Càncer d'endometri (cos de l'úter)
El càncer d'endometri és un càncer de l'interior de l'úter, on l'endometri és el revestiment que recobreix l'interior de l'úter. En dones amb càncer en aquest nivell, les cèl·lules endometrials es multipliquen de manera anormal. El càncer d'endometri es produeix generalment després de la menopausa, però entre el 10 i el 15% dels casos afecten dones premenopàusiques, incloent-hi entre el 2 i el 5% de les dones menors de 40 anys.
Caixa: Per a què s'utilitza normalment l'endometri? En una dona premenopàusica, durant la primera meitat del cicle menstrual, l'endometri normal s'engrossi i les seves cèl·lules es multipliquen durant la primera meitat de cada cicle menstrual. La funció d'aquest endometri és acollir un embrió. En absència de fecundació, aquest endometri s'evacua cada cicle en forma de regles. Després de la menopausa, aquest fenomen s'atura. |
Le càncer endometrial és el segon càncer ginecològic més freqüent a França, després del càncer de mama. Es troba al 5e rànquing de càncers en dones en termes d'incidència amb aproximadament 7300 casos nous estimats el 2012. Al Canadà, és el quarte en incidència en dones (després dels càncers de mama, pulmó i còlon), amb 4200 casos nous el 2008 al Canadà. La mortalitat està disminuint constantment per aquest tipus de càncer, cada cop més tractat.
Quan el càncer d'endometri es tracta en la seva etapa inicial (estadi I), el taxa de supervivència és del 95%, 5 anys després del tractament1.
Causes
Una proporció important de càncers d'endometri seria atribuïble a a excés hormones estrògenes produït pels ovaris o introduït de fora. Els ovaris produeixen 2 tipus d'hormones durant el cicle femení: estrògens i progesterona. Aquestes hormones actuen sobre l'endometri durant tot el cicle, estimulant-ne el creixement i després la seva expulsió durant la menstruació. Un excés d'hormones d'estrògens crearia un desequilibri propici al creixement mal controlat de les cèl·lules endometrials.
Diversos factors poden augmentar els nivells d'estrògens, com l'obesitat o teràpia hormonal només als estrògens. Per tant, aquest tipus d'hormonoteràpia està reservada a les dones a les quals se'ls ha extirpat l'úter o una histerectomia que ja no tenen risc de patir càncer d'endometri. Per obtenir més informació, consulteu les seccions Persones en risc i Factors de risc.
Per a algunes dones, però, el càncer d'endometri no sembla ser causat per un nivell més alt d'estrògens.
Altres causes estan implicades en el càncer d'endometri, com l'edat avançada, el sobrepès o l'obesitat, la genètica, la hipertensió...
De vegades, el càncer es produeix sense identificar un factor de risc.
diagnòstic
No hi ha cap prova de cribratge per al càncer d'endometri. Per tant, el metge fa exàmens per detectar aquest càncer davant signes com l'hemorràgia ginecològica que es produeix després de la menopausa.
El primer examen a fer és una ecografia pèlvica on es col·loca la sonda a l'estómac i després a l'espai vaginal per tal de visualitzar un engrossiment anormal de l'endometri, el revestiment de l'interior de l'úter.
En cas d'anormalitat en l'ecografia, per detectar càncer d'endometri, el metge fa el que s'anomena "biòpsia endometrial". Això implica agafar una mica de membrana mucosa de l'interior de l'úter. La biòpsia endometrial es pot fer al consultori del metge sense necessitat d'anestèsia. S'insereix un tub prim i flexible a través del coll uterí i s'elimina un petit tros de teixit per succió. Aquesta mostra és molt ràpida, però pot ser una mica dolorosa. És normal que sagni una mica després.
A continuació, el diagnòstic es realitza al laboratori mitjançant l'observació al microscopi de la zona de la membrana mucosa eliminada.
En cas de malaltia o medicació, s'ha d'informar el metge si ha de fer aquesta exploració.