L'isqui (del grec iskhion, que significa maluc), també anomenat isqui, és un os que constitueix la part postero-inferior de l'os coxal, o os ilíac, situat al nivell de la faixa pèlvica (1).

Posició. L’os del maluc és un os uniforme format per tres ossos fusionats: l’ili, part superior de l’os del maluc, el pubis, la part antero-inferior, així com l’isqui, la part postero-inferior (2).

estructura. L’isqui té una forma semicircular irregular, igual que el pubis. Es compon de diverses parts (1) (2):

• El cos de l’isqui, situat a la part superior, està fusionat amb l’ili i el pubis. El cos del ició també té una cavitat articular corresponent a l’acetebal, l’articulació del maluc, on s’ancora el cap del fèmur.
• La branca de l’isqui, situada a la part inferior, està fusionada amb el pubis. Hi ha un forat que forma el foramen obturat o forat ischio-púbic.

Insercions i passatges. Tres punts de fixació componen l’isqui (1) (2):

• La columna vertebral isquial és un ressalt ossi situat lateralment a través del cos i la branca de l’isqui. Serveix com a punt d’unió al lligament sacroépinós que el connecta amb el sacre, l’os pèlvic.
• La petita incisió ciàtica es troba per sota de la columna vertebral ciàtica i serveix de pas per als nervis i vasos dedicats als genitals i a l’anus.
• La tuberositat isquial, una zona més gruixuda, es troba a la part inferior. Serveix com a punt d’adhesió del lligament sacrotuberal que el connecta amb el sacre i amb certs músculs isquiotibials.

Transmissió de pes. Els ossos del maluc, inclòs l’isqui, transmeten pes des de la part superior del cos fins al coll femoral i després a les extremitats inferiors (3).

Suport de pes. L'isqui, i més particularment la tuberositat isquial, suporta el pes del cos en posició asseguda.

Zona d’inserció muscular. L'isqui serveix com a zona d'unió per a diversos músculs, inclosos els isquiotibials.

Neuràlgia de Clune. La neuràlgia cluneal correspon a un atac al nervi cluneal situat sobretot al nivell de les natges. Pot ser degut a la compressió del nervi per part de l’isqui quan està assegut (4). Semblant a la neuràlgia pudendal, es manifesta en particular per formigueig, entumiment, ardor i dolor.

fractures. L’isqui pot patir fractures com la fractura de l’acetàbul o la de la branca de l’isqui. Aquestes fractures es manifesten sobretot pel dolor al maluc.

Malalties òssies. Certes patologies òssies poden afectar l’isqui, com l’osteoporosi, que és una pèrdua de densitat òssia i que es troba generalment en persones majors de 60 anys (5).

Tractament mèdic. Depenent de la patologia diagnosticada, es poden prescriure certs medicaments per reduir el dolor.

Tractament ortopèdic. Depenent del tipus de fractura, es pot realitzar la instal·lació d’un guix o d’una resina.

Tractament quirúrgic. En funció de la patologia i la seva evolució, es pot implementar una intervenció quirúrgica.

Tractament físic. La fisioteràpia, mitjançant programes d’exercici específics, es pot prescriure com la fisioteràpia o la fisioteràpia.

Examen físic. En primer lloc, es realitza un examen físic per identificar els moviments dolorosos i la causa del dolor.

Examen d’imatge mèdica. Depenent de la patologia sospitosa o provada, es poden realitzar exàmens addicionals com ara una radiografia, una ecografia, una tomografia computada, una ressonància magnètica, una gammagrafia o fins i tot una densitometria òssia.

Anàlisi mèdica. Per identificar determinades patologies es poden realitzar anàlisis de sang o orina com, per exemple, la dosi de fòsfor o calci.

El terme "punter de maluc" és una expressió que solen utilitzar els presentadors esportius dels països anglosaxons per designar dolor o lesions al maluc. (6)