glàndula tiroide humana

La glàndula tiroide és petita, però és el component més gran del sistema endocrí del cos. A la literatura mèdica s'"encesa" amb diversos noms poètics: se l'anomena tant la "reina de les hormones" com la "senyora del cos". Per què?

El fet és que la glàndula tiroide produeix hormones que controlen els principals processos metabòlics del cos humà, regulen la producció d'energia i el subministrament d'oxigen als teixits.

— Les hormones tiroïdals afecten el funcionament de tots els òrgans i sistemes, — explica endocrinòloga Elena Kulikova. – Quan canvia la funció de la glàndula tiroide, canvien el pes corporal, la força i la freqüència de les contraccions del cor, la freqüència respiratòria i el treball del tracte gastrointestinal. La velocitat del pensament i l'estat emocional d'una persona depenen de l'activitat de la glàndula tiroide. I fins i tot la capacitat de tenir fills, l'embaràs i el naixement d'un nen sa també depenen molt del nivell d'hormones tiroïdals.

Si observeu canvis en l'aspecte i la qualitat de la pell, una pronunciada inflor de les parpelles, us preocupa el cabell apagat i trencadís, la pèrdua de cabell, és possible que això sigui degut a problemes de tiroides.

Què és important saber sobre la glàndula tiroide humana

On es troba la tiroide humana?

La glàndula tiroide es troba a la regió del triangle anterior del coll, que està limitat des de dalt per la base de la mandíbula inferior, des de baix per l'osca jugular de l'estèrnum, als costats per les vores anteriors de la dreta i músculs esternocleidomastoides esquerres¹.

Aconseguint una mà al coll, podeu sentir el cartílag tiroide (el que s'anomena poma d'Adam), una formació densa o fins i tot sòlida que sobresurt. Quan s'empassa, rellisca cap amunt. Directament a sota hi ha la pròpia glàndula tiroide, generalment se sent en forma d'un "creixement" suau a la tràquea.².

Com és la glàndula tiroide i com funciona?

La forma de la glàndula tiroide sovint es compara amb una papallona. Els seus lòbuls dret i esquerre estan connectats per un istme, i en el 30% dels casos també hi ha un lòbul piramidal que s'estén des de l'istme.³.

La glàndula tiroide consta d'elements estructurals que s'assemblen a vesícules en aparença: el fol·licle. N'hi ha uns 30 milions². Cada fol·licle està ple d'una substància semblant a un gel anomenada col·loide. Només conté hormones produïdes per les cèl·lules. Tots els fol·licles s'agrupen en 20-30 peces: aquests grups s'anomenen tireons.

La glàndula tiroide està controlada per 3 mecanismes.

1. El primer mecanisme és el sistema hipotàlem-hipòfisi, que es troba al cervell. L'intercanvi d'informació entre la glàndula tiroide, l'hipotàlem i la glàndula pituïtària es produeix amb l'ajuda de l'hormona estimulant de la tiroide (TSH) i la tireoliberina (TRH).
2. El sistema nerviós central és responsable del segon mecanisme de regulació. Un bon exemple és l'augment dels nivells d'hormones tiroïdals en temps d'estrès.
3. El tercer mecanisme de regulació és el contingut de iode inorgànic al medi ambient (principalment aigua i aliments). Amb una ingesta insuficient de iode al cos, el nivell d'hormones tiroïdals disminueix i es desenvolupen diverses patologies de la glàndula tiroide.

Per què pot fer mal la glàndula tiroides en humans?

No tothom pot reconèixer el senyal de la glàndula tiroide. Sovint, una persona confon el dolor en aquesta zona amb símptomes d'osteocondrosi o pensa que té un refredat a la gola.

Per cert, una persona no sempre sent dolor. En general, el dolor és un símptoma de la tiroïditis infecciosa (inflamació), i amb hipotiroïdisme i hipertiroïdisme, així com amb la formació de nòduls tiroïdals, per regla general, no fa mal.

A més, una persona pot no prestar atenció als senyals del cos durant molt de temps i no suposar que té problemes de salut. Per tant, és important conèixer els símptomes dels problemes de tiroides. Aquests inclouen: disminució del rendiment, augment de la irritabilitat, dificultat per empassar, alteracions del son, ansietat (fins a la paranoia), pèrdua de pes amb bona gana, etc. Les diferents malalties tenen els seus propis símptomes.

Una de les causes més freqüents de problemes de tiroides és la manca de iode a la dieta.

"La deficiència de iode és típica de moltes regions del nostre país: de lleu a força greu", assenyala Elena Kulikova. – La necessitat d'una ingesta addicional de fàrmacs que contenen iode o aliments rics en iode és especialment rellevant per als nens, les dones embarassades i lactants. El consum puntual d'aliments iodats és la principal prevenció per a la prevenció de malalties de la tiroide en nens i adults.

Entre les causes de les malalties de la tiroide es poden trobar: virus i bacteris, agressió autoimmune, oncologia. Un rerefons favorable per a l'aparició de problemes amb la glàndula tiroide és l'estrès crònic, la deficiència de iode i l'ecologia desfavorable.

Les malalties de la tiroide són la patologia més freqüent del sistema endocrí. Són 10-17 vegades més freqüents en dones que en homes.⁵.

Totes les malalties de la glàndula tiroïdal es divideixen en 3 grups segons el nivell d'hormones tiroïdals:

1. La tirotoxicosi és una malaltia caracteritzada per un augment del nivell d'hormones tiroïdals. Les malalties més comunes que van acompanyades de la síndrome de tirotoxicosi són la malaltia de Graves (fins al 80% dels casos a Rússia).⁶), goll tòxic difús o goll tòxic nodular.

   També es pot esperar un augment del nivell d'hormones tiroïdals amb una exacerbació de la crònica i l'aparició de tiroiditis aguda i subaguda.

2. Hipotiroïdisme. Associat a una disminució significativa dels nivells d'hormones tiroïdals. En la majoria dels casos, l'hipotiroïdisme es desenvolupa en el context de la tiroïditis autoimmune (inflamació de la glàndula tiroide) i és probable després de la resecció (extirpació d'una part) de la glàndula tiroide.
3. Malalties de la tiroides que es produeixen sense alteracions hormonals (goll eutiroïdal, tumors, tiroïditis).

Analitzem les malalties més comunes.

Hipotiroïdisme

La base d'aquesta síndrome és una deficiència persistent d'hormones tiroïdals o una disminució del seu efecte sobre els teixits corporals.⁷.

L'hipotiroïdisme primari sovint es desenvolupa en el context de la tiroïditis autoimmune. Els símptomes poden ser extremadament variats, i sovint fins i tot un metge no diagnostica immediatament l'hipotiroïdisme. El grup de risc inclou persones que s'han sotmès a cirurgia de la tiroide, pacients amb diabetis mellitus i malaltia d'Addison, grans fumadors. Les dones han de tenir especial cura després del part.

No seria superflu comprovar si hi ha hipotiroïdisme si, sense cap motiu en particular, comencés a créixer el pes, apareguessin fatiga, somnolència, ansietat i depressió irracionals. A més, l'hipotiroïdisme es pot manifestar per una disminució de la memòria i l'atenció, inflor de la cara i les cames i la caiguda del cabell. En els homes, aquesta síndrome pot anar acompanyada d'una disminució de la libido i la potència, en les dones - una violació del cicle menstrual. L'anèmia és un altre símptoma comú de l'hipotiroïdisme.

Malaltia de Graves (goll tòxic difús)

En cas d'aquesta malaltia, el sistema immunitari de l'organisme produeix anticossos que "animan" la glàndula tiroide a treballar més activament del que hauria de ser. Com a resultat, apareix un excés d'hormones tiroïdals al cos, que afecta negativament molts òrgans i sistemes, especialment els sistemes nerviós i cardiovascular.

Els primers símptomes de la malaltia de Graves són: palpitacions, sudoració, pèrdua de pes en un context d'augment de la gana, debilitat muscular, irritabilitat i irritabilitat.⁸. En la majoria dels casos, la glàndula tiroide s'engrandeix i es fa visible. Molt sovint, la malaltia de Graves s'acompanya d'oftalmopatia endocrina, que es manifesta per exoftalm (ulls saltats) i inflor de les parpelles.

"La presència d'oftalmopatia en la gran majoria dels casos és un signe característic de goll tòxic difús", diu el nostre expert. – És important recordar que la malaltia de Graves és una malaltia recurrent. En la majoria dels casos, torna, cosa que fa pensar a triar un mètode de teràpia radical.

Goll eutiroide difús i nodular

El goll eutiroïdal també s'anomena no tòxic. En aquesta condició, hi ha un augment de la mida de la glàndula tiroide sense pertorbar la seva funció. L'envergadura del problema pot ser diferent: el goll de vegades només és palpable, i de vegades es pot veure a ull nu.

Hi ha moltes raons per al desenvolupament d'aquesta patologia, però la més comuna d'elles és la deficiència de iode, que és necessària per a la síntesi d'hormones tiroïdals. Per augmentar la producció d'hormones, la glàndula tiroide comença a augmentar de mida.

Amb el goll difús, el ferro augmenta de manera uniforme i, amb el goll nodular, hi apareixen formacions o ganglis volumètrics separats. Poden ser individuals o múltiples. També hi ha una forma nodular mixta de la malaltia. En el 95% de les persones, els nòduls són benignes. Tanmateix, aquesta patologia requereix un diagnòstic acurat per excloure el càncer de tiroide.

Tiroiditis autoimmune

Les malalties inflamatòries de la tiroide d'etiologia autoimmune poden provocar hipotiroïdisme. La tiroïditis autoimmune es pot detectar de manera incidental i no anar acompanyada de disfunció de la glàndula tiroide.

Els factors que provoquen el desenvolupament d'aquesta malaltia inclouen: l'herència, l'ecologia desfavorable, el mal funcionament del sistema immunitari.

"A mesura que avança la malaltia, la glàndula tiroide experimenta canvis escleròtics i redueix gradualment la seva activitat funcional", diu l'endocrinòleg Elena Kulikova. – El curs de la malaltia pot ser lent i accelerat. Mai no es pot saber per avançat fins a quin punt la glàndula tiroide perdrà la seva funció. Per no perdre aquest moment i començar a temps la teràpia substitutiva, us aconsellem donar sang per a la TSH almenys un cop l'any.

Càncer de tiroides

El càncer de tiroide en la majoria dels casos està molt diferenciat. Això significa que el creixement i desenvolupament del tumor és molt lent. No obstant això, també hi ha formes agressives de la malaltia, per la qual cosa s'ha de ser extremadament prudent i sotmetre's oportunament a una ecografia de la glàndula tiroide i, si cal, realitzar una biòpsia per aspiració amb agulla fina.

Segons l'origen, hi ha càncer de tiroides papil·lar, fol·licular i medul·lar. En la majoria dels casos, es produeixen formes no agressives de càncer papil·lar i fol·licular. Amb un tractament oportú, la qualitat de vida del pacient pràcticament no es ressent. En aquests casos, són suficients els mètodes de tractament quirúrgic mínimament invasius. Tanmateix, quan un procés s'està executant o no es detecta a temps, cal una operació seriosa.

Com es tracta la tiroide humana?

Les malalties associades a la manca d'hormones tiroïdals segons el "estàndard d'or" suggereixen una teràpia de substitució. Levotiroxina sòdica d'ús habitual⁹. La indicació per a la cita de L-tiroxina és només hipotiroïdisme. En altres situacions, el seu nomenament no és raonable i pot ser perillós.

Els fàrmacs tirostàtics s'utilitzen per tractar una sèrie de malalties de la tiroide associades al seu funcionament excessiu.

Els mètodes radicals de tractament inclouen la teràpia amb radioiode i les intervencions quirúrgiques. Per entendre quin mètode de tractament és adequat per a vostè, cal consultar un metge.

Teràpia de substitució

Aquest tipus de tractament es prescriu en els casos en què la funció de la glàndula tiroide es redueix, i és necessària la seva substitució total o parcial. La tasca de la teràpia de reemplaçament hormonal és normalitzar el nivell d'hormones tiroïdals.

El fàrmac escollit és la L-tiroxina. És molt important triar una dosi individual adequada i prendre el medicament correctament: estrictament amb l'estómac buit, al matí, 30 minuts abans dels àpats, amb aigua. Si s'incompleixen les instruccions, el benestar pot empitjorar.

Els nivells normals d'hormones tiroïdals són especialment importants durant l'embaràs. La L-tiroxina es prescriu a les dones embarassades si cal, és completament segura per a la mare i el fetus.

Tractament tirostàtic

S'utilitza per tractar la tirotoxicosi. En aquest cas, s'utilitzen preparats de tiourea (tiamazol, propiltiouracil). S'acumulen a la glàndula tiroide i bloquegen la síntesi d'hormones tiroïdals. La teràpia tirostàtica es prescriu durant un curs d'1 a 1,5 anys o s'utilitza com a fase preparatòria abans de la cirurgia.

Quan es prenen tireostàtics, en alguns casos, són possibles efectes secundaris del fetge i del sistema circulatori. Per tant, durant un examen de control, cal fer una anàlisi de sang no només per a la quantitat d'hormones tiroïdals, sinó també una anàlisi de sang clínica i els paràmetres hepàtics.

En el context de la teràpia tireostàtica, són possibles erupcions cutànies al·lèrgiques. És molt important observar la dosi i la manera de prendre els medicaments.

Mètodes quirúrgics

La necessitat i l'abast de la cirurgia depèn del tipus de malaltia de la tiroide. Amb goll tòxic difús, està indicada la tiroidectomia (extirpació completa de la glàndula tiroide). Per a diversos tumors, ja sigui tiroidectomia o hemitiroidectomia (extirpació parcial). El volum d'intervenció quirúrgica el determina el cirurgià-endocrinòleg o endocrinòleg especialista.

L'operació es pot realitzar de manera oberta (clàssica) o mínimament invasiva (endoscòpica). Els mètodes endoscòpics (sense grans incisions) tenen avantatges innegables respecte a les cirurgies obertes: menys dany tissular, període de rehabilitació més curt, cicatrius postoperatòries gairebé invisibles.

El tractament quirúrgic de la patologia tiroïdal té les seves pròpies indicacions estrictes. Hi ha una sèrie de condicions (per exemple, els ganglis col·loides) que no requereixen tractament quirúrgic i estan subjectes a un seguiment dinàmic.

Radioteràpia

El tractament amb iode radioactiu és un altre mètode de tractament radical de diverses formes de goll tòxic. S'utilitza en el cas que la malaltia torna constantment i la teràpia tireostàtica no ha donat resultats. Es recomana la teràpia amb radioiode per als golls petits per evitar la cirurgia. 

Els metges estan convençuts que el tractament amb iode radioactiu no afecta el risc de desenvolupar càncer de tiroide¹⁰. Contraindicacions: embaràs, lactància, oftalmopatia endocrina.

Com mantenir la teva tiroide sana a casa

Un element molt important per al funcionament normal de la glàndula tiroide és el iode. El requeriment diari depèn de l'edat: fins a 5 anys - 90 mcg, fins a 12 anys - 120 mcg, a partir de 12 anys - 150 mcg, per a dones embarassades i lactants - 250 mcg¹¹.

No sempre la porció diària de iode es pot obtenir dels aliments, de manera que els metges sovint prescriuen medicaments que contenen iode. No obstant això, no s'ha de ser massa celós a l'hora de prendre preparats amb iode. En alguns casos, la dosi diària es pot obtenir utilitzant sal iodada o marina a la dieta.

Les malalties de la tiroide es poden desencadenar per l'estrès, l'excés de treball, malalties víriques i bacterianes, malalties cròniques de les vies respiratòries superiors. Si vols que la teva glàndula tiroide se senti bé i funcioni sense falta, has d'enfortir el teu sistema immunitari, portar un estil de vida saludable, evitar l'estrès i dormir prou.

Per desgràcia, alguns factors (per exemple, la predisposició genètica) no es poden influir. Per tant, si sabeu que teniu antecedents familiars de malaltia de la tiroide, feu un seguiment del seu estat amb una ecografia anual i una anàlisi de sang per a la TSH.

Preguntes i respostes populars

La nostra experta, endocrinòloga Elena Kulikova, respon a les preguntes sobre el funcionament de la glàndula tiroide.

Fonts:

1. tiroide. aspectes fonamentals. Ed. prof. AI Kubarko, i el prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Restauració de la glàndula tiroide. Guia per a pacients. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Malalties de la glàndula tiroide. Guia per a metges. Moscou. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. Sobre la glàndula tiroide // Biblioteca de l'Acadèmia de la Salut. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Malalties autoimmunes de la tiroide i trastorns reproductius en dones // Siberian Medical Journal. 2013. Núm. 8. pàgines 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, coautors. L'estructura de les malalties de la tiroide en pacients de diferents grups d'edat // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hipotiroïdisme: un diagnòstic difícil // Endocrinologia: notícies, opinions, formació. 2021. Volum 10. Núm. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endocrinologia. Segona edició, revisada i ampliada. Moscou. IG “GEOTAR-Media”. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Tractament de l'hipotiroïdisme en la pràctica geriàtrica // Gerontologia clínica. 2019. Núm. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. A LA. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. síndrome de tirotoxicosi. Enfocaments de diagnòstic i tractament // Pacient difícil. 2012. Volum 10. Núm. 1. pàgines 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, coautors. Recomanacions clíniques “Malalties i condicions associades a la deficiència de iode” // Problemes d'endocrinologia. 2021. Volum 67. Núm. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer