La pròstata és una glàndula delaparell reproductor masculí. Es troba just a sota de la bufeta i, com un anell, envolta la uretra, el canal per on surt l’orina i el semen del cos. El paper de la pròstata és produir líquid prostàtic, un dels components del semen juntament amb el fluid seminal i l’esperma, emmagatzemar temporalment el semen abans de l’ejaculació i després contraure’s durant l’ejaculació, participant així en el procés d’ejaculació. expulsió de semen.

Le el càncer de pròstata és el tipus de càncer més freqüent en homes: s’estima que se’n diagnosticarà 1 de cada 7 homes, la majoria de vegades a les XNUMX. Tot i que no s'ha descobert cap causa específica, n'hi ha una predisposició genètica.

La majoria dels càncers de pròstata progressen molt lentament. A més, la gran majoria dels homes en els quals es detecta aquest càncer moriran per una altra causa. Molt sovint tumor roman ubicat al pròstata i té efectes limitats sobre la salut, de vegades causants trastorns urinaris o erèctils. No obstant això, alguns càncers poden créixer i propagar-se més ràpidament.

A França, el càncer de pròstata és el càncer masculí més freqüent (71 casos nous estimats en 200) i la tercera causa principal de mort per càncer en homes (morts l'any 2011). L’edat mitjana del diagnòstic és de 3 anys i el 8% dels càncers de pròstata es diagnostiquen després de 700 anys. L’edat mitjana de mort per càncer de pròstata és de 74 anys, que és gairebé l’esperança de vida mitjana dels homes a França. El càncer de pròstata és un càncer amb un bon pronòstic: la supervivència relativa a 44 anys ha millorat dràsticament, passant del 75% en els casos diagnosticats en el 78 al 5% en 70.

El càncer de pròstata és el 2^e causa de la mort per càncer masculí a Amèrica del Nord, després del càncer de pulmó.

Tipus

L'adenocarcinoma és la forma més freqüent de càncer de pròstata. Representa aproximadament el 95% dels casos.

La gravetat del càncer depèn de l 'extensió de la malaltia tumor (local, amb metàstasis properes o llunyanes) i el tipus de cèl · lules cancerosesHi ha una puntuació per mesurar el pronòstic del càncer de pròstata, és a dir, els riscos que presenta per a la persona afectada. Aquesta és la puntuació de Gleason.

Aquesta puntuació assigna dos números del 3 al 5 quan s’examina el teixit de la pròstata al microscopi, números que corresponen als graus 3, 4 o 5. El número 3 correspon al teixit prostàtic més benigne i el número 5 al més agressiu.

Amb aquestes xifres, per obtenir una puntuació que pot variar de 2 a 10, sumem 2 qualificacions, la de les poblacions de cèl·lules més freqüents de la pròstata i la puntuació més alta observada. Així, una puntuació de 6 (1-1) correspon a un càncer menys agressiu, 7 una mica més, i com més gran és el nombre, més augmenta l’agressivitat del tumor. Aquest nombre és important per determinar l’elecció del millor tractament per a cada home.

Diagnòstic i cribratge

·         Anàlisi de sang: mesura del nivell d’antigen de la pròstata (APS ou PSA). El càncer de pròstata es pot detectar en veure augmentar una proteïna a la sang: antigen específic de la pròstata o PSA. El PSA és una substància produïda per la pròstata. Tanmateix, un resultat alt en aquesta prova no significa necessàriament que hi hagi un càncer. De fet, una quantitat de més de 4 nanograms / ml d'aquesta proteïna a la sang s'associa amb càncer de pròstata en aproximadament el 25% dels casos i amb un altre trastorn de la pròstata en el 75% dels casos. En el cas que no es tracti de càncer, un PSA elevat pot correspondre a hiperplàsia prostàtica benigna, inflamació o infecció de la pròstata. pròstata.

D’altra banda, l’assaig PSA no detecta tots els casos de càncer. En un estudi que avalua l'eficàcia de la prova de PSA, el 15% dels homes que van donar negatiu en aquesta prova (d'una cohort de 2 homes de 950 a 62 anys) tenien càncer de pròstata91. Esmentem que el Dosi de PSA també s’utilitza per controlar el curs del càncer de pròstata.

La biòpsia no està exempta deefectes secundaris. Els més habituals són la presència durant molt poc temps de sang en orina, femta o semen, febre i infecció de la pròstata.

En la pràctica :

- Si la pròstata és anormal en un examen rectal digital i la seva palpació suggereix càncer, es realitza la biòpsia, fins i tot si el PSA és normal.

- Si la pròstata és normal en palpar-se i el PSA és superior a 4 ng / ml, la biòpsia es realitzarà si el PSA augmenta amb el temps.

• Tacte rectal. El seu propòsit és la palpació de la glàndula prostàtica. Per fer-ho, el metge introdueix un dit cobert amb un guant al recte i així pot estimar el volum i la consistència de la pròstata. Aquest gest només permet una apreciació parcial. Però de vegades pot detectar càncers en persones amb una taxa deantigen prostàtic específic (= APS o PSA per a "Antigen específic prostàtic") normal.
  • Ecografia transrectal. Només es realitza per realitzar una biòpsia de pròstata i no té interès per si sol.
  • Biòpsia durant l’ecografia transrectal. Durant una ecografia, el metge pot guiar una agulla per practicar dels biòpsies de pròstata, és a dir, prendre una mica de teixit prostàtic per fer-lo examinar al microscopi. Això permet quantificar la puntuació de Gleason. Només una biòpsia pot diagnosticar amb certesa el càncer de pròstata. La biòpsia se sol fer amb una agulla inserida a la pròstata. Es prenen de 10 a 12 mostres de teixit en la mateixa sessió, a diferents zones de la pròstata

    Aquesta tècnica s’utilitza a efectes propis diagnòstic, no projecció. Això significa que es realitza quan un home té un PSA elevat o quan l'examen rectal digital troba una pròstata anormal.