Més freqüent en la gent gran, la afectació fecal és una massa de matèria fecal dura i seca que s’acumula més sovint a la part terminal del recte. Es complica el reflex de femta durant la defecació. Explicacions.

En la gent gran, a la cama i amb més freqüència en dones, el trànsit intestinal s’alenteix considerablement i l’intestí absorbeix més líquids presents a les femtes de l’intestí que durant el trànsit normal. Aquestes femtes seques s’acumulen a la part terminal de l’intestí gros (recte) i acaben formant gradualment una bola de matèria fecal que interfereix en l’evacuació natural de les femtes. Aquesta bola, un cop formada, crearà un obstacle voluminós que farà que l’exoneració de les femtes sigui difícil i dolorosa. També irritarà les parets del recte provocant una secreció inflamatòria i reactiva de les parets i, de vegades, provocarà falses diarrees.

Patologies i fecaloma

Diverses patologies poden conduir a la formació d’un fecaloma, generalment afavorint la desacceleració del trànsit. Entre els més freqüents:

• Malaltia de Parkinson que, a més dels tremolors, pot reduir els moviments intestinals (peristalsi intestinal);
• l'hipotiroïdisme, relacionat amb una deficiència d'hormones tiroïdals, alenteix totes les funcions del cos i, en particular, el trànsit intestinal;
• un tumor de còlon que pot obstruir l’avanç de les femtes a l’intestí però també desorganitza els seus moviments per fer que les femtes es desplacin cap a la seva part terminal (recte);
• certs medicaments que tenen els efectes secundaris de frenar el trànsit intestinal. Entre aquests medicaments, podem trobar certs antidepressius, neurolèptics, determinades quimioteràpies, tractament del dolor basat en codeïna o morfina, etc.

Diverses causes

Algunes de les altres possibles causes d’impacte fecal:

• immobilització recent, desplaçament en avió, tren o cotxe;
• una dieta baixa en fibra;
• hidratació insuficient dels fluids;
• edat i història de restrenyiment.

Finalment, de vegades, l’antiga i excessiva ingesta de laxants irritarà els intestins i empitjorarà progressivament el restrenyiment (malaltia laxant).

Els símptomes d’impacte fecal que han d’alertar el pacient són:

• sensació de pesadesa al recte;
• un desig constant d’anar al bany;
• restrenyiment crònic;
• de vegades diarrea "falsa";
• les femtes són doloroses i de vegades s’acompanyen amb una mica de sang a causa de la irritació de la paret del recte i del canal anal. 

Aquests signes s’han sentit durant diversos dies malgrat la ingesta a vegades excessiva de laxants. 

El diagnòstic d’impacte fecal es fa a partir d’un examen rectal digital que trobarà una massa de material dur a la punta dels dits. 

Un cop identificada i tractada la causa, es poden donar consells, sobretot en relació amb la dieta, com ara:

• enfortiment de la dieta amb fibra dietètica;
• evitar el consum d’arròs blanc;
• També eviteu consumir productes de cereals refinats com ara pa blanc, cereals per a esmorzar, galetes i pastissos comprats a la botiga. 

Tenir un estil de vida saludable 

Les recomanacions per a la higiene de la vida en usos mèdics però no demostrades pels estudis (recomanacions de la Societat Francesa de Coloproctologia) són:

• caminar mitja hora cada dia (almenys quan sigui possible);
• tenir una bona hidratació diària (almenys un litre i mig al dia.

La prevenció també implica organitzar l’horari que permet anar al lavabo tan aviat com sorgeix la necessitat d’evitar l’atenuació de la sensació del reflex d’exoneració de les femtes.

tractament

El tractament es realitzarà de forma mecànica eliminant-lo amb més freqüència amb el dit després d’haver realitzat un ènema per laxant local. Prendre un laxant a dosis elevades abans de la cirurgia de tipus Macrogol també es pot indicar en cas de gran impacte fecal, l’evacuació de la qual pot ser dolorosa. També es pot realitzar un ènema de neteja si no és possible retirar els dits.