-se. Aquí teniu les diferents etapes:

• Rentar-se les mans amb aigua i sabó;
• Apliqueu l’espermicida a la copa del diafragma seguint les instruccions del fulletó del diafragma;
• Poseu-vos en una posició còmoda, similar a la adoptada per inserir un tampó;
• Esteneu els llavis de la vulva amb una mà i amb l’altra, pessigueu la vora del diafragma per plegar-lo per la meitat;
• Inseriu el diafragma a la vagina: empenyeu-lo el més amunt possible, amb la cúpula apuntant cap avall, i després col·loqueu la vora del diafragma darrere de l'os púbic;
• Comproveu que el coll uterí estigui ben cobert.

L’eficàcia del diafragma anticonceptiu es millorarà si s’implementen els consells següents:

• El diafragma s’ha d’utilitzar amb cada coit;
• Un espermicida s'associa amb l'ús del diafragma;
• El diafragma s’ha de col·locar abans de les relacions sexuals, fins a dues hores abans; més enllà, l’espermicida perdrà la seva efectivitat;
• El diafragma ha de cobrir el coll uterí.

A més, es pot utilitzar un altre mètode anticonceptiu a més del diafragma per evitar l’embaràs: la parella es pot retirar abans d’ejacular o portar preservatiu.

El diafragma ha de romandre a la vagina almenys 6 hores després del coit, però no més de 24 hores. Si es produeixen noves relacions sexuals, es pot deixar el diafragma al seu lloc, però s’ha d’aplicar una nova dosi d’espermicida a la vagina.

Per eliminar el diafragma anticonceptiu:

• Introduïu un dit a la vagina i enganxeu-lo a la part superior de la vora del diafragma per contrarestar l’efecte de succió;
• Estireu suaument el diafragma cap avall;
• Netegeu el diafragma amb aigua tèbia i sabó neutre i deixeu-lo assecar a l’aire; no és necessari l’ús de desinfectant.

Emmagatzemeu el diafragma a la seva caixa d’emmagatzematge per protegir-lo de la calor extrema i de la llum solar directa. No cal esterilitzar el diafragma entre cada ús.

Un diafragma es pot utilitzar durant dos anys si es manté correctament.

Advertència: comproveu el diafragma de tant en tant si hi ha forats, esquerdes, plecs o punts febles. En la mínima anomalia, serà necessària la seva substitució.

Per garantir una eficiència òptima del diafragma, és a dir, el 94%, s’ha d’utilitzar amb cada coit i combinar-lo amb un gel o crema espermicida.

Quan no es segueixen les instruccions d’instal·lació i la regularitat d’ús, el seu índex d’eficàcia baixa fins al 88% aproximadament: 12 de cada 100 persones quedaran embarassades cada any.

A part d’una possible al·lèrgia al làtex o la silicona, el diafragma de vegades pot causar infeccions cròniques del tracte urinari: un canvi en la mida del diafragma pot resoldre aquest problema.

Efectes adversos dels espermicides

Els espermicides també contenen productes químics (la majoria dels espermicides contenen nonoxynol-9) que poden causar efectes no desitjats:

• Irritació de la vagina;
• Augment del risc de contraure una infecció o malaltia de transmissió sexual;
• Al·lèrgia als espermicides: es pot provar una altra marca.

Efectes adversos del diafragma

Cal una cita amb el metge o el ginecòleg en cas de:

• Ardor durant la micció;
• Molèsties en portar el diafragma;
• Hemorràgia anormal;
• Dolor, picor o enrogiment a la vulva o vagina;
• Secreció vaginal anormal.

Quan cal consultar urgentment?

Finalment, cal retirar immediatament el diafragma i fer una consulta d'emergència en cas de:

• Febre alta sobtada;
• Erupció que sembla cremada solar;
• Diarrea o vòmits;
• Dolor a la gola, músculs o articulacions;
• Marejos, desmais i debilitat.

És possible que el diafragma no sigui una solució anticonceptiva satisfactòria per a persones que:

• No se sent còmode posar els dits a la vagina o tenen dificultats recurrents per col·locar el diafragma;
• Són sensibles o al·lèrgics al làtex, silicona o espermicida;
• Haver parit en les darreres sis setmanes;
• Tenir VIH / SIDA: usuari o parella;
• Haver tingut un avortament en el segon o tercer trimestre de l’embaràs en les darreres sis setmanes.

Els diafragmes són estalviats, reutilitzables i exempts d’hormones. Són efectius immediatament i permeten l’embaràs tan aviat com s’abandonen.

D'altra banda, no es recomana l'ús d'espermicides diverses vegades al dia.

Finalment, no protegeix contra malalties de transmissió sexual ni infeccions: s’ha d’utilitzar a més un preservatiu.

El diafragma es prescriu mitjançant recepta mèdica en una farmàcia o en un centre d’educació familiar i de planificació (CPEF) després d’una consulta amb un metge -medicinista general o ginecòleg- o una llevadora. Alguns llocs web ofereixen la compra de diafragmes en línia, però és recomanable consultar prèviament un metge.

El cost d’un diafragma ronda els 33 € en làtex i els 42 € en silicona. Es reemborsarà per la seguretat social sobre la base de 3,14 €.

Els espermicides estan disponibles sense recepta mèdica a les farmàcies i costen entre 5 i 20 euros per a diverses dosis. La seguretat social no els reemborsarà.