Com triar la sala de maternitat adequada

Com triar la maternitat adequada: factors a tenir en compte

L'elecció de la maternitat és una decisió important perquè influeix en el seguiment de l'embaràs i la manera de viure el part. Però quins són els criteris per recordar per assegurar-se de no equivocar-se en prendre una decisió? De vegades entren en joc factors fora del nostre control, principalment la nostra salut i la del nadó. A més, si els que viuen en zones molt urbanes tenen la sort de poder dubtar entre diversos establiments, aquest no és el cas dels que viuen en una regió on les maternitats són rars. En alguns casos, l'elecció es fa, limitada i forçada, a l'únic establiment disponible. Per a totes les altres dones embarassades, la decisió es pren segons els seus propis desitjos.

Per entendre bé com està la situació ara, cal retrocedir uns quants anys. Durant gairebé vint anys, hem assistit a molts canvis en la gestió del part. L'any 1998, de fet, les autoritats sanitàries van decidir reorganitzar els hospitals i les clíniques per permetre a totes les dones donar a llum en condicions de màxima seguretat i donar a cada nadó una atenció adaptada a les seves necessitats. En aquesta lògica, moltes unitats petites estaven tancades. La resta de maternitats es classifiquen ara en tres nivells.

Maternitat tipus 1, 2 o 3: a cada nivell la seva especificitat

A França hi ha poc més de 500 maternitats. Entre aquests, els establiments catalogats com a nivell 1 són els més nombrosos.

• Maternitats de nivell 1:

Benvinguts maternitats de nivell 1 embarassos "normals"., aquells que no semblen presentar cap risc particular. En altres paraules, la gran majoria de dones embarassades. La seva missió és detectar possibles riscos durant l'embaràs per tal de dirigir les futures mares a maternitats més adients.

El seu equipament els permet afrontar qualsevol escenari i fer front a lliuraments difícils imprevistos. Estretament relacionat amb una maternitat de nivell 2 o nivell 3, han d'assegurar, si cal, el trasllat de la jove i del seu fill a una estructura més apta per fer front als problemes sorgits durant el part.

• Maternitats de nivell 2:

Estan equipades maternitats tipus 2una medicina neonatal o unitat de cures intensives neonatals, ja sigui al lloc o a prop. Gràcies a aquesta particularitat, són capaços d'assegurar el seguiment i part d'un embaràs normal quan la futura mare ho desitgi, però també gestionar embarassos més complicats (en cas de diabetis gestacional o hipertensió per exemple). Poden donar cabuda especialment nadons prematurs de 33 setmanes o més requereixen cures, però no cures respiratòries pesades. En cas de detectar un problema greu durant el part, realitzen, tan aviat com sigui possible, la trasllat a maternitat tipus 3 més propers amb els quals operen en estreta connexió.

• Maternitats de nivell 3:

Les maternitats de nivell 3 tenenuna unitat de cures intensives individualitzades o una unitat de cures intensives pediàtrica i materna. Estan especialment habilitades per controlar embarassos d'alt risc (hipertensió severa, embaràs múltiple, etc.) i donen la benvinguda als nadons prematurs menors de 32 setmanes. Nadons que necessitaran una supervisió intensiva, fins i tot cures pesades, com la reanimació. Aquestes maternitats estan connectades amb establiments de nivell 1 i 2 i els ajuden a l'hora de prendre una decisió important. Tanmateix, poden benvinguda a qualsevol futura mare que ho desitgi, encara que el seu embaràs avança amb normalitat, sobretot si viu a prop.

Els nivells no prejutgen necessàriament la qualitat dels establiments i el saber fer del seu personal. Són essencialment una funció de les infraestructures mèdiques existents en pediatria i reanimació neonatal. És a dir, només tenen en compte la presència d'equips i equipaments necessaris per fer cures intensives als nounats que pateixen greus problemes de salut (malformacions, angoixa, etc.) o prematuritat de menys de 32 setmanes.

A més, a totes les regions, els diferents tipus de maternitats treballen en xarxa per optimitzar la qualitat de l'atenció que s'ofereix a les gestants i als nadons. Per exemple, un equip mèdic pot decidir hospitalitzar en una unitat de maternitat tipus 2 o 3 una gestant que sembla haver de donar a llum abans de les 33 setmanes. Però, si al cap de 35 setmanes, tot torna a la normalitat, aquesta futura mare podrà tornar a casa i portar el seu fill al món, a terme, a la maternitat que escollia.

Si en comptes de donar a llum tal com estava previst en una maternitat tipus 2 o 3, ens trobem en una urgència a la sala de part d'una unitat de nivell 1, no cal entrar en pànic. el el bloc obstètric és més o menys el mateix a tot arreu, els equips mèdics tenen les mateixes habilitats. Totes les maternitats poden realitzar parts difícils, per via vaginal o per cesària, en presència d'una llevadora ginecòloga o per realitzar maniobres obstètriques específic. També compten amb un anestesista de cures intensives, un pediatre i diverses llevadores al seu equip.

La futura mare es beneficiarà, doncs, de l'assistència d'un equip mèdic complet de qualitat i serà traslladada al més aviat possible amb el seu nounat al nivell de maternitat 2 o 3, més capaç de prestar-li les cures necessàries.

Analitza els teus desitjos per triar millor una maternitat

Quan tot es veu bé, depèn de tu pensar-hi abans d'escollir una maternitat per sobre d'una altra. El primer pas és fer-ho identificar adequadament les seves necessitats i expectatives. És fonamental prendre una decisió informada. Recordeu que d'un establiment a un altre, moltes coses són diferents.

Se sap que algunes maternitats tenen un enfocament més medicalitzat. I encara que hi quedes poc temps, aquesta estada és una etapa molt important en la teva vida com a mare. Com més s'adapti la maternitat a les teves necessitats profundes, millor viuràs el teu part i les seves conseqüències. Si a la teva regió no hi ha cap urgència per apuntar-te a una maternitat (en alguns llocs són rars i has de reservar molt ràpidament), dona't temps, espera per estar segur i informa't. contacteu amb els establiments susceptibles d'acollir-vos. Primer, intenta determinar què estàs buscant el pla “geogràfic”. i mèdicament.

Comenceu pel lloc i feu-vos preguntes senzilles. Consideres que la proximitat és un criteri essencial? Perquè és més pràctic: el teu marit, la teva família no són lluny, o no tens cotxe, o ja coneixes llevadores o metges de maternitat... Així que, no ho dubtis, inscriu-te el més a prop possible.

La necessitat de seguretat pot jugar un paper decisiu. Com hem dit, totes les maternitats són capaces de fer-se càrrec de tots els parts, fins i tot els més delicats. Però si tens un temperament inquiet, la idea de ser traslladat eventualment durant el part, o poc després, a un hospital de maternitat millor equipat pot molestar-te. En aquest cas, porta la teva elecció directament al nivell de maternitat 3 més proper a tu.

Tot i saber que aquest tipus d'enfocament no necessàriament tranquil·litza dones molt angoixades. L'equipament tècnic no és l'única resposta, cal saber parlar de les seves pors amb el metge i la llevadora de l'establiment. Blat de moro també s'han de tenir en compte altres factors : el tipus de part desitjat, la presència o no d'una habitació “natural”, la gestió del dolor durant i després del part, els preparatius, l'assistència a la lactància, la durada de l'estada.

Definiu quin tipus de part voleu

A la majoria de maternitats, oferim un part bastant “estàndard” que consisteix, de manera esquemàtica, a examinar-te quan arribis, posar-te sota vigilància i posar-te l'epidural quan la demanis. Una infusió inculca oxitòcs (oxitocina) al teu cos que regularan les contraccions. Aleshores, la llevadora trencarà la bossa d'aigua, si això no passa de manera espontània. Passeu així el temps del "treball" més aviat serè, fins al moment en què la dilatació és completa. Aleshores és el moment d'empènyer, sota la direcció de la llevadora o del ginecòleg, i donar la benvinguda al teu nadó.

Algunes dones volen implicar-se més amb aquest model. Així endarrereixen la instal·lació de l'epidural o fins i tot prescindeixen d'ella i desenvolupen estratègies molt personals. És un part menys medicalitzat, més natural. Les llevadores poden suggerir a la futura mare fer un bany calent amb efectes analgèsics, sortir a passejar, balancejar-se a una pilota... I, per descomptat, donar-li suport en el seu projecte o, si canvia d'opinió, passar a un altre més. modalitat medicalitzada. 

Una bona manera de preparar-se per a aquest tipus de part és: el "pla de part", que s'escriu al voltant dels 4 mesos d'embaràs durant l'entrevista prenatal del 4t mes. Aquesta idea prové de la Gran Bretanya, on s'anima a les dones a escriure els seus desitjos de part en blanc i negre. Aquest “projecte” és fruit d'una negociació entre l'equip obstètric i la parella per a una atenció personalitzada.

El projecte es discuteix amb l'equip en punts concrets. Per a això has d'escriure el que vulguis. En general, la discussió gira al voltant de preguntes força recurrents : sense episiotomia quan sigui possible; alta mobilitat durant el treball; el dret a tenir el teu nadó amb tu quan neixi i a esperar fins que el cordó umbilical acabi de batre abans de tallar-lo. 

Però has de saber que no ho podem negociar tot. En particular, els punts següents: auscultació intermitent de la freqüència cardíaca fetal (vigilància), exploració vaginal per part de la llevadora (dins d'un determinat límit, no necessita fer-ne una cada hora), col·locació de catèter perquè es pugui configurar ràpidament una infusió. , injecció d'oxitocines a la mare quan el nadó és donat d'alta, la qual cosa redueix el risc d'hemorràgia en el moment del part, totes les actuacions realitzades per l'equip en cas d'urgència.

Saber com es gestionarà el dolor

Si ni tan sols et planteges la idea de sensacions doloroses, pregunta els termes de l'epidural, sobre la tarifa practicada a l'establiment i sobre la presència permanent de l'anestesiòleg (pot estar de guàrdia, és a dir, accessible per telèfon). Pregunteu també si està “reservat” per a la maternitat o si també s'encarrega d'altres serveis. Finalment, tingueu en compte que en una emergència mèdica (per exemple una cesària), l'anestesiòleg pot no estar disponible en aquell moment, per la qual cosa haureu d'esperar una mica. 

Si tens la temptació de provar sense epidural, així, "simplement" per veure, confirmeu que encara en tindràs la capacitat de canviar d'opinió durant el part. Si has decidit prescindir de l'epidural o en cas de contraindicació formal (n'hi ha poques), pregunteu quines són les altres solucions de gestió del dolor (tècniques, altres medicaments...). Finalment, en tots els casos, esbrineu com es gestionarà el dolor després del part. Aquest és un punt important que no s'ha de passar per alt.

Per descobrir en vídeo: Com triar la maternitat?

Maternitat: informa't dels preparatius per al part

La preparació per al part sovint comença al final del segon trimestre de l'embaràs. La Seguretat Social cobreix íntegrament 8 sessions a partir del 6è mes d'embaràs. Si la preparació no és obligatòria, es recomana fortament per moltes raons:

Ensenyen tècniques de relaxació efectives per decabar l'esquena, alleujar-la i perseguir la fatiga. La futura mare aprèn a moure la pelvis mitjançant exercicis de balanceig, per localitzar el seu perineu.

Les sessions permeten aprendre i familiaritzar-se amb totes les fases del part. Una millor informació ajuda a combatre les angoixes vinculades a les històries de naixements catastròfics o al desconeixement d'aquest moment.

Si l'epidural planificada no va ser possible durant el part, les tècniques apreses resultarien llavors inestimables per "controlar" el dolor. Els cursos sovint ofereixen l'oportunitat de conèixer les llevadores de la maternitat, així que potser la que t'ajudarà el dia D.

Maternitat: especifiqueu l'estada que voleu

Pensar en les vostres necessitats després del naixement del vostre fill (encara que sigui difícil d'avaluar) també us guiarà en l'elecció de l'establiment. La primera pregunta que cal fer és naturalment la durada de l'estada a la maternitat.

Si has decidit donar el pit al teu nadó Esbrineu si a la maternitat hi ha llevadores formades específicament per ajudar a la lactància materna? Estan prou disponibles per donar-te el temps i el suport que necessites?

Heu de tenir en compte diferents elements:

• Les habitacions són individuals o no? Amb dutxa a l'habitació?
• Hi ha un llit "d'acompanyament" perquè el pare pugui quedar-se?
• Quants treballadors hi ha en "suites de capes"?
• Hi ha una llar d'infants? El nadó pot passar les nits allà o dorm a prop de la seva mare? Si es queda a l'habitació de la mare, és possible demanar consell a la nit?
• Hi ha plans per ensenyar a la mare les habilitats essencials per a la cura dels fills? Els fem per ella o l'animes a fer-los ella mateixa?

Visita la maternitat i descobreix l'equip

Has marcat les teves pròpies expectatives en tots els àmbits. Ara es tracta d'informar-te de què t'ofereixen en realitat els diferents establiments, quant a acollida, seguretat i suport. No dubteu a utilitzar el boca-orella i preguntar als vostres amics. On van donar a llum? Què opinaven dels serveis que ofereix la seva maternitat?

Demana conèixer a tot el personal, esbrineu qui estarà present el dia del lliurament. El metge encara hi és? Es demanarà l'epidural d'hora? En canvi, estàs segur que en pots beneficiar? Podràs demanar una epidural que et permeti desplaçar-te (per això, la maternitat ha de disposar d'un equipament determinat)? Com alleujar les molèsties de després dels bolquers? Quina és la política de maternitat envers la lactància materna? Tingues en compte també que tens molt bon contacte amb el personal de maternitat o, per contra, que el corrent no passa entre tu i les llevadores.

I després no dubteu a canviar d'opinió i buscar un altre establiment. La idea és que aquests dies t'ajudaran a recuperar-te i començar la teva nova vida com a nova mare.