La trompa d’Eustaqui (anomenada així per l’anatomista del Renaixement italià Bartolomea Eustachio), ara anomenada tub de l’oïda, és un canal que connecta l’oïda mitjana amb la nasofaringe. Pot ser el lloc de diverses patologies que repercuteixen en una bona audició.

Formada per un segment ossi posterior i un segment anterior de naturalesa fibro-cartilaginosa, la trompa d'Eustaqui és un canal lleugerament corbat cap amunt, que mesura aproximadament 3 cm de llarg i 1 a 3 mm de diàmetre a l'edat adulta. Connecta l’orella mitjana (formada per la cavitat timpànica i la cadena timpano-ossicular formada pels 3 ossicles) a la part superior de la gola, la nasofaringe. S’obre lateralment darrere de la cavitat nasal.

Com una vàlvula, la trompa d’Eustaqui s’obre durant la deglució i el badall. Permet així circular l’aire per l’oïda i mantenir la mateixa pressió a banda i banda de la membrana timpànica, entre l’oïda interna i l’exterior. També garanteix la ventilació de l’oïda mitjana i el drenatge cap a la gola de les secrecions de l’oïda, evitant així l’acumulació de secrecions sèriques a la cavitat del timpà. A través de les seves funcions d’equipressura i protecció immunològica i mecànica, la trompa d’Eustaqui contribueix a la integritat fisiològica i al bon funcionament del sistema timpano-osicular i, per tant, a una bona audició.

Tingueu en compte que es pot fer l'obertura de la trompa d'Eustaqui activi tan aviat com augmenta la pressió atmosfèrica, per simple ingestió si les variacions de pressió entre el cos i l'exterior són febles, com passa per exemple quan es baixa un avió, en un túnel, etc., per evitar que les orelles no "trenquin" ”, O mitjançant diverses maniobres compensatòries (Vasalva, Frenzel, BTV) quan la pressió externa augmenta ràpidament, com en l’apnea lliure.

En lactants i nens, la trompa d'Eustaqui és més curta (aproximadament 18 mm de llarg) i més recta. Per tant, les secrecions nasofaríngies tendeixen a pujar cap a l’oïda interna, a fortiori sense netejar el nas ni bufar efectivament, que poden provocar otitis mitjana aguda (AOM), caracteritzada per la inflamació de l’orella mitjana amb presència de líquid retrotimpànic. . Si no es tracta, l’otitis s’acompanya de pèrdua d’audició a causa del fluid que hi ha darrere del timpà. Aquesta pèrdua auditiva transitòria pot ser una font, en nens, de retard en el llenguatge, problemes de conducta o dificultats acadèmiques. També pot evolucionar cap a otitis cròniques amb, entre altres complicacions, pèrdua auditiva per perforació del timpà o dany als ossicles.

Fins i tot si en adults, la trompa d’Eustaqui és més llarga i de forma lleugerament corbada, no és immune als problemes. La trompa d'Eustaqui s'obre a les cavitats nasals a través d'un petit orifici que de fet es pot bloquejar fàcilment; el seu istme més estret també es pot bloquejar fàcilment. La inflamació del revestiment del nas durant un refredat, una rinitis o un episodi al·lèrgic, adenoides, pòlips al nas, un tumor benigne del cavum poden obstruir la trompa d’Eustaqui i evitar la correcta ventilació de l’orella mitjana, resultant en símptomes típics. : sensació de tenir l’orella tapada, sensació d’escoltar-se parlar, fer clic a l’orella quan s’empassa o es fa badall, tinnitus, etc.

La disfunció tubària també es caracteritza per l’obstrucció de la trompa d’Eustaqui. Pot ser massa prim i mal obert fisiològicament, sense que es trobi cap patologia, llevat d’una variant anatòmica. La probòscide ja no juga bé, la ventilació i l’equilibri de pressió entre l’oïda mitjana i l’entorn ja no tenen lloc correctament, així com el drenatge. A continuació, s’acumulen secrecions seroses a la cavitat timpànica. És una otitis mitjana crònica.

La disfunció de la trompa d’Eustaqui també pot acabar provocant la formació d’una butxaca de retracció del timpà (retracció de la pell de la membrana timpànica) que pot provocar pèrdua d’audició i, en alguns casos, destrucció. d’ossets.

La trompa d'Eustaqui de Patulous, o mossegada oberta de trompes, és una afecció molt més rara. Es caracteritza per l’obertura anormal, de manera intermitent, de la trompa d’Eustaqui. Aleshores, la persona pot sentir-se parlar, el timpà juga com una cambra de ressonància.

En cas d’otitis mitjana aguda repetida, retracció timpànica, otitis sèrica-mucosa amb repercussions auditives i resistència al tractament mèdic, es pot proposar la instal·lació sota anestèsia general d’aeradors trans-timpànics, més comunament anomenats yoyos. . Es tracta de sistemes incrustats a través del timpà per proporcionar ventilació a l’oïda mitjana.

Practicada per logopedes i fisioterapeutes, es pot oferir rehabilitació de trompes en determinats casos de disfunció tubària. Es tracta d’exercicis musculars i tècniques d’autoinsuflació dirigides a augmentar l’eficiència dels músculs implicats en l’obertura de la trompa d’Eustaqui.

La tuboplàstia amb globus o dilatació de tubs amb globus s’ofereix en alguns establiments des de fa diversos anys. Aquesta intervenció quirúrgica desenvolupada per l’ENT i l’investigador alemany Holger Sudhoff consisteix a inserir, sota anestèsia general, un petit catèter a la trompa d’Eustaqui, mitjançant un microendoscopi. A continuació, s’insereix un globus d’uns 10 mm al tub i després s’infla delicadament durant 2 minuts, per dilatar el tub i permetre així un millor drenatge de les secrecions. Això només afecta els pacients adults, portadors de disfunció de la trompa d’Eustaqui amb repercussions a l’oïda.

Per avaluar la funció tubària, el metge ORL realitza diversos exàmens: 

• una otoscòpia, que és un examen visual del canal auditiu mitjançant un otoscopi;
• audiometria per controlar l'audició
• el timpanometria es realitza mitjançant un dispositiu anomenat timpanòmetre. Es presenta en forma de sonda de plàstic tou inserida al conducte auditiu. Es genera un estímul sonor al canal auditiu. A la mateixa sonda, una segona embocadura per enregistrar el so retornat per la membrana timpànica per determinar la seva energia. Durant aquest temps, un dispositiu automàtic permet variar la pressió gràcies a un mecanisme de bomba de buit. Els resultats es transmeten en forma de corba. La timpanometria es pot utilitzar per comprovar la presència de fluid a l’oïda mitjana, la mobilitat del sistema timpano-ossicular i el volum del conducte auditiu extern. Permet fer el diagnòstic, entre altres coses, d’otitis mitjana aguda, disfunció tubària;
• nasofibroscòpia;
• un escàner o IMR.