FIV: actualització d'aquest mètode de reproducció assistida

La fertilització in vitro va ser desenvolupat per Robert Edwards, biòleg britànic, que va donar lloc al naixement de primer nadó de proveta el 1978 a Anglaterra (Louise) i el 1982 a França (Amandine). Segons una enquesta de l'Institut Nacional d'Estudis Demogràfics, publicada el juny de 2011, de les 100 parelles que comencen el tractament per fecundació in vitro en un centre de TARV (procreació assistida mèdicament), 41 tindran un fill gràcies al tractament de FIV, en una mitjana de cinc anys. Des del juliol de 2021, aquestes tècniques reproductives també estan disponibles a França per a dones solteres i parelles femenines.

Quin és el principi de la fecundació in vitro (FIV)?

La FIV és una tècnica mèdica que consisteix a induir la fecundació fora del cos humà quan de forma natural no ho permet.

• Primer pas: nosaltres estimula els ovaris de la dona mitjançant tractament hormonal per tal de poder després recollir diversos oòcits madurs per a la fecundació. Durant aquesta primera fase, anàlisis de sang hormonal es duen a terme cada dia i una ecografia s'ha de realitzar per controlar la resposta al tractament.
• Un cop el nombre i la mida dels fol·licles són suficients, a injecció d'hormona està fet.
• De 34 a 36 hores després d'aquesta injecció, les cèl·lules sexuals es recullen per punxada en dones, i espermatozoides per masturbació en homes. També és possible utilitzar l'esperma prèviament congelat del cònjuge o el d'un donant. Per a les dones, es recullen de 5 a 10 oòcits i s'emmagatzemen en una incubadora.
• Quart pas: la trobada entre un òvul i un espermatozoide, que és " vitro », És a dir en una proveta. L'objectiu és aconseguir la fecundació per tal d'obtenir embrions.
• Aquests mateixos embrions (el seu nombre és variable) seran traslladats després a la cavitat uterina de la dona. de dos a sis dies després de la incubació. 

Per tant, aquest mètode és llarg i feixuc, sobretot per al cos i la salut de la dona, i requereix un suport mèdic i fins i tot psicològic molt precís.

FIV: quin és el percentatge d'èxit?

Les taxes d'èxit de la FIV varien molt segons la salut de les persones implicades, la seva edat i el nombre de FIV que ja han tingut. De mitjana, en cada cicle de FIV, una dona té un 25,6% de possibilitats quedar embarassada. Aquesta xifra s'eleva al voltant del 60% en el quart intent de FIV. Aquestes taxes baixen del 10% a partir dels quaranta anys d'una dona.

Quins són els mètodes de FIV?

La FIV ICSI

Avui, el 63% de les fecundacions in vitro ho són ICSI (injecció intracitoplasmàtica d’esperma). Derivats de la FIV, estan especialment indicats en problemes greus d'infertilitat masculina. Els espermatozoides es recullen directament del tracte genital masculí. Després injectem un espermatozoide a l'òvul per assegurar-nos que el fecunda. Aquesta teràpia també s'ofereix als homes que pateixen una malaltia greu que es pot transmetre al seu cònjuge o al nascut, així com a parelles amb infertilitat inexplicada després del fracàs d'altres tècniques d'ART. Per tant, si la FIV per ICSI és la més utilitzada, no és l'únic mètode que s'utilitza avui dia a França. 

FIV amb IMSI

L'injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides seleccionats morfològicament (IMSI) és un altre mètode on la selecció d'espermatozoides és encara més precisa que amb ICSI. L'augment microscòpic es multiplica per 6000, fins i tot 10 000. Aquesta tècnica es practica sobretot a França ia Bèlgica.

Maduració in vitro (IVM)

Mentre que els oòcits es recullen en una etapa madura per a la fecundació in vitro tradicional, es recullen en una etapa immadura durant la FIV amb la maduració in vitro (FIV). El final de la maduració el porta, doncs, el biòleg. A França, el 2003 va néixer el primer nadó concebut per MIV.

Per a qui va la fecundació in vitro?

Després de l'aprovació per l'Assemblea Nacional del projecte de llei de bioètica el 29 de juny de 2021, les parelles heterosexuals però també les parelles femenines i les dones solteres es poden recuperar per a la procreació assistida mèdicament i, per tant, la fecundació in vitro. Els afectats s'han de sotmetre a proves de salut i consentir per escrit al protocol.

Quin és el cost de la FIV a França?

L'assegurança mèdica cobreix el 100% quatre intents fecundació in vitro, amb macromanipulació o sense, fins que la dona compleixi els 42 anys (és a dir, de 3000 a 4000 euros per FIV). 

Quan recórrer a la fecundació in vitro?

Per a les parelles heterosexuals, la qüestió de la fecundació in vitro sovint sorgeix després d'un llarg viatge, dos anys de mitjana, per intentar concebre un nadó. Per descartar qualsevol causa anatòmica que impedeixi la fecundació (malformació de les trompes, úter, etc.), els ginecòlegs i els metges aconsellen a les parelles la realització d'un avaluació preliminar. També poden intervenir altres factors, com la mala qualitat dels espermatozoides, la baixa producció d'espermatozoides, les anomalies de l'ovulació, l'edat de la parella, etc.

FIV: cal anar acompanyat d'un psiquiatre?

Segons Sylvie Epelboin, doctora coresponsable del centre de FIV de Bichat Claude Bernard a París, " hi ha una violència real en l'anunci de la infertilitat, les paraules del qual sovint es consideren degradants “. Al llarg d'aquest calvari, marcat per exàmens mèdics i de vegades fracassos, ho és important parlar. Consultar a un especialista permet evitar la pressió dels que t'envolten, aïllar-te en el teu patiment i gestió diària (vida emocional, sexual, etc.). També és important diversificar els teus interessos, divertir-te amb activitats en parella i amb amics, i no centrar-se en l'únic desig d'un fill. Aleshores, la vida sexual podria convertir-se en una font d'estrès perquè tendeix a ser només procreativa.

On anar per beneficiar-se de la FIV?

Quan s'enfronten a la infertilitat, les parelles poden recórrer a un dels 100 centres d'AMP (assistència amb la procreació mèdica) de França. Hi ha entre 20 i 000 peticions cada any, però això podria augmentar amb l'ampliació de l'accés a aquest mètode i les noves modalitats d'anonimat per a la donació de gàmetes.

Per què no funciona la FIV?

De mitjana, el fracàs de la FIV es deu o bé a l'absència d'ovòcits durant la punció ovàrica, o a la seva mala qualitat, o a una resposta insuficient o massa important dels ovaris durant l'estimulació hormonal. Normalment cal esperar 6 mesos entre dos intents de FIV. Aquest procés pot ser molt culpable en el dia a dia per a la persona que intenta portar el fetus i és també per aquest motiu que es recomana el suport a tots els nivells: mèdic, psicològic i personal. Segurament també caldrà descansar després de cada examen i, per tant, cal ser conscient d'això a nivell professional.