La disfonia és un trastorn de la veu que pot afectar la seva intensitat, to i timbre. Pot tenir diverses explicacions. La disfonia pot ser particularment d'origen inflamatori, traumàtic, tumoral o nerviós.

La disfonia és un trastorn de la veu parlada que es pot caracteritzar per:

• un canvi en la intensitat de la veu, amb una veu més feble en persones disfòniques;
• un canvi en el to de la veu, amb una veu més profunda en les dones o una veu més aguda en els homes;
• un canvi en el to de la veu, amb una veu ronca, esmorteïda o ronca.

Segons el cas, la disfonia pot presentar:

• una aparició sobtada o gradual ;
• més o menys molèsties.

El cas especial de la disfonia espasmòdica

La disfonia espasmòdica és un trastorn de la veu específic que es produeix amb més freqüència en persones d'entre 45 i 50 anys. Es tradueix en espasmes de les cordes vocals. Encara no s’entenen les causes de la disfonia espasmòdica. Segons certes hipòtesis, semblaria que aquest trastorn de la veu és d'origen psicològic o neurològic. No es van identificar lesions orgàniques en persones amb disfonia espasmòdica.

La disfonia és causada per una alteració de la vibració de les cordes vocals. Generalment es produeix quan la laringe (un òrgan del sistema respiratori situat a la gola) o les cordes vocals estan danyades, inflamades o malestar. S'han identificat diverses causes de disfonia:

• inflamacions aguda o crònica;
• tumors benigne o maligne;
• diferents traumes, sobretot a la laringe;
• trastorns neurològics, a causa de la implicació de certs nervis específics.

Causes d’origen inflamatori

En molts casos, aquest trastorn de la veu pot ser el conseqüència d'un laringitis, una inflamació que afecta la laringe. Diferents formes de laringitis poden causar disfonia:

• laringitis aguda en adults, sovint d’origen infecciós o traumàtic, que apareix sobtadament i dura d’uns dies a algunes setmanes;
• laringitis crònica que es deu principalment al tabaquisme però també es pot produir en cas d’alcoholisme, irritació per vapor o pols, sobreesforços vocals, infeccions faríngies o infeccions repetides del sinus nasal;
• laringitis específica, rares inflamacions de la laringe, incloses la tuberculosi laríngia, la sífilis laríngia, la sarcoïdosi laríngea i la micosi laríngia.

Causes d’origen tumoral

En alguns casos, la disfonia pot ser el resultat de tumors a la gola:

• tumors benignes, com ara tumors glòtics i tumors supraglòtics;
• tumors malignes, O càncers de gola, com el càncer de les cordes vocals, el càncer supraglòtic o el càncer de la subglotis.

Causes d’origen traumàtic

La disfonia pot ser causada per diversos traumes a la laringe, com ara:

• traumatisme extern a la laringe, especialment durant una contusió, fractura o luxació;
• traumatisme intern de la laringe, en particular durant un granuloma postintubació (tumor de caràcter inflamatori manifestat després d’una intubació), o una artritis crico-aritenoide (inflamació de les articulacions cricoaritenoides presents a la laringe);
• els efectes posteriors de la cirurgia laríngia parcial.

Causes d’origen neurològic

Diversos trastorns neurològics poden explicar l’aparició de disfonia. Aquests trastorns inclouen en particular:

• paràlisi laríngia a causa de danys als nervis motors, en particular en cas de lesions postoperatòries o un tumor a la tiroide, a la tràquea o a l'esòfag;
• neuropaties diabètiques, que són complicacions de la diabetis;
• le Síndrome de Guillain-Barré, una malaltia autoimmune que afecta el sistema nerviós perifèric;
• la esclerosi múltiple, una malaltia autoimmune que afecta el sistema nerviós central;
• ictus del tronc cerebral.

Les conseqüències de la disfonia varien segons els casos. En general, una persona disfònica experimenta molèsties en els intercanvis verbals amb dificultats per parlar o ser escoltades.

El curs de la disfonia depèn del seu origen. Aquest trastorn de la veu pot continuar, però de vegades pot progressar en els casos més greus.

En cas de disfonia, és aconsellable, en la mesura del possible, posar les cordes vocals en repòs. Es recomana especialment una consulta mèdica quan el trastorn de la veu persisteix durant més d’una setmana.

La gestió mèdica consisteix a tractar la causa de la disfonia i limitar el risc de progressió. Depenent del diagnòstic, es poden considerar diversos tractaments. En alguns casos, una fase de repòs és suficient per aturar la disfonia. En les formes més greus, la cirurgia pot ser considerada per un otorinolaringòleg.