Embaràs congelat

L'embaràs congelat és un dels principals problemes en obstetrícia i ginecologia. Malauradament, qualsevol dona pot enfrontar-se a aquesta patologia. Què fer en aquest cas i quan pots tornar a planificar un embaràs, ens ocupem obstetra-ginecòloga Marina Eremina.

Què és un embaràs congelat

Hi ha diversos termes que descriuen la mateixa condició: avortament involuntari, embaràs sense desenvolupament i avortament involuntari. Tots volen dir el mateix: el nadó a l'úter de sobte va deixar de créixer (1). Si això va passar fins a 9 setmanes, parlen de la mort de l'embrió, fins a 22 setmanes: el fetus. En aquest cas, no es produeix un avortament involuntari, el fetus roman a la cavitat uterina.

La majoria dels metges estan d'acord que el 10-20 per cent de tots els embarassos moren en les primeres setmanes. Al mateix temps, les dones que han trobat un embaràs no en desenvolupament sovint porten un fill sense problemes en el futur. Tanmateix, hi ha situacions en què dos o més embarassos seguits es congelen. Llavors els metges parlen d'un avortament involuntari habitual, i aquest diagnòstic ja requereix observació i tractament.

Signes d’un embaràs congelat

Una dona gairebé no és capaç de reconèixer si el seu embaràs s'ha aturat o no. L'abundant secreció sagnant, com en un avortament involuntari, no és aquí, no hi ha dolor. Sovint la pacient se sent molt bé, i més dolor li fa sentir el diagnòstic del metge.

De vegades encara pots sospitar d'un problema. Els següents símptomes haurien d'estar alerta:

• cessament de les nàusees;
• cessament de la congestion mamària;
• millora de l'estat general; de vegades l'aparició d'un embrutiment sagnant.

– Malauradament, no hi ha signes típics d'un embaràs perdut, i només l'ecografia pot fer un diagnòstic precís. Aquests símptomes són molt subjectius. obstetra-ginecòloga Marina Eremina.

Amb aquests signes, els metges aconsellen fer una ecografia, només durant una ecografia es pot determinar si l'embrió està congelat o no. De vegades, un equip obsolet o un especialista poc competent poden cometre errors, de manera que els metges aconsellen sotmetre's a una ecografia en dos llocs millor amb una diferència de 3-5-7 dies), o triar immediatament una clínica amb tecnologia moderna i altament qualificada. metges.

Un especialista en ultrasons diagnostica un embaràs perdut pels següents signes:

• manca de creixement de l'òvul fetal en 1-2 setmanes;
• l'absència d'un embrió amb una mida d'ou fetal d'almenys 25 mm;
• si la mida còccix-parietal de l'embrió és de 7 mm o més i no hi ha batecs del cor.

De vegades cal fer diverses anàlisis de sang per a hCG per comprovar si el nivell d'aquesta hormona està canviant. Amb un embaràs normal, hauria d'augmentar.

Embaràs precoç congelat

El risc de perdre l'embaràs és especialment alt durant el primer trimestre.

"La majoria de vegades, els embarassos perduts es produeixen en les primeres etapes, a les 6-8 setmanes, en casos rars després de 12 setmanes d'embaràs", diu l'obstetra-ginecòleg.

La següent fita perillosa després del primer trimestre són les 16-18 setmanes d'embaràs. Molt poques vegades, el desenvolupament de l'embrió s'atura en una data posterior.

Causes d'un embaràs congelat

Una dona que escolta aquest diagnòstic pot pensar que alguna cosa li passa. No obstant això, els metges asseguren que el 80-90 per cent dels embarassos perduts es deuen al propi embrió, o millor dit, a les seves anomalies genètiques. Com va resultar, l'embrió va resultar inviable. Com més grossa sigui la patologia, més aviat morirà l'embaràs. Com a regla general, l'embrió anormal mor fins a 6-7 setmanes.

Altres causes d'avortament involuntari només afecten al 20 per cent dels casos (2). Aquests motius ja estan relacionats amb la mare, i no amb el nen.

Quina podria ser la causa de l'avortament involuntari.

1. Violacions del sistema de coagulació de la sang, diverses trombosis, així com la síndrome antifosfolípid, en què la sang es coagula massa activament. Per això, és possible que la placenta no pugui fer front a les seves funcions d'alimentació del fetus i, en el futur, el nadó pot morir.

2. Falles hormonals. Qualsevol tipus de desequilibri, ja sigui la manca de progesterona o l'excés d'hormones masculines, pot afectar negativament el desenvolupament de l'embrió.

3. Malalties infeccioses, principalment malalties de transmissió sexual, citomegalovirus, rubèola, grip i altres. És especialment perillós agafar-los durant el primer trimestre, quan es col·loquen tots els òrgans i sistemes del nadó per néixer.

4. Translocacions cromosòmiques equilibrades en pares. Sembla complicat, però l'essència és aquesta: les cèl·lules germinals dels pares contenen un conjunt patològic de cromosomes.

L'estil de vida d'una dona, així com la seva edat, té un paper important. El risc d'embaràs no en desenvolupament augmenta en l'edat reproductiva tardana. Si als 20-30 anys és de mitjana un 10%, als 35 anys ja és del 20%, als 40 anys és del 40%, i més de 40 anys arriba al 80%.

Altres possibles causes d'embaràs perdut:

• abús de cafè (4-5 tasses al dia);
• fumar;
• prenent certs medicaments;
• deficiència d’àcid fòlic;
• estrès sistemàtic;
• alcohol.

Hi ha una sèrie de factors que es consideren erròniament com les causes d'un embaràs perdut. Però no ho és! No pot ser la causa:

• viatge aeri;
• l'ús d'anticonceptius abans de l'embaràs (anticonceptius hormonals, espirals);
• activitat física (sempre que la dona fes esport de la mateixa manera abans de l'embaràs);
• sexe;
• avortaments.

Què fer amb un embaràs congelat

Si tens menys de 35 anys i aquest és el teu primer avortament involuntari, els metges aconsellen no molestar ni entrar en pànic. Molt sovint això és un accident i el teu proper intent de convertir-te en mare acabarà amb el naixement d'un nadó sa. Ara el primer que cal fer és desfer-se de l'òvul fetal quirúrgicament o mèdicament.

En aquest moment, una dona necessita el suport dels éssers estimats. Així que no guardis els teus sentiments en tu mateix, parla dels sentiments amb el teu marit, mare, xicota.

Per a la vostra tranquil·litat, no serà superflu fer-se proves per detectar infeccions estàndard, tant les de transmissió sexual com la grip i altres malalties. Si no es troba res, es pot tornar a quedar embarassada.

Una altra cosa és que si es tracta d'un segon embaràs perdut o més, cal esbrinar les causes del problema i eliminar-les.

Embaràs després d'un embaràs congelat

Un embaràs congelat 一 sempre és motiu de dol. Però, un temps després, la dona es recupera i comença a planificar un nou intent de tenir el nadó. Podeu tornar a quedar embarassada després de 4-6 mesos (3). Durant aquest període, cal recuperar-se no només físicament, sinó també mentalment. Després de tot, la dona es va sentir embarassada i el seu fons hormonal va canviar. 

Recomanat:

• deixar de fumar i l'alcohol;
• no abuseu dels productes que contenen cafeïna;
• no mengeu aliments grassos i picants;
• fer esport;
• caminar més sovint.

També necessita temps perquè l'endometri estigui preparat per acceptar un nou òvul fetal. 

Abans de planificar un nou embaràs, cal sotmetre's a una sèrie d'exàmens:

1. Valorar la presència d'exposició a factors nocius: medicació, medi ambient, malalties, etc.
2. Estudiar l'herència dels familiars. Tant si hi va haver casos de pèrdua d'embaràs, trombosi, infarts o ictus a una edat jove.
3. Fes-te'n proves d'ETS, hormones i coagulació de la sang.
4. Consulta amb un genetista.
5. Fer una ecografia dels òrgans pèlvics.
6. Valorar la compatibilitat dels socis.

Molt sovint, no es requereix tractament, ja que un avortament involuntari sol ser el resultat d'un error genètic. Tanmateix, si això no passa per primera vegada, cal la consulta d'un metge i la cita d'una teràpia especial. 

Quedar-se embarassada abans de 4 mesos després d'un embaràs perdut és molt desaconsellable, malgrat que és possible. El cos s'ha de recuperar completament per tal d'excloure un cas repetit d'avortament involuntari. Per tant, s'han d'utilitzar mètodes anticonceptius fiables. Si es produeix un embaràs, definitivament heu de visitar un metge i seguir totes les seves recomanacions. 

Exàmens obligatoris

Si heu perdut dos o més nadons, heu d'examinar-los detingudament. Molt sovint, els metges recomanen la següent llista de proves i procediments:

• el cariotip dels pares és la principal anàlisi que mostrarà si els mateixos cònjuges presenten anomalies genètiques; – anàlisi del sistema de coagulació de la sang: coagulograma (APTT, PTT, fibrinogen, temps de protrombina, antitrombina lll), dímer D, agregació plaquetària o trombodinàmica, homocisteïna, detecció de mutacions en els gens del sistema de coagulació;
• Tipus HLA: una anàlisi de sang per a la histocompatibilitat, feta pels dos pares; – Complex TORCH, que detecta anticossos contra herpes, citomegalovirus, rubèola i toxoplasma;
• examen per infeccions de transmissió sexual; – anàlisis de sang per a hormones: androstenediol, SHBG (globulina que uneix hormones sexuals), sulfat de DHEA, prolactina, testosterona total i lliure, FSH (hormona fol·liculoestimulant), estradiol i hormones tiroïdals: TSH (hormona estimulant de la tiroides), T4 (tiroxina). ), T3 (triiodotironina), tiroglobulina.

Si l'anàlisi mostra un problema amb la coagulació, és possible que hàgiu de consultar un hemostasiòleg, si és amb genètica, un genetista, si amb hormones, un ginecòleg i un endocrinòleg.

Potser la parella haurà de visitar un andròleg i passar una sèrie de proves.

– Curiosament, la causa d'un embaràs perdut sovint és un factor masculí. Això es deu no només als mals hàbits, com l'alcohol i el tabaquisme, sinó també a la desnutrició, per exemple, l'ús de productes de baixa qualitat, un estil de vida sedentari i moltes altres raons, aclareix. obstetra-ginecòloga Marina Eremina.

Probablement s'aconsellarà a un home que faci un espermatograma ampliat i, si hi ha teratozoospèrmia a l'anàlisi, es sotmeti a un examen addicional per a la fragmentació de l'ADN dels espermatozoides o un examen microscòpic electrònic d'espermatozoides - EMIS.

Gairebé tots aquests tràmits estan pagats. Per no trencar, entregant-los tots, escolteu les recomanacions del metge. A partir del vostre historial mèdic, l'especialista determinarà quines proves són prioritàries.

Malauradament, encara hi ha situacions en què els metges no poden trobar la causa del problema.

Per a què serveix el procés de neteja?

Si l'embaràs deixa de desenvolupar-se i no hi ha avortament involuntari, el metge ha de derivar la pacient per a la neteja. La presència del fetus durant més de 3-4 setmanes a l'úter és molt perillosa, pot provocar hemorràgies abundants, inflamacions i altres problemes. Els metges estan d'acord que no s'ha d'esperar a un avortament espontani, és millor dur a terme un curetatge tan aviat com sigui possible.

Això pot ser aspiració al buit o avortament amb medicaments que permetran expulsar l'embrió sense cirurgia.

"L'elecció del mètode és individual, depenent del període en què l'embaràs va deixar de desenvolupar-se, de la presència de contraindicacions per a un o altre mètode, la presència de l'embaràs i el part a la història i, per descomptat, el desig de la pròpia dona. es té en compte”, explica obstetra-ginecòloga Marina Eremina.

Per tant, l'avortament mèdic, per exemple, no és adequat per a dones amb insuficiència suprarenal, insuficiència renal aguda o crònica, fibromes uterins, anèmia, malalties inflamatòries del sistema reproductor femení.

El mètode quirúrgic recomanat per a la interrupció artificial de l'embaràs fins a 12 setmanes al nostre país és l'aspiració al buit, quan s'extreu l'òvul fetal mitjançant succió i un catèter. El procediment dura 2-5 minuts i es realitza sota anestèsia local o total.

El curetatge és un mètode menys preferit i només s'ha d'utilitzar en situacions especials, per exemple, si queda teixit a la cavitat uterina després de l'aspiració al buit.

Després de la neteja, el contingut de l'úter s'envia per a un examen histològica. Aquesta anàlisi us permetrà entendre les causes d'un embaràs perdut i evitar que la situació es repeteixi en el futur.

A més, es recomana a la dona que se sotmeti a un curs de recuperació. Inclou teràpia antiinflamatòria, presa d'analgèsics, vitamines, exclusió de l'activitat física i bon descans.

Si vau escoltar per primera vegada el diagnòstic d'un "embaràs perdut" d'un metge, és probable que el proper intent de tenir un nadó tingui èxit. Molt sovint va ser un accident puntual, un error genètic. Però fins i tot les dones, per a les quals ja és el segon o tercer embaràs perdut, tenen totes les possibilitats de ser mare.

El més important és trobar la causa del problema i, després, exàmens, tractament, descans i rehabilitació. Quan s'ha superat aquest camí, s'ha de fer una ecografia dels òrgans pèlvics i assegurar-se que l'endometri creix d'acord amb el cicle, no hi ha pòlips, fibromes o inflamacions a la cavitat uterina, visitar un terapeuta i tractar les malalties cròniques existents. . Paral·lelament, cal portar un estil de vida saludable, prendre àcid fòlic i fer una dieta equilibrada, tot això augmentarà les possibilitats de quedar embarassada en el futur i de donar a llum un nadó sa.

Característiques de la menstruació durant aquest període

Després de la interrupció de l'embaràs, la menstruació tornarà a la dona. Molt sovint, arriba 2-6 setmanes després del procediment. És fàcil calcular l'hora d'arribada dels dies crítics. El dia de l'avortament es pren com a primer dia i el termini es compta a partir d'aquest. Per exemple, si una dona va fer una aspiració al buit l'1 de novembre i el seu cicle és de 28 dies, el seu període hauria de venir el 29 de novembre. El retard pot ser provocat per una fallada hormonal. La menstruació després del procediment al buit serà més pobre del que és habitual, ja que la membrana mucosa no tindrà temps de recuperar-se completament.

Si una dona va ser "curata", llavors l'úter pot estar més traumatitzat, de manera que la menstruació pot estar absent durant dos o més mesos.

En aquest moment, una dona ha de tenir especial cura i protegir-se, perquè el cos encara no està preparat per a un segon embaràs.

Si observeu que el vostre període després de la neteja és més llarg del que s'esperava i s'assembla més a un sagnat, assegureu-vos de consultar un metge, això pot ser un signe d'inflamació.

Preguntes i respostes populars

Fonts de

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Embaràs sense desenvolupament: etiologia, patogènesi // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Embaràs sense desenvolupament: etiopatogènesi, diagnòstic, tractament // 2018
3. Agarkova IA Embaràs no en desenvolupament: avaluació dels factors de risc i pronòstic // 2010